醫(yī)院檢驗科檢驗技術(shù)操作規(guī)程

1、。檢驗技術(shù)操作規(guī)程目 錄一、全自動血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程-1二、尿液分析儀使用規(guī)程-4三、自動凝血儀操作規(guī)程-6四、半自動生化分析儀操作規(guī)程-8五、血常規(guī)檢驗操作規(guī)程-9六、尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程-11七、肝功能檢驗操作規(guī)程-12八、腎功能檢驗操作規(guī)程-14九、血脂檢驗操作規(guī)程-18十、血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程-24十一、凝血四項檢驗操作規(guī)程-26十二、AB0 血型正反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程-28。1。一、全自動血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1. 樣品分析前準(zhǔn)備1. 開機(jī)前的檢查準(zhǔn)備2在開啟分析儀電源之前操作者須按以下要求進(jìn)行檢查3. 釋液清洗液溶血素是否充足有無過期試劑管路是否彎折連接是否可靠4. 電源

2、線是否正確連接5. 廢液桶是否清空6. UPS電是否足夠打印紙安裝是否正確是否足夠7. 確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上8. 打開分析儀后面的電源開關(guān)電源指示燈亮屏幕上顯示Initializing9. 分析儀進(jìn)行初始化整個初始化過程持續(xù)約 47 分鐘10. 初始化過程結(jié)束后系統(tǒng)自動進(jìn)入計數(shù)界面2. 動物類型選擇1. 按 菜單 鍵移動光標(biāo)選擇動物按 確認(rèn) 進(jìn)入動物界面2. 操作者根據(jù)測量的動物類型選擇需要分析的動物類型3. 按 菜單 鍵選擇計數(shù)進(jìn)入計數(shù)界面再按 模式 鍵將當(dāng)前模式設(shè)置為全血模式4. 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為就緒工作模式為全血5. 將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下使采樣針可以吸到樣本且

3、針頭與容器底保持一定距離6. 按計數(shù)鍵啟動樣本分析過程此時狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為運(yùn)行7. 采樣針自動吸取 13ul 的樣本后蜂鳴器響在采樣針抬起后移開樣本8. 分析完成后按 F4 鍵進(jìn)入樣本信息編輯界面按 F9 鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)在漢字狀態(tài)下按 F8 鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換輸入樣本信息輸入完成后點擊確認(rèn)保存輸入的內(nèi)容并返回到計數(shù)界面。1。9. 按 打印 鍵打印樣本分析報告10. 按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析3. 預(yù)稀釋樣本分析1. 按 菜單 鍵選擇計數(shù)進(jìn)入計數(shù)界面再按 模式 鍵將當(dāng)前模式設(shè)置為預(yù)稀釋模式按 稀釋 鍵屏幕彈出加稀釋液對話框取一個干凈的樣本杯放在采樣針下按計數(shù)鍵微傾斜樣本

4、杯一定角度讓分析儀自動排出的16ml 稀釋液沿管壁流入樣本杯中避免產(chǎn)生氣泡或濺出2. 加完稀釋液后按 確認(rèn) 鍵加稀釋液對話框關(guān)閉分析儀自動清洗采樣針3. 采集 20ul 血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻4. 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為就緒工作模式為預(yù)稀釋5. 好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離6. 按計數(shù)鍵啟動樣本分析過程此時狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為運(yùn)行7. 采樣針自動吸取 07ml 的樣本后蜂鳴器響在采樣針抬起后移開樣本8. 成后按 F4 鍵進(jìn)入樣本信息編輯界面按 F9 鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)在漢字狀態(tài)下按 F8 鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換輸入樣本信息輸

5、入完成后點擊確認(rèn)保存輸入的內(nèi)容并返回到計數(shù)界面9. 打印 鍵打印樣本分析報告10. 此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析4. 樣品分析結(jié)束后1.按 菜單 鍵彈出系統(tǒng)菜單選擇關(guān)機(jī)2.界面彈出關(guān)機(jī)對話框點擊確認(rèn)進(jìn)入關(guān)機(jī)界面3.將 E-Z 清洗液放到采樣針下按計數(shù)鍵采樣針將自動吸取E-Z 清洗液執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗4. 按照界面提示信息將E-Z 清洗液放到采樣針下按計數(shù)鍵采樣針將再次自。2。動吸取 E-Z 清洗液執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗5. 執(zhí)行完成后界面提示請關(guān)閉電源是關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)6. 關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈二、尿液分析儀使用規(guī)程。3。本測試儀是一項精密儀器

