臨床醫(yī)學概要考試復習題

1、一、單項選擇題1 下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。8 大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低下的人群。2 20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。WBC17.6X109/L,N82%,有助于診斷的首選檢查是：(A)AX線胸片B胸部CT掃描C維支氣管鏡D痰細菌培養(yǎng)E痰涂片查抗酸桿菌3 疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：(A)A高分辨CTB纖維支氣管鏡檢查CMR

2、ID胸片E痰菌檢查4 下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?(A)A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C慢性肺膿腫D肺結核E支氣管擴張5 引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)A纖維空洞性肺結核B支氣管擴張C肺間質纖維化D慢性支氣管炎E脊柱胸廓畸形6 女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是(D)A原發(fā)性肺動脈高壓B房間隔缺損C原發(fā)性心肌病D慢性肺源性心臟病E以上均不是解釋：肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心結構和功能改變的疾病。分為急性和慢性。7 關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的

3、(B)A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音8 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強D肺內同時聞及哮鳴音及水泡音E進行性呼吸困難8 哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確(E)A早期出現呼吸性堿中毒8 晚期出現呼吸性酸中毒C重癥患者可出現奇脈D哮鳴音越響表示病情越重E夜間陣發(fā)性呼吸困難9 支氣管哮喘的臨床特征是(B)A反復發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B反復發(fā)作，呼氣性呼吸困難C反復發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音10 呼吸衰竭時出現電解質紊亂，較少見的類型有(E)A高鉀血癥B低鉀血癥C低鈉血癥D低氯血癥E高鈣血癥11 嗅呼吸衰竭最常見于下列哪一種

4、疾病(C)A大葉性肺炎B特發(fā)性肺間質纖維化C慢性阻塞性肺疾病DARDSE浸潤型肺結核解釋：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害，導致缺O(jiān)2或合并CO2潴留而產生一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。一般認為，當患者位于海平面，靜息狀態(tài)吸入空氣時，無心內右向左分流疾病，而動脈血PaO2低于60mmHg,PaCO2高于50mmHg,即為呼吸衰竭。12 據下列哪一種臨床表現可做出急性左心衰的診斷？(B)A雙肺濕羅音B咳粉紅色泡沫痰C雙肺哮鳴音D呼吸困難E水腫13 心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是：(E)A交感神經興奮性增強B腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C心鈉肽和腦鈉肽分泌增加D心肌肥厚E心室重塑14

5、 下列哪一種情況下，心力衰竭患者不宜選用轉換酶抑制劑？(B)A急性心肌梗死B血鉀>5.5mmol/LC咳嗽D高血壓E血肌酐<225umol/L15 下列哪種情況下，心力衰竭患者適合選用浸體阻滯劑治療(D)A支氣管哮喘B心動過緩C.曜房室傳導阻滯D高血壓E低血壓16 消除水鈉潴留最有效的藥物是下列哪一種？(A)A利尿劑8 轉換酶抑制劑C.B受體阻滯劑D地高辛E鈣離子阻滯劑17 心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，以下哪種藥物最適選用？(A)A氨茶堿B.地塞米松C.速尿D.硝酸甘油E.毛花昔丙心力衰竭的類型左心衰、右心衰、全心H。18 .以下何者是預激綜合征病人最常并發(fā)的心律失常？（

6、B）A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室顫動19 .下列哪一項不是田度房室傳導阻滯的心電圖表現？（B）A. P與QRS無關B. R波頻率大于P波頻率C. P-P期相等D. R-R間期相等E.心室率多在3040次/min20 .病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.21秒,應診斷為：（C）A.竇性心律B.竇性心動過速C.度房室傳導阻滯D.曜型房室傳導阻滯E.眼理房室傳導阻滯21 .正常人尿量是多少？(B)A.10001500mlB.10002000mlC.15002500mlD.10002000mlE.20002500ml22 .

