PVC管道安裝單位工程質(zhì)量評定表

1、單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日-年月曰項次檢驗項目質(zhì)重標(biāo)準(zhǔn)檢查測記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1管槽開挖面管槽開挖應(yīng)管槽順直、槽底平整，管槽交匯處應(yīng)平順連接，槽底石塊雜物應(yīng)清除，開挖邊坡、1號設(shè)計邊坡；管槽土方開挖基面幾管槽表層的淤泥、草皮、樹根、雜物等應(yīng)清除，超挖或擾動已按設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)要求處理2滲水處理滲水妥善引排般項目1管槽底局程允許偏差：土20mm2管槽深度允許偏差：土20mm3槽底寬度允許偏差：土50mm4管槽中心線允許偏差：30mm施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質(zhì)

2、量等級評定為：簽字，加蓋公章年月曰監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單位工程質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章年月曰注1:對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2:本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。管道土方回填單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日-年月曰項次檢驗項目質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)檢查測記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目

3、1填筑土料符合設(shè)計要求，不含雜物及直徑大于25mm的石塊和直徑大于50的石塊2管槽回填按壓實工具確定分層鋪填，管道基面至管頂以上15cm內(nèi)必須人工回填，壓實指標(biāo)符合設(shè)計要求般項目1預(yù)留沉陷超高符合設(shè)計要求2回填作業(yè)要求符合設(shè)計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%且不合格點不集中分布。單位工程質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章年月曰監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中分布。單位工程質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章年月曰注1:對關(guān)鍵部位單位工程和重要隱蔽單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)

4、有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求滿足SL176水利水電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程的規(guī)定。注2:本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算的依據(jù)。管道單元工程安裝質(zhì)雖驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱安裝單位單元工程名稱、部位安裝日期年月日一年月日項次項目主控項目一般項目合格數(shù)優(yōu)良數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)1單兀工程安裝質(zhì)里見安裝質(zhì)里桓宣表各項試驗和試運轉(zhuǎn)符合本標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定安裝單位自評意見各試驗和單兀工程試運轉(zhuǎn)符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，單元工程安裝驗收訐7E等級為。簽字，加蓋公章年月日監(jiān)理單位息見各試驗和

5、單兀工程試運轉(zhuǎn)符合要求，各項報驗資料符合規(guī)定。檢驗項目全部合格，檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為，其中主控項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率為,單元工程安裝驗收訐7E等級為。簽字，加蓋公章年月日項目法人建設(shè)單位意見簽字，加蓋公章年月日注1:主控項目和一般項目中的合格數(shù)是指到達合格以上質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的項目個數(shù)。注2:檢驗項目優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)率=主控項目優(yōu)良數(shù)+一般項目優(yōu)良數(shù)/檢驗項目總數(shù)X100%注3:對隱蔽工程單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的安裝質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表填寫意見并簽字，具體要求應(yīng)滿足SL176水利水電工程施工質(zhì)量驗收與評定規(guī)程的規(guī)定。注4:本表所填“單元工程量”不作為施工單位結(jié)算計量的依據(jù)。管道單元工程安裝質(zhì)量檢

6、查表編號：日期：分部工程名稱單元工程名稱安裝部位安裝內(nèi)容安裝單位安裝日期年月日一年月日項次檢驗項目允許偏差/mm實測值/mm合格數(shù)優(yōu)良數(shù)質(zhì)里標(biāo)準(zhǔn)等級合格優(yōu)良123主控項目1管道軸線允許偏差：30mm允許偏差：20mm2管道出口位置允許偏差：+20mm允許偏差：+10mm3管道中心線高程允許偏差：20mm允許偏差：+10mm4與設(shè)備連接的預(yù)埋管出口位置允許偏差：+10mm允許偏差：+5mm5水壓試驗對灌溉工程，塑料管道試水壓力應(yīng)為管道系統(tǒng)設(shè)計工作壓力含水錘壓力，保壓時間不應(yīng)小于1h,管道試水時，環(huán)境氣溫應(yīng)不低于5C；對噴工工程，高密度聚乙烯塑料管道HDPE試驗壓力不應(yīng)小于管道設(shè)計工作壓力的1.7

7、倍；低密度聚乙烯塑料管道LDPELLDP日試驗壓力不應(yīng)小于管道設(shè)計工作壓力的1.5倍。試驗壓力保壓10min；對微灌工程，試壓的水壓力不應(yīng)小于管道設(shè)計壓力的1.25倍，并保持10min。設(shè)備儀表工作正常，連接管路密封良好、無滲漏一般項目1管材、管件規(guī)格、性能符合設(shè)計要求2膠圈、黏接劑性能、衛(wèi)生、化學(xué)指標(biāo)等符合設(shè)計要求3膠圈密封柔性連接承口內(nèi)側(cè)和插口外側(cè)干凈，橡膠圈壓縮均勻，插入長度符合設(shè)計要求4管口封堵緊密可靠檢查意見：主控項目項，其中合格項，合格率;優(yōu)良項，優(yōu)良率。一般項目項，其中合格_項，合格率;優(yōu)良_項，優(yōu)良率。檢驗人簽字年月日安裝單位蓋早年月曰監(jiān)理工程師簽字年月曰監(jiān)理單位蓋早年月曰分部

8、工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自年月日至年月日分部工程量評定日期年月日項次單元工程種類工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注123456合計重要隱蔽單兀工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見項目法人建設(shè)單位認定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為%,重要隱敝單兀工程及關(guān)鍵部位單元工程個，優(yōu)良率為%原材料質(zhì)量，中間產(chǎn)品質(zhì)量,主要設(shè)備及產(chǎn)品質(zhì)量。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：分部工程質(zhì)里等級：質(zhì)檢部門評定人：項目技術(shù)負責(zé)人：蓋公章年月日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)里等級：監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章年月日認定意見：分部工程質(zhì)里等級：現(xiàn)場代表：年月曰技術(shù)負責(zé)人：（蓋公章年月日工程質(zhì)里監(jiān)督機構(gòu)核備意見：核備人：負責(zé)人：年月日年月日單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自年月日至年月日單位工程量評定日期年月日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)里等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率主要分部工程優(yōu)良率%外觀質(zhì)量應(yīng)得分，實得分，得分率%施工質(zhì)