6、為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程1. 操作步驟1. 尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連接通電源先打開電腦再打開分析儀儀器啟動風(fēng)扇轉(zhuǎn)動推進(jìn)器移動屏幕顯示 系統(tǒng)正在測試此時系統(tǒng)正在自檢顯示屏顯示主菜單工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃爍用戶可以開始測試2. 點擊電腦桌面尿液分析軟件3. 將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的充分混合的未離心的樣本中立即取出將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液4. 將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)確保試紙同工作臺前壁接觸5. 儀器檢測到試紙存在后推進(jìn)器將試紙推到測試區(qū)進(jìn)行測試6. 當(dāng)推進(jìn)器退回原位放下一條試紙這樣實現(xiàn)連續(xù)測試7. 當(dāng)工作臺上所有的試

7、紙條測試完畢打印結(jié)果輸出結(jié)束后按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置將電源開關(guān)撥到 斷位置關(guān)閉儀器電源二 . 儀器維護(hù)1. 不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器2. 不要用汽油油漆稀釋劑苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器3. 不要用水清洗液晶屏不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺4. 不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞請與供應(yīng)商聯(lián)系5. 用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器保持儀器清潔6. 用柔軟無磨損的布擦拭液晶屏7. 為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果必須定期從儀器中取下推進(jìn)器。4。工作臺步進(jìn)板用清水沖洗用軟布依次擦干保持工作臺的清潔三 . 注意事項1. 測試時不要將儀器放置在

8、陽光直射的地方以免影響測試精度2. 請在測試前核對尿液分析試紙型號避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤3. 請勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙4. 尿樣本中血的濃度高時可影響測試的準(zhǔn)確性儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出 結(jié)果無效的提示5. 必須在推進(jìn)器動作前將待測試紙條放好6. 在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁7. 如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻關(guān)掉儀器拉出工作臺取出受阻試紙條后重新安裝工作臺開機(jī)自檢后對未得出結(jié)果的樣本重測三、自動凝血儀操作規(guī)程1. 儀器的常規(guī)操作。5。1. 打開電源開關(guān)前的檢查2. 檢查廢液瓶及洗液瓶如果洗液瓶中洗液的液面過低請用蒸餾

9、水或去離子水將罐充滿清空廢液瓶3. 管道連接：檢查各種管線的連接確保沒有管子脫落或扭結(jié)電源線被安全的插入交流插座確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果4. 補(bǔ)充反應(yīng)杯 丟棄用過的反應(yīng)杯加入適量的干凈的反應(yīng)杯2. 打開電源1. 開機(jī)順序打印機(jī) 壓力單元電源單元和主單元右側(cè)2. 打開電源后儀器自動進(jìn)入自檢3. 將病人樣本質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒進(jìn)入分析過程4. 試劑準(zhǔn)備 Set Reagent 輸入確認(rèn)試劑體積 補(bǔ)充反應(yīng)杯 安放樣本架3. 樣本分析1. Work List ID NoEntry 輸入樣本號 ENTER 選擇所需檢測的項目變?yōu)榇_認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后 ENTER

10、按屏幕右上方Start鍵執(zhí)行分析2. 分析完畢儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)4. 關(guān)機(jī)前的工作1. 每日清潔所有樣本針和試劑針2. 在主菜單屏上按下 Rinse probe 鍵將出現(xiàn)清洗針屏按下 Excute 鍵5. 關(guān)機(jī)1. 關(guān)閉電源6. 儀器保養(yǎng)。6。1. 每日保養(yǎng)2. 清洗樣品針3. 每次做完試驗都必須清洗樣品針主要是預(yù)防堵針執(zhí)行Rinse ProbeExcute4. 清空垃圾箱7. 清空廢液1. 查看儀器后面防逆流瓶 Trap Chamber 有無水防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空2. 在洗液瓶中注蒸餾水最高不要超過上面的凹槽防止因水過滿工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞8. 每周保養(yǎng)

