川芎嗪在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用

1、川芎嗪在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用 【摘要】 川芎嗪對(duì)治療成人心腦血管、呼吸系統(tǒng)、腎小球疾病及抗腫瘤轉(zhuǎn)移等方面臨床應(yīng)用廣泛, 效果顯著。而在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用也日趨廣泛。文章就近年對(duì)川芎嗪在兒科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用作一綜述。 【關(guān)鍵詞】 川芎嗪 兒科 臨床應(yīng)用川芎嗪可從植物川芎的根莖提取分離, 也可人工合成, 其化學(xué)本質(zhì)為四甲基吡嗪，是一種新型的鈣離子拮抗劑，有活血化淤、抗血小板凝集、擴(kuò)張小動(dòng)脈、疏通微循環(huán)的作用。隨著藥理研究的深入，其在兒科臨床應(yīng)用范圍日趨廣泛，并且取得了很好的效果。1 治療新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxicischemic encephalopathy，HIE)的

2、發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，至今尚無有效的治療方法。隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者認(rèn)為鈣超載及氧自由基增多，均參與缺氧缺血性腦損傷的病理過程。川芎嗪能通過阻止細(xì)胞外鈣內(nèi)流以及減少氮氧自由基及氧自由基等多種途徑來減輕HIE新生兒腦組織的損傷，對(duì)HIE新生兒的腦組織具有保護(hù)作用；川芎嗪還能抑制自由基的生成, 有效清除氧自由基, 其腦保護(hù)作用優(yōu)于超氧化物歧化酶。劉瑞芬等1采用川芎嗪治療HIE取得了滿意的效果，劑量為24 mgkg-1d-1，加入生理鹽水2040 ml中靜脈滴注，療程10 d。2 治療小兒支氣管肺炎支氣管肺炎是兒科常見病、多發(fā)病。主要病理生理改變是缺氧和二氧化碳潴留，由此導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。

3、川芎嗪可以擴(kuò)張肺小動(dòng)脈, 改善循環(huán), 減輕肺動(dòng)脈高壓, 從而減輕心臟前后負(fù)荷；隨著肺瘀血減輕而間接改善呼吸功能， 同時(shí)克服缺氧。此外，它還有改善心肌代謝, 增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管利尿作用。據(jù)報(bào)道, 川芎嗪佐治小兒支氣管肺炎療效肯定,共觀察80例， 治愈率為100%2。3 治療兒童哮喘哮喘為兒科最常見的呼吸道慢性病之一，存在氣道高反應(yīng)性，而氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生主要是鈣內(nèi)流所致。川芎嗪明顯拮抗鈣調(diào)素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，對(duì)電位依賴性鈣通道的阻滯作用明顯強(qiáng)于受體操縱性鈣通道，即有明顯的鈣拮抗作用。曹建梅3運(yùn)用中醫(yī)辨證加川芎嗪注射液治療兒童哮喘30例，取得顯著療效。4 治療腎小球腎炎 川芎嗪通過

4、增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力，有效保護(hù)腎組織細(xì)胞達(dá)到治療腎小球腎炎的目的。吳慶等4以2-微球蛋白為指標(biāo)，觀察經(jīng)川芎嗪治療的20例腎小球腎炎患者，結(jié)果：治療后所有患者2-微球蛋白有明顯下降(被清除)，證明該藥對(duì)腎功能有明顯的改善作用。5 治療腎病綜合征 腎病綜合征（NS）存在高凝狀態(tài)5，6，川芎嗪具有抑制 ADP 引起的血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚，并能降低血小板表面活性，降低血黏度及血脂，能增加微動(dòng)脈口徑，使微動(dòng)脈微靜脈及毛細(xì)血管的口徑增粗，流速加快，增加單位面積內(nèi)開放的毛細(xì)血管數(shù)，改善血液流變性。有報(bào)道7將73例腎病綜合征患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組33例，均常規(guī)給予潑尼松中長程療法治療，治

5、療組同時(shí)采用川芎嗪注射液靜脈滴注，連用21d，觀察4周。結(jié)果治療組在腎功能、血脂、血液流變學(xué)方面與對(duì)照組相比有顯著性差異，且副作用小。提示川芎嗪輔助治療NS療效確切，副作用小，值得臨床推廣。6 輔助治療兒童過敏性紫癜過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜，胃腸癥狀，關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。張賀等8采用川芎嗪輔助治療兒童過敏性紫癜，方法:治療組(莪術(shù)油聯(lián)合川芎嗪組)85例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，靜脈給予莪術(shù)油、川芎嗪，對(duì)照組80例，只予常規(guī)治療。比較兩組療效。結(jié)果：治療組癥狀、體征消失日數(shù)與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01，P0.05)；兩組的紫癜復(fù)發(fā)率(治療組為11

6、%，對(duì)照組為23%)及腎功能損害發(fā)生率(治療組為10%，對(duì)照組為21%)相比亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。提示莪術(shù)油聯(lián)合川芎嗪輔助治療過敏性紫癜療效優(yōu)于常規(guī)治療。 7 川芎嗪對(duì)心肺復(fù)蘇后腦缺血-再灌注損傷的保護(hù)作用9川芎嗪能對(duì)抗脂質(zhì)過氧化，提高SOD活性，抑制血小板活化，對(duì)心肺復(fù)蘇后腦缺血-再灌注損傷有一定的保護(hù)作用，早期應(yīng)用可提高腦復(fù)蘇成功率。8 促進(jìn)骨折愈合川芎嗪可以加速成纖維細(xì)胞的分泌過程及細(xì)胞周期的過程，從而為骨折修復(fù)提供大量的有機(jī)質(zhì)、膠原，促進(jìn)骨折愈合，川芎嗪使成骨細(xì)胞廣泛、持續(xù)地出現(xiàn)，其中許多陷入基質(zhì)內(nèi)變?yōu)楣羌?xì)胞，在骨折愈合中起重要作用。川芎嗪使破骨細(xì)胞早期出現(xiàn)并附著于骨痂表面

7、，其細(xì)胞內(nèi)有被吞噬吸收的骨組織，從而使骨折的修復(fù)改建工作順利完成，川芎嗪能夠促進(jìn)骨折愈合。9 治療其它疾病川芎嗪尚可用于偏頭痛、面癱、糖尿病腎病等的治療，均獲得滿意療效。此外，川芎嗪抗炎作用和對(duì)細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用方面的研究亦有報(bào)道 10。【參考文獻(xiàn)】 1劉瑞芬，許靖霞.川芎嗪治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床研究J.臨床心身疾病雜志，2005，11（2）：107.2楚治群，馬 妮. 川芎嗪注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床觀察J.兒科藥學(xué)雜志，2004，10 (1)：55.3曹建梅.中醫(yī)辨證加川芎嗪注射液治療兒童哮喘30例J.河北中醫(yī)，2001，23 （9 ）：671.4吳 慶，周正菊.川芎嗪治療腎小球疾病20例的臨床體會(huì)J.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5(3)：179.5梁穆興，黃松音，林向華，等.腎病綜合征患者凝血與血小板參數(shù)檢測的臨床價(jià)值J.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程雜志，2002，8（3）：213.6宋善路，方 勤，郭怡清，等.腎病綜合征高凝狀態(tài)26例治療前后的臨床分析J.實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17（6）：661.7吳風(fēng)雷.川芎嗪治療腎病綜合征的療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（2）：142.8張賀，韓子明，白海濤.莪術(shù)油聯(lián)合川芎嗪輔助治療兒童過敏性紫癜85例療效分析J.新醫(yī)學(xué)，2003，34（8）：485.9高長越