7、檢查內源性凝血途徑障礙的試驗是：(B)A出血時間B凝血時間C血漿凝血酶原時間D血清凝血酶原時間E凝血酶時間23 .酮癥酸中毒時尿液有(C)A.芳香性氣味B.氨臭味C.爛蘋果味D.蒜臭味E.老鼠尿”樣臭味24 、能較早反映腎小球濾過功能受損的指標是(E)A.血清尿素測定B.血清肌酊測定C.血清尿酸測定D.血清磷酸肌酸測定E.內生肌酊清除率測定25 、核右移必須具備(C)A.分葉核細胞占90%B.桿狀核以上細胞超過5%C.分5葉核以上的細胞超過3%D.白細胞總數增高E.白細胞總數減低26 .網織紅細胞增多的意義錯誤的是(D)A.表示骨髓紅細胞生成旺盛B.常見于溶血性貧血C.常見于失血性貧血D.常見

8、于再生障礙性貧血E.表示缺鐵性貧血治療有效27 .痢疾患者可出現(B)A.膿血便B.米泊樣便C.白陶土樣便D.黑便E.鮮血便28 .目前我國最常見的肝炎病毒是：(B)A、 HAVB、 HBVC、HCVD、 HDVE、 HEV29 .下列哪一項指標的參考值無性別差異(D)A.紅細胞計數B.血紅蛋白測定C.血細胞比容D.白細胞計數E.血沉30 下列對肺炎的描述哪個是錯誤的(A)A肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質炎癥。B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎疾病，免疫力低

9、下的人群。31 疑診支氣管擴張的咯血病人，應盡早進行下列哪項檢查：(A)A高分辨CTB纖維支氣管鏡檢查CMRID胸片E痰菌檢查32 下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫?(A)A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C慢性肺膿腫D肺結核E支氣管擴張33 關于典型支氣管哮喘的臨床表現，下列哪項描述是正確的(B)A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強D肺內同時聞及哮鳴音及水泡音E進行性呼吸困難34 .嗅呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病(C)A大葉性肺炎8 特發(fā)性肺間質纖維化C慢性阻塞性肺疾病DARDSE浸潤型肺結核35 病人23歲，心悸5天，心率98次/分，心電圖示P-

10、R間期為0.21秒，應診斷為：(C)A竇性心律8 竇性心動過速C.度房室傳導阻滯D.曜型房室傳導阻滯E.眼理房室傳導阻滯36 目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是（B）A.收縮壓力60mmHg和（或）舒張壓冷5mmHgB.收縮壓力40mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgC.收縮壓力30mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgD.收縮壓力60mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgE.收縮壓力40mmHg和（或）舒張壓冷5mmHg37 心絞痛發(fā)作時宜應用（C）A去痛片8 阿托品C硝酸酯制劑D嗎啡E消炎痛38 下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？（E）A阿斯匹林8 吲哚美辛C應激D乙醇E幽門螺桿菌39

11、 重度貧血的血紅蛋白含量為：（C）A. Hb<100g/LB. Hb<80g/LC. Hb<60g/LD.Hb<120g/LE.Hb<50g/L40 肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是：(E)A抵抗力下降8 脾功能亢進C肝臟合成白蛋白能力降低D腹水形成E腸道屏障功能減弱,下消化道細菌經淋巴系統(tǒng)進入腹腔解釋：Adams-Strokes綜合征：因心率過慢或過快導致腦缺血，出現的暫時性意識喪失甚至抽搐。簡答：簡述抗心律失常的分類及作用機制，各類列舉1種典型代表藥物。答：類：分為A、B、C三種：A：中度減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導，延長動作時程。如奎尼?。籅：輕度減

12、慢動作電位0相上升速率，顯著減慢傳導，輕微延長動作電位時程。如利多卡因；C：明顯減慢動作0相上升速率，顯著減慢傳導，輕微延長動作電位時程。如心律平。曜：阻斷B受體，減慢動作電位上升速率，抑制4相除極。如心得安；田類：延長動作電位時程。如胺碘酮；IV類：鈣通道阻滯劑。如維拉帕米。41目前我國最新的高血壓診斷標準正確的是(B)A,收縮壓力60mmHg和(或)舒張壓冷5mmHgB.收縮壓力40mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgC.收縮壓力30mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgD.收縮壓力60mmHg和（或）舒張壓冷0mmHgE.收縮壓力40mmHg和（或）舒張壓冷5mmHg42.高血壓病引起的主要病