11、1. 做一次管路清潔執(zhí)行 Special OperateRinsePrepare清潔儀器9. 每半年保養(yǎng)1. 清洗洗液瓶內(nèi)部清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次10. 每三或六個月保養(yǎng)1. 清潔傳動滑軌 X 軸 Y 軸 并上潤滑油防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂四、全自動生化分析儀操作規(guī)程1. 操作規(guī)程1. 開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤電源要求接地良好連接打印機(jī)電源線接通打印機(jī)電源開關(guān)將廢液管插入廢液容器內(nèi)接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背。7。部電源開關(guān)2. 開機(jī)自檢后鍵入 Enter 確定已設(shè)定測試參數(shù)鍵入 Enter 進(jìn)入編制工作表在設(shè)置欄開啟聯(lián)機(jī)打印儀器預(yù)熱 20 分鐘后

12、調(diào)用已設(shè)定測試項目進(jìn)行樣品測定打印結(jié)果清洗儀器關(guān)機(jī)3. 吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成應(yīng)注意保護(hù)不要碰彎4. 切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口2. 儀器的保養(yǎng)與維護(hù)1. 日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動比色皿每天工作結(jié)束后要用蒸餾水清洗具體方法如下將吸液管插入蒸餾水中向上扳動吸液開關(guān)反復(fù)沖洗流動比色皿直到蒸餾水的吸光度值正常為止2. 每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿清洗時讓清洗劑停留在比色皿中約半小時然后排掉再用蒸餾水沖洗干凈最后注入蒸餾水3. 不使用儀器時流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水4. 更換打印機(jī)色帶時嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊避免不規(guī)范操作5. 光源燈更換時一定要先切斷儀

13、器的電源手不可觸摸光源燈的玻璃部分萬一光源燈的玻璃部分弄臟了可用無水乙醇將污物除去6. 更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致如不一致則要重新調(diào)整吸液量五、血常規(guī)檢驗操作規(guī)程1. 標(biāo) 本1. 抗凝靜脈血有些儀器也可用末梢血2. 方 法1. 血液細(xì)胞自動分析儀測定法。8。3. 試 劑1. 血液細(xì)胞自動分析儀配套試劑4. 操 作1. 詳見血液細(xì)胞自動分析儀使用手冊附 注 ：血常規(guī)包括白細(xì)胞計數(shù)及分類紅細(xì)胞計數(shù)血紅蛋白濃度紅細(xì)胞比積血小板計數(shù)等項目這些項目亦有相應(yīng)的手工方法詳見有關(guān)資料半自動及全自動血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血其優(yōu)點為：1. 靜脈血能正確地反映病人實際情況重復(fù)性好2. 利于

14、延長儀器的使用壽命3. 解決了采血盤的交叉感染問題等4. 血細(xì)胞計數(shù)應(yīng)用 EDTAK2為抗凝劑 EDTAK22 H2O 15 22mg可抗凝 1ml 血5. 貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管抗凝血采集后在室溫中貯存應(yīng)不超過6h 如需制作血涂片應(yīng)在 2h 內(nèi)完成6. 測定前必須將 EDTAK2抗凝血充分混勻7. 血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為 1822低于 15或高于 30均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變影響各參數(shù)的結(jié)果8. 血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段當(dāng)白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯升高或降低白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果中間細(xì)胞群百分率 80 紅細(xì)胞白細(xì)胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖

15、形等情況須用顯微鏡檢查及分類。9。六、尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程1. 標(biāo) 本1. 新鮮尿液2. 方 法1. 化學(xué)試帶法3. 試 劑。10。1. 各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶4. 操 作1. 詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊附 注：1. 尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀目前能進(jìn)行810 項檢測 PH蛋白葡萄糖酮體隱血尿膽紅素尿膽素原亞硝酸鹽比重白細(xì)胞這些項目亦有相應(yīng)的手工方法詳見有關(guān)資料2. 必須了解所用試帶各膜塊注意事項藥物干擾3. 要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異必要時用手工法復(fù)查4. 尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段當(dāng)?shù)鞍纂[血白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果如尿蛋白或以上時應(yīng)進(jìn)行鏡檢5. 尿液顏色透明度等一

