公開課課件匯總病因病機(jī)6內(nèi)生五邪與疾病傳變

1、呂愛平（本課程PPT課件中采用的圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，僅此向原作者致謝 ）五、內(nèi)生五邪內(nèi)生“五邪” 的概念 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】?jī)?nèi)生“五邪”， 指在疾病過程中，機(jī)體自身由于臟腑功能異常而導(dǎo)致化風(fēng)、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。內(nèi)生“五邪”與外感六 有一定區(qū)別： 內(nèi)生“五邪”屬內(nèi)傷病的病機(jī)；外感六 屬于外感病的病因。（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng) 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即“內(nèi)風(fēng)”。是與外風(fēng)相對(duì)。指臟腑氣血失調(diào)，體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆而致風(fēng)動(dòng)之征的病理變化。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)主要有肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)、血燥生風(fēng)等。“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！?.肝陽(yáng)化風(fēng) 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】肝陽(yáng)化風(fēng)，是

2、指肝陽(yáng)偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽(yáng)，致肝陽(yáng)亢逆無制而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)?！拘纬伞壳橹舅鶄?，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過度等，耗傷肝腎之陰所導(dǎo)致?！九R床表現(xiàn)】輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，或見口眼喎斜、半身不遂。嚴(yán)重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或?yàn)殚]證，或?yàn)樨首C。2熱極生風(fēng)、 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】熱極生風(fēng)，又稱熱甚動(dòng)風(fēng)。指邪熱熾盛，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)?！拘纬伞慷嘁娪跓岬臉O期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)， 動(dòng)而生風(fēng)。【臨床表現(xiàn)】在高熱不退基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙厥、鼻翼、目睛上吊、神昏譫語(yǔ)等。3陰虛風(fēng)動(dòng) 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】陰虛風(fēng)動(dòng)，指陰氣衰竭、寧?kù)o、抑制功能減退而

3、動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。【形成】多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽(yáng)亢， 抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤(rùn)，變生內(nèi)風(fēng)?！九R床表現(xiàn)】筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，并見低熱起伏、舌光少苔、脈細(xì)如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。4.血虛生風(fēng) 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】血虛生風(fēng)，是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動(dòng)風(fēng)的病理變化?！拘纬?】 多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營(yíng)血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?！九R床表現(xiàn)】肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸。5血燥生風(fēng) 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】血燥生風(fēng)，指血虛津虧，失潤(rùn)化燥， 失于濡養(yǎng)而生風(fēng)的病理變化?！拘纬?】 久病傷陰耗血，或年老精虧血少，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)

4、缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化 等 ，導(dǎo)致局部或全身 失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)， 血燥而化風(fēng)?！九R床表現(xiàn)】 皮膚干燥或 甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑。（二）寒從中生 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】寒從中生，又稱“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理變化。【形成 】 先天稟賦不足，陽(yáng)氣素虛， 或久病傷陽(yáng)，或外感寒邪，過食生冷， 損傷陽(yáng)氣，以致陽(yáng)氣虛衰。【臨床表現(xiàn)】 面色蒼白，畏寒喜熱，肢末不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉遲 弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等癥。（三）濕濁內(nèi)生 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”，是指由于脾氣的運(yùn)化水液功能而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

5、又稱之為脾虛生濕。【形成】過食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷； 或喜靜少動(dòng)，素體肥胖，情志抑郁，致氣機(jī)不利，津液輸布，聚而成濕所致?！九R床表現(xiàn)】 ?？呻S濕邪阻滯部位的不同而異。濕滯經(jīng)脈：頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不 利。濕阻中焦：黃疸。濕滯下焦：腹脹便溏、小便不利。（四）津傷化燥 病機(jī)內(nèi)生五邪【概念】 津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”。與外燥相對(duì)。是指體內(nèi)津液耗傷而干燥少津的病理變化?！拘纬伞烤貌蚝囊海虼蠛?、大吐、大下，或亡血失精導(dǎo)致津液虧少， 以及熱過程中的熱盛傷津等所致。【臨床表現(xiàn)】 由于津液虧少，不足以內(nèi)溉臟腑，外潤(rùn)腠理孔竅，從而燥熱便由內(nèi)而生，故臨床多見干燥不潤(rùn)等病變。（五）火熱內(nèi)生 病機(jī)內(nèi)生五

6、邪【概念】火熱內(nèi)生，又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”， 與外火相對(duì)。是指臟腑陰陽(yáng)氣血功能失調(diào)，而致火熱內(nèi)擾的病理變化。 火熱內(nèi)生有虛實(shí)之分，其病機(jī)主要有如下幾方面。1.陽(yáng)氣過盛化火 病機(jī)內(nèi)生五邪人身之陽(yáng)氣在正常的情況下，有溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等作用，中醫(yī)學(xué)稱之為“少火”。在病理情況下，陽(yáng)氣過盛，機(jī)能亢奮，必然使物質(zhì)的消耗增加，以致傷陰耗津。此種病理性的陽(yáng)氣過亢則稱為“壯火”，中醫(yī)學(xué)又稱為“氣有余便是火”。2.邪郁化火 病機(jī)內(nèi)生五邪一是外感六 病邪，在疾病過程中，皆可郁滯而從陽(yáng)化熱化火，如寒郁化熱、濕郁 化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰、瘀血、等）和食積、蟲積等，亦能郁而化火。3.五志過極化火 病機(jī)內(nèi)生五邪

7、 又稱為“五志之火”。 多指由于情志刺激，影響了臟腑精氣陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，造成氣機(jī)郁結(jié)或亢逆， 氣郁日久則可化熱，氣逆自可化火，因之火熱內(nèi)生。4.陰虛火旺 病機(jī)內(nèi)生五邪此屬虛火。多由于陰氣大傷，陰虛不能制陽(yáng)， 陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，陽(yáng)亢化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。陰虛內(nèi)熱：多見全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜 汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力等；陰虛火旺：多見集中于機(jī)體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、 咽痛、升火顴紅等。第二節(jié)疾病的傳變疾病傳變的概念v 傳變是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)組織之間的傳移和變化。 一、疾病傳變的形式v 包括病位傳變和病性轉(zhuǎn)化（一）病位傳變 1.表里出入v 表與里v 表邪入里與里病出表v 取決于邪正雙方的對(duì)比 病機(jī)疾病傳變 2.外感病傳變 (1) 六經(jīng)傳變 v 六經(jīng)傳變的一般規(guī)律：v 特殊的六經(jīng)傳變形式：越經(jīng)傳、表里傳、直中、合病、并病 (2) 衛(wèi)氣營(yíng)血傳變衛(wèi)分v 順傳與逆?zhèn)?病機(jī)疾病傳變血分營(yíng)分氣分厥陰少陰太陰少陽(yáng)陽(yáng)明太陽(yáng) (3) 三焦傳變(1) 臟與臟傳變(2) 臟與腑傳變(3) 腑與腑傳變(4) 形