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編號(hào):市醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用審批表新技術(shù)名稱(chēng)：?jiǎn)挝唬褐饕瓿烧撸嚎苿e（專(zhuān)業(yè)）：科室負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：市衛(wèi)生局制一、新技術(shù)來(lái)源（依據(jù)）二、新技術(shù)的先進(jìn)性（國(guó)外水平）及可行性三、應(yīng)用本項(xiàng)新技術(shù)易發(fā)生的問(wèn)題及處理方法（即安全性如何）四、實(shí)（試）驗(yàn)資料（本單位研究開(kāi)發(fā)的項(xiàng)目填寫(xiě)）五、應(yīng)用本項(xiàng)新技術(shù)所具備的條件（技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備等）六、新購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)容（含設(shè)備名稱(chēng)、型號(hào)及性能）七、應(yīng)用本項(xiàng)新技術(shù)準(zhǔn)備工作情況八、應(yīng)用本項(xiàng)新技術(shù)可推廣性預(yù)測(cè)九、新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施前的技術(shù)培訓(xùn)及不良后果防控預(yù)案主要參與者情況（最多列出二位，具體分工要較詳細(xì)寫(xiě)）所在科室業(yè)務(wù)職稱(chēng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)具體分工該新技術(shù)關(guān)鍵技術(shù)容或需要對(duì)所有參與者進(jìn)行培訓(xùn)的容：該新技術(shù)在實(shí)施過(guò)程中可能發(fā)生的不良后果及防控預(yù)案十、單位學(xué)術(shù)委員會(huì)意見(jiàn)簽字年月日卜一、單位領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)簽字年月日十二、縣（市）區(qū)衛(wèi)生局意見(jiàn)（蓋章）年月日十三、市衛(wèi)生局意見(jiàn)（蓋章）年月日附件1新技術(shù)參與者培訓(xùn)記錄新技術(shù)名稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人培訓(xùn)日期主持培訓(xùn)人培訓(xùn)容概述接受培訓(xùn)人：培訓(xùn)容記錄記錄人附件2新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良后果報(bào)告單新技術(shù)名稱(chēng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人報(bào)告日期不良后果描述（包括接受新技術(shù)實(shí)施者的一般情況，接受新技術(shù)實(shí)施后出現(xiàn)的癥

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