16、般性狀異常時也應(yīng)報告七、肝功能檢驗操作規(guī)程1. 血清總膽紅素 TBIL 和結(jié)合膽紅素 DBIL 測定2. 改良 JG法3. 試 劑1. 參照書刊文獻(xiàn)如 全國臨床檢驗操作規(guī)程 第二版自配配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅。11。素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)純膽紅素的氯仿溶液在25當(dāng)光徑 1000±0001Cm波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600 范圍內(nèi)偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在 74380±866 范圍內(nèi)配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高4. 操 作1. 按試劑盒說明書

17、或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作比色測定波長600nm制作準(zhǔn)曲線血樣測定從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求 TBIL 及 DBIL 的含量以 umo1L報告，也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入用自動生化分析儀測定5. 標(biāo) 本1. 血清空腹血為宜脂血脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存室溫可穩(wěn)定 8h28可保存 48h含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素膽紅素氧化酶 BOD法6. 試 劑1. 市售成套試劑 BOD試劑復(fù)溶后 28可保存一周7. 操 作1. 按廠家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定波長 450 或 460nm8. 標(biāo)

18、本1. 血清要求與改良 J 一 G法相似。12。八、腎功能檢驗操作規(guī)程尿素氮1. 檢測目的1. 檢測血清血漿或尿液中尿素的含量為臨床對相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值2. 標(biāo)本要求1. 病人準(zhǔn)備空腹 12 小時。13。2. 標(biāo)本類型血清肝素化的血漿或 24 小時尿3. 設(shè)備和試劑1. 儀器設(shè)備：希森美康全自動生化儀2. 試劑材料試劑3. 試劑的貯存4. 28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期5. 28避光穩(wěn)定 30 天6. 試劑混濁變色或空白吸光度值 1000 時不能繼續(xù)使用7. 注意此試劑為體外診斷用禁止入口吞下有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中

19、或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗必要時到醫(yī)院就診疊氮化鈉可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管8. 試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備4. 操作步驟見生化分析儀操作流程5. 質(zhì)量控制1. 質(zhì)控物 RANDOX多項人基質(zhì)血清2. 質(zhì)控措施3. 質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4. 質(zhì)控參加焦作臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評6. 干擾因素1. 總膽紅素 40mgdL血紅蛋白 450mgdL抗壞血酸 400mgdL對本法無干擾7. 參考區(qū)間及可報區(qū)間1. 參考范圍血清血漿 286 820mmol/L。14。24 小時尿 15 35g/24h2. 可報范圍 0003500mmolL樣

20、品 Urea 含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)8. 異常結(jié)果處理1. 結(jié)果異常與臨床診斷不符應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)肌酐1. 檢測目的檢測血清血漿或尿液中肌酐的含量為臨床對相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值2. 標(biāo)本要求1. 病人準(zhǔn)備空腹 12 小時2. 標(biāo)本類型血清肝素化的血漿或尿液3. 設(shè)備和試劑1. 儀器設(shè)備希森美康全自動生化分析儀2. 試劑材料試劑4. 試劑的貯存1. 28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期2. 28避光穩(wěn)定 30 天3. 試劑混濁變色或空白吸光度值 0050 時不能繼續(xù)使用4. 注意此試劑為體外診斷用禁止入

21、口吞下有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗必要時到醫(yī)院就診疊氮化鈉可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管5. 試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備。15。5. 操作步驟見全自動生化分析儀操作流程6. 質(zhì)量控制1. 質(zhì)控物 RANDOX多項人基質(zhì)血清2. 質(zhì)控措施3. 質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4. 質(zhì)控參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評7. 干擾因素1. 直接膽紅素 257molL 血紅蛋白 05gL 抗壞血酸 3mmolL甘油三酯150mmolL肝素 50KUL枸櫞酸鈉 10gL 對本法無干擾8. 參考區(qū)間及可報區(qū)間1. 參考范圍血清血漿 5301230m

22、olL 男性4401060molL女性首次晨尿1530 15320molL24 小時尿 66 150mmol24h2. 可報范圍 0088400molL 樣品 Crea 含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)9. 異常結(jié)果處理1. 結(jié)果異常與臨床診斷不符應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)2. 危急值及處理方法177 molL 及時與臨床聯(lián)絡(luò)10. 實驗室解釋1. 增高嚴(yán)重腎功能不全各種腎障礙肢端肥大癥等2. 降低營養(yǎng)不良多尿等。16。第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程1. 標(biāo)本采集與處理1. 受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣近期體重穩(wěn)定無外傷手術(shù)等意外情況并注意如有使用降糖降脂降壓避孕藥 - 受體阻滯劑