13、理改變?yōu)椋–）A.主動脈硬化B.周身微血管硬化C.小動脈玻璃樣變D.冠狀動脈粥樣硬化E.主動脈夾層動脈瘤填空：高血壓患者，根據增高的血壓水平可分為1級、2級、3級級.43.患者，女，65歲。陳舊性心肌梗塞，反復心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否有急性心肌梗塞存在，檢測下列哪種酶學最恰當和最有特異性？（C）A. ALPB. CPK-MBC. cTnTD. SGPTE. LDH44.心絞痛發(fā)作時宜應用（C）A.去痛片B阿托品C硝酸酯制劑D嗎啡E消炎痛45 急性心肌梗塞哪種血清酶增高診斷的特異性最高（A）A肌鈣蛋白（cTnI、cTnT）B天門冬酸氨轉移酶（AST）C乳酸脫氫酶（LDH）D肌酸激酶

14、（CK）E肌紅蛋白46 下列哪一項檢查對鑒別缺血性心肌病與擴張型心肌病最有意義：（B）A超聲心動圖B冠狀動脈造影C無創(chuàng)性心臟功能測定D動態(tài)心電圖E床邊漂浮導管檢查47 49歲，男，肥胖體型，有吸煙史25年，10支/日。近1年來，偶于活動劇烈時感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可緩解?；顒悠桨逶囼灴梢申栃?。體檢：血壓90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齊。為明確診斷，最有助于診斷的檢查方法是：（B）A放射性核素檢查B冠脈造影C左心室造影D超聲心動圖E.心臟X線48 .患者，男，45歲。持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛5小時，伴心悸、出汗,來院后急查血檢驗，血清cTnl、cTnT顯著增高，你認為最可

15、能的診斷是：(D)A.心絞痛B.肋軟骨炎C.急性心包炎D.急性心肌梗塞E.急性胃炎填空：急性冠狀動脈綜合征包括：不穩(wěn)定型心絞痛,非ST段抬高心肌梗死,ST段抬高心肌梗死。49 .診斷反流性食管炎最準確的方法是(E)A.24小時食管pH監(jiān)測B.食管吞鋼X線檢查C.食管測壓D.食管滴酸試驗E.內鏡檢查50 胃食管反流病最常見的癥狀是(D)A.胸痛51 咽困難C.咳嗽、哮喘及咽喉炎D.反酸常伴燒心E.瘠球癥51下列哪項不是引起急性糜爛出血性胃炎的常見原因？(E)A阿斯匹林52 吲哚美辛C應激D乙醇E幽門螺桿菌53 男性患者，30歲，3天前因受涼后出現咳嗽、發(fā)熱、咽痛，當地醫(yī)生診斷“急性上感”，予阿斯

16、匹林，磺胺等藥物治療后，癥狀好轉。1天前出現解黑大便，查體除見貧血貌以外，其他無異常。你認為該病人的診斷最可能是(E)A消化性潰瘍并出血8 胃癌并出血C肝硬化并出血DMalloryWeiss綜合征E急性糜爛出血性胃炎54 慢性胃炎的診斷主要依靠(B)A幽門螺桿菌檢測B胃鏡及活組織檢查C鋇餐檢查D自身免疫相關檢查E典型的臨床表現55 幽門螺桿菌在胃內定植的部位主要在(A)A胃竇黏膜上皮表面和黏液底層，B.胃體黏膜上皮表面和黏液底層C.十二指腸球部黏膜上皮表面和黏液底層D.胃竇黏膜上皮和黏液表面E.胃竇黏膜上皮內填空：按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。56 下列哪項是

17、消化性潰瘍的最常見病因？(A)A.幽門螺桿菌B.遺傳C.急性應激D.吸煙E.胃十二指腸運動異常57.下列哪種藥物不屬于PPI?(B)A.奧美拉晚B.法莫替丁C.蘭索拉晚D.雷貝拉晚E.埃索美拉晚57.確診消化性潰瘍的首選方法是(B)A.X線鋼餐檢查B.胃鏡檢查C.幽門螺桿菌檢測D.典型的臨床表現E.胃液分析58. 一青年男性患者，因反復中上腹饑餓痛3年，復發(fā)一周，嘔血、黑便10小時急診入院。查體：生命體征正常，神清，貧血貌，心肺無異常，肝脾未觸及，移濁（一），余無異常。為明確診斷，應首選哪種檢查？（B）A.急診X線鋼餐檢查B.急診胃鏡檢查C.急診B超檢查D.急診血常規(guī)檢查E.急診CT檢查填空：

