JS靜脈壓測(cè)定024

1、CTGS-資料文件中心靜脈壓的測(cè)定一、中心靜脈壓(CVP)的概念CVP是監(jiān)測(cè)循環(huán)功能的指標(biāo)之一，它指的是右心房及上、下腔靜脈內(nèi)的壓力，正常植為5-12cmH。它是評(píng)估病人前負(fù)荷幾心肌收縮前所承受的循環(huán)容量及所形成的壓力指標(biāo)。鑒于它能動(dòng)態(tài)的，迅速的反映回心血量與右心排血功能間的順應(yīng)性狀態(tài)，具高低與靜脈張力和體循環(huán)容量多少有關(guān)。CVN高表明病人存在新功能不全、靜脈匯流受阻。CVPW低則提示病人血容量不足。.二、中心靜脈壓測(cè)定的追求1 .了解病人CVP勺情況。2 .了解血容量狀況，如鑒別心衰的原因、病人少尿或無尿的原因。3 .指導(dǎo)臨床補(bǔ)液或補(bǔ)充液體。4 .大手術(shù)的病人監(jiān)測(cè)CVP以使血容量維持在最佳水

2、平。三、檢測(cè)CVP的禁忌癥檢測(cè)CVP并無絕對(duì)的禁忌癥。對(duì)于穿刺部有感染或中塊凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙穿刺靜脈內(nèi)已有血栓等可列為禁忌或是相對(duì)緊急癥。四、中心靜脈壓的測(cè)量方法取一無菌輸液器(測(cè)量管)與有cmHO的標(biāo)尺一起固定在輸液架上，接上三通開關(guān)，一端與接著無菌生理鹽水的輸液器連接，一端與中心靜脈管道相連。(2)軀體零點(diǎn)定位：平臥位以腋中線與第四肋的交點(diǎn)為零點(diǎn)(3)標(biāo)尺零點(diǎn)定位：取一水平尺經(jīng)軀體零點(diǎn)位置定出標(biāo)尺零點(diǎn)位置并固定好，且將測(cè)量管固定于標(biāo)尺上。將測(cè)量管與生理鹽水輸液管相通，給測(cè)量管內(nèi)注滿生理鹽水排出空氣后與中心管相通，同時(shí)關(guān)閉其它輸液通道，讓測(cè)量管中的液體自行下降至不再下降為止，此時(shí)液柱呈上下波

3、動(dòng)，取其平均數(shù)值為CVPS。.五、注意事項(xiàng)(1)注意導(dǎo)管的通暢，最好做壓力沖洗(2)觀察測(cè)壓液面時(shí)，一定要在液面呼吸上下波動(dòng)后再讀數(shù)。(3)在測(cè)壓時(shí)，若出現(xiàn)壓力突然升高并出現(xiàn)顯著性的波動(dòng)，表明導(dǎo)管前端可能進(jìn)入右室，應(yīng)將導(dǎo)管撤出少許在測(cè)壓。(4)若導(dǎo)管固定不好向外退出，在沒有保護(hù)套時(shí)嚴(yán)禁向里送管。(5)某些藥物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉、硝酸甘油等均可影響CVP讀數(shù)，應(yīng)停止短進(jìn)度都再測(cè)量。若管路堵塞，應(yīng)使用注射器抽取回血或用肝素鹽水沖洗，切忌不可強(qiáng)行用力沖洗，避免局部已形成的血栓被沖進(jìn)大血管造成其它不良后果。(7)在使用股靜脈測(cè)壓時(shí)，要注意排除腹腔壓力增高的影響。(8)導(dǎo)管不可留置進(jìn)度過長，防止發(fā)生靜脈炎和血栓性靜脈炎。六、CV所口血壓關(guān)系的臨床意義CVPBP臨床意義低低血容量不足CTGS-資料文件低正常血咨量