23、免疫抑制劑激素藥物等則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測2. 空腹抽血 TG脂蛋白載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食 12 小時僅作膽固醇測定不必強(qiáng)求空腹 24 小時內(nèi)不作劇烈運(yùn)動抽血前不要久站立至少應(yīng)靜坐5 分鐘抽血時止血帶使用不可超過1 分鐘3. 標(biāo)本用血清也可用肝素或EDTANa2抗凝之血漿 EDTANa2濃度不宜太高。17。4血標(biāo)本室溫放置不得超過3h 放置 3045 分鐘后應(yīng)即時分離出血清漿蓋封於 4冰箱中可穩(wěn)定至少 4 天如需長期保存應(yīng)於 -70 中冰凍存放不可反復(fù)凍融血清總膽固醇 TC測定酶法 CHODPAP法1. 試 劑1. 市售現(xiàn)成試劑2. 操 作1. 按試劑及儀器使用說

24、明書要求設(shè)定程序輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定速率法終點法可手工操作用普通分光光度計比色測定波長500nm或 520nm3. 標(biāo) 本1. 血清漿參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理4. 附 注1. 本法為中華醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC 測定常規(guī)方法中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995181852. 膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜而不宜用 Chol 的水溶液作標(biāo)準(zhǔn) Chol 定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液3. 主要技術(shù)指標(biāo)終點法批內(nèi)CV 15 批間 CV 25 靈敏度顯色劑用酚時TC52mmo1L 200mgdl時的吸光度 A 500nm 約 030035 故 A 500nm 0005 時TC濃度約為 008mmo1

25、L 3mgdL測定范圍當(dāng)血清與試劑用量之比為1100 時其測定的上界為13mmo1L 500ngdL血清甘油三酯 TG測定。18。酶法 GPOPAP法1. 試 劑1. 市售現(xiàn)成試劑有兩種. 一步酶法單一試劑二步酶法雙試劑 . 標(biāo)準(zhǔn)液參考物一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液也可用甘油， 但甘油不適用於二步酶法2. 操 作1. 按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)用自動或半自動生化分析儀測定終點法可用普通分光光度計手工操作比色測定波長500nm3. 標(biāo) 本1. 血清漿參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理4. 附 注本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995

26、18249 現(xiàn)階段允許二法并存要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法在方法尚未統(tǒng)一前實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明除FG值或未除 FG值，主要枝術(shù)指標(biāo)酶試劑用緩沖液配制后2025應(yīng)穩(wěn)定 1 天 4可穩(wěn)定37 天試劑空白為 A500nm005 顯色后穩(wěn)定 30min 測定上界 113mmo1L 100mgdL精密度批內(nèi) CV 3 批間 CV5 靈敏度 2mmo1L TG A 500nm02血清高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 測定磷鎢酸鎂沉淀法1. 試 劑1. 市售成套試劑沉淀劑酶試劑同 TG測定。19。2. 操 作按試劑盒說明書操作1沉淀含 apoB的脂蛋白2測定上清液只含HDL的膽固醇含量方法同酶法TC

27、測定3. 標(biāo) 本血清漿4. 試 劑市售成套試劑總 HDL試劑 HDL3試劑酶試劑同 TC試劑5. 操 作按試劑說明書操作1沉淀含 apoB的脂蛋白總 HDL試劑2沉淀含 apoB的脂蛋白及 HDL2HDL3試劑3測定總 HDLC及 HDL3C同酶法 TC測定并計算出 HDL2C量4. 標(biāo)本血清漿血樣在室溫中不宜久放應(yīng)即時測定原則應(yīng)低溫保存直接 HDLC測定法1. 試 劑市售專門的試劑無沉淀劑酶試劑同TC 測定如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品2. 操 作按試劑盒及儀器使用說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定無須沉淀離心分離出HDL步驟3. 標(biāo) 本血清漿。20。血清低密度脂蛋

28、白膽固醇LDL-C測定1Friedwald工式計算法1. LDL-C TCHDL-CTG5以 mgdl 為單位計2. LDL-C TCHDL-CTG22以 mmo1L為單位計3. 只有當(dāng)血 TG452mmoL結(jié)果才較準(zhǔn)確4. 只有 TCTGHDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時才可計算出 LDL-C 的近似值聚乙烯硫酸沉淀法1. 試 劑沉淀劑市售酶試劑同TC測定2. 操 作1TC測定2選擇性沉淀血清中LDL 測定上清液之 HDL C 與 VLDLC 之和的量同 TC測定3計算出 LDLC的含量3. 標(biāo) 本血清血清載脂蛋白 A1apoA1測定免疫透射比濁法波長340nm本法批間 CV51.