18、消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。簡答：簡述消化性潰瘍的藥物治療。答：（1）根除HP治療：根除HP的方案主要有鈿劑+兩種抗生素、質子泵抑制劑（PPI）/枸檬酸鈿雷尼替丁（RBC）+兩種抗生素。（2）抑制胃酸藥物：H2受體拮抗劑：西咪替丁等；質子泵抑制劑：奧美拉哇等。（3）胃粘膜保護劑：硫糖鋁、膠體次枸檬酸鈿、米索前列醇等。59 .下列哪一項不是肝硬化代償期的表現？（B）A.乏力.食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質地結實或偏硬D.脾臟中度月中大E肝功能輕度異常60 肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確？(D)A凝血因子減少8、 血紅蛋白減低C雄激素減少D雌激素減少E腎上腺

19、糖皮質激素可減少61、 下列哪項不是麻疹皮疹的特點:(C)A.皮疹先于耳后發(fā)際處B.多為紅色丘疹C.皮疹壓之不褪色D.皮疹間可見正常皮膚E.皮疹初為細小稀疏的皮疹62、 乙腦極期的臨床表現特點應除外:(E)A. 意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷B.顱高壓表現及呼吸衰竭C. 腦膜刺激征及病理征陽性D.高熱、驚厥E. 癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失63、 下列概念哪項是錯誤的:(B)A抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎C.抗HBs是保護性抗體D.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染EHbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎

20、病毒重疊感染.64、 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是:(D)A.HBsAgB.抗HBsE.HBV-DNA65、 對菌痢而言，正確的是:(C)A.體溫越高，病情越嚴重C.越快出現休克，病情越嚴重重E.里急后重越明顯，病情越嚴重C.HBeAgD.抗HBcB.腹瀉次數越多，病情越嚴重D.血液中性粒細胞越多，病情越嚴66、 下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素:(B)A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水67、 霍亂發(fā)病的第一個癥狀為：(B)A.嘔吐B.腹瀉C.腹痛D.發(fā)熱E.肌肉痙攣68、 抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？(D)A. 較強的抑制HBV

21、復制的作用B.拉米呋啶耐受性良好，可以長期使用C. 療程至少一年D.出現耐藥或病毒變異者應盡早停用E. 干擾素聯(lián)合治療療效未確定69、 流行性乙型腦炎綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：(E)A.隔離病人B.防蚊、滅蚊C.管理動物傳染源，如豬等D.預防接種E.防蚊、滅蚊與疫苗接種60、 霍亂病人治療的關鍵措施是:(E)A.止瀉.止吐B.抗病原C.強心.利尿D.鎮(zhèn)靜.止痛E.補液、補鹽71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期:(C)抗-HBe(-)抗HBc(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)抗-HBe(-)抗HBc(+)A. HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)B. HBsAg(+)抗HBs

22、(-)HBeAg(-)C. HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)D. HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)E. HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)72、下列哪項是錯誤的:(C)A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程73、 關于乙型腦炎的臨床表現，哪一項是錯誤的？(D)A. 意識障礙時間越長，病情則越重B.重者可有腦疝表現C. 部分病人出現抽搐、意識障礙D.病程早期皮膚可見瘀點E. 常有顱內壓升高現象，檢查有腦膜刺激征表現74、 某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生

23、于兒童，主要表現為發(fā)熱、頭痛，嘔吐，第34天出現意識障礙，嚴重者伴抽搐及呼吸異常,經治療后多數人于病程2周后痙愈，520%1癥病人留有神經系統(tǒng)后遺癥，病死率約為310%為預防該病再度流行，在其綜合性預防措施中，應以下列哪項為主：(E)A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊D.注射丙種球蛋白E.防蚊、滅蚊和預防注射75、 細菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是:(E)A.集體食堂食物被污染造成經口感染B.井水.池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經口感染C.與病人密切接觸經呼吸道傳染D.接觸病人的血液經傷感染E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成經口感染76、 重型肝炎最重要的診斷依據是：(D)A. 頻繁嘔吐B.黃疸進行性加深C. 出現中毒性鼓腸、腹水D.凝血酶原活動度小于40%E. 發(fā)熱1、 C2、E3、B4、D5、C6、B7、B8、D9、E10、E11、C12、C77、 關于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？(E)A. 并發(fā)肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療B.應給予高蛋白飲食C. 肝移植后不會出現病毒性肝炎復