29、試 劑市售試劑盒試劑28保存不同批號試劑不能混合使用抗血清效價不應(yīng)低於 162. 操 作。21。按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定或用含340nm 的分光光度計手工操作測定3. 標(biāo) 本血清血清載脂蛋白 BapoB測定免疫透射比濁法波長340nm本法批間 CV51. 試 劑市售試劑 28保存不同批號試劑不能混合使用抗血清效價不應(yīng)低於11282. 操 作參看 apoA1 測定3. 標(biāo) 本血清。22。十、血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程1. 檢測目的檢測血清或血漿中葡萄糖的含量為臨床對相關(guān)疾病的診斷觀察疾病的變化及治療效果以及對健康人群正常

30、生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值2. 標(biāo)本要求1. 病人準(zhǔn)備空腹 12 小時2. 標(biāo)本類型血清或 NaF 抗凝的血漿采血后及時分離以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低3. 設(shè)備和試劑1. 儀器設(shè)備全自動生化分析儀2. 試劑材料四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份R1酚 120mmolLR2GOD35KULPOD5KUL4-AAP120mmolL。23。3. 試劑的貯存28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期28避光穩(wěn)定 30 天試劑混濁變色或空白吸光度值 0150 時不能繼續(xù)使用4. 注意此試劑為體外診斷用禁止入口吞下有害試劑含有疊氮化鈉誤入眼口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗必要時到醫(yī)院就診疊氮化鈉

31、可以和銅鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管5. 試劑準(zhǔn)備即開即用的無需特殊準(zhǔn)備4. 質(zhì)量控制1. 質(zhì)控物 RANDOX多項人基質(zhì)血清2. 質(zhì)控措施3. 質(zhì)控每日日常工作前進(jìn)行4. 質(zhì)控參加焦作臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評5. 參考區(qū)間及可報區(qū)間1. 參考范圍空腹389611mmolL餐后 1 小時778889mmolL餐后 2 小時389778mmolL2. 可報范圍 0002230mmolL樣品 GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)6. 危急值及處理方法22.2mmol/L 及時與臨床聯(lián)絡(luò)。24。十一、凝血四項檢驗操作規(guī)程全血凝固時間檢驗CT

32、1. 標(biāo) 本靜脈取血 3ml2. 方法與操作試管法硅管法操作參見全國臨床檢驗操作規(guī)程第二版3. 附 注1. 靜脈取血要一針見血盡量減少組織液和空氣混入2. 水浴箱溫度要恒定過高或過低可影響結(jié)果活化部分凝血活酶時間測定APTT1. 標(biāo) 本自靜脈取血用 109mmol/L 枸椽酸鈉作 1:9 抗凝2. 試 劑市售成套試劑。25。3. 方法與操作按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行4. 附 注1. 標(biāo)本應(yīng)及時檢測最遲不超過 2h2. 分離血漿應(yīng)在 3000rmin 離心 10min3. 本試驗較試管法全血凝血時間敏感能檢出因子 C25輕型血友病血漿凝血酶原時間測定 PT 一期法1. 標(biāo) 本靜脈血 1.8ml 用 109mmol/L 枸椽酸鈉 0.2ml 抗凝2. 試 劑1. 組織凝血活酶浸出液2. 0.025molL CaCl2 液3. 方法與操作見全國臨床檢驗操作規(guī)程第二版4. 附 注1. 采血后宜在 1h 內(nèi)完成置冰箱 4保存不應(yīng)超過 4h-20 下可放置 2 周 -70 可放置 6 個月2. 水溫箱控制在 37±1過高過低均影響結(jié)果簡易凝血活酶生成試驗 STGT1. 標(biāo) 本取全血 0.04ml 加 5ml 蒸