糖尿病基本知識(shí)

1、2022-3-121糖尿病相關(guān)知識(shí)2022-3-122目錄目錄o 糖尿病的定義o 糖尿病的診斷o 糖尿病的治療o 糖尿病的綜合管理2022-3-123糖尿病，你聽說過嗎？糖尿病，你聽說過嗎？幾年前，或許您都沒有聽說個(gè)這種病，或者幾年前，或許您都沒有聽說個(gè)這種病，或者認(rèn)為它只是富人們才會(huì)得的認(rèn)為它只是富人們才會(huì)得的“富貴病富貴病” 今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到今天，問問自己的親戚朋友，我們總能找到患有糖尿病的朋友患有糖尿病的朋友2022-3-124糖尿病在全世界廣泛蔓延糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.852.85億人患有糖尿病另有3.443.44億人群正處于糖尿病前期中國，印度和

2、美國中國，印度和美國是是糖尿病患者最多的三個(gè)國家2022-3-125我國已成為我國已成為“世界第一世界第一”糖尿病大國糖尿病大國目前我國糖尿病患病率達(dá)到11.6%，糖尿病患者已超過1 1億億我國血糖不正常人群多達(dá)50500.00%0.00%2.00%2.00%4.00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%200220022013201311.6%11.6%2022-3-126未來還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿病？未來還會(huì)有多少人發(fā)展為糖尿??？ 全球糖尿病人年增長率平均為全球糖尿病人年增長率

3、平均為10%10% 目前每天新增病例目前每天新增病例30003000人人1 1 50 50歲以上是發(fā)病高峰年齡歲以上是發(fā)病高峰年齡 目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向2022-3-127國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）向人們呼吁：重視糖尿病，刻不容緩！重視糖尿病，刻不容緩！2022-3-128什么是糖尿??？什么是糖尿??？o 糖尿?。╠iabetes mellitus DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。分類：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊類型糖尿病。2022-3-129糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)+ 隨機(jī)

4、血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)2022-3-1210 糖尿病的其他癥狀糖尿病的其他癥狀2022-3-1211糖尿病的警示燈糖尿病的警示燈當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請注意監(jiān)測血糖2022-3-1212 血糖血糖來源來源去路去路2022-3-1213糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)8.07.010.0不良不良2022-3-1214糖尿病合理用藥糖尿病合理用藥 1、口服降糖藥2、胰島素2022-3-1215時(shí)間：時(shí)間：20042004年年4 4月月主人公：陳女士和母親

5、主人公：陳女士和母親陷阱：某網(wǎng)頁陷阱：某網(wǎng)頁 “ “蟲草消渴降糖膠囊蟲草消渴降糖膠囊降糖效果好，早用早好！降糖效果好，早用早好！ ” ”害人：母親服用害人：母親服用2 2周，出現(xiàn)昏迷周，出現(xiàn)昏迷受騙：為母親搶購受騙：為母親搶購3 3個(gè)療程個(gè)療程典型案例（一）典型案例（一）謝天謝地，謝天謝地，媽媽終于有救了！媽媽終于有救了！2022-3-1216時(shí)間：時(shí)間：20082008年年6 6月月主人公：王老太，糖尿病主人公：王老太，糖尿病6 6年年陷阱：看街頭小廣告上說，某陷阱：看街頭小廣告上說，某“神醫(yī)神醫(yī)”的診所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤降脑\所有祖?zhèn)鞲翁悄虿〉拿胤胶θ耍撼粤撕θ耍撼粤? 3副后血糖升高

6、，腎功能受損副后血糖升高，腎功能受損受騙：花了受騙：花了30003000元，買了元，買了3 3副藥副藥典型案例（二）典型案例（二）我就上當(dāng)了，一定要到我就上當(dāng)了，一定要到正規(guī)醫(yī)院去治療正規(guī)醫(yī)院去治療2022-3-1217q 促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑 磺脲類藥物磺脲類藥物: :格列本脲格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列鎂脲格列齊特、格列吡嗪、格列鎂脲 非磺脲類藥物非磺脲類藥物: :瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈q 雙胍類藥物雙胍類藥物: :二甲雙呱、苯乙雙胍二甲雙呱、苯乙雙胍q 胰島素增敏劑胰島素增敏劑: :羅格列酮、太羅、吡咯列酮羅格列酮、太羅、吡咯列酮q 葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶

7、抑制劑: :阿卡波糖阿卡波糖q DDP-DDP-抑制劑；沙格列汀抑制劑；沙格列汀2022-3-1218胰島素治療胰島素治療2022-3-1219種類種類人胰島素人胰島素動(dòng)物胰島素動(dòng)物胰島素胰島素類似物胰島素類似物 解決免疫原性問題解決免疫原性問題 解決模擬生理的問題解決模擬生理的問題2022-3-1220胰島素治療適應(yīng)癥胰島素治療適應(yīng)癥2022-3-1221胰島素胰島素誤區(qū)誤區(qū) 會(huì)成癮嗎？會(huì)成癮嗎？ 最后的選擇嗎？最后的選擇嗎？ 2 2型糖尿病不需要嗎？型糖尿病不需要嗎？ 會(huì)變成依賴型嗎？會(huì)變成依賴型嗎？2022-3-1222o由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)起，由全由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)起，由全國

8、糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專家審核通過，推國糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專家審核通過，推出了出了糖尿病藥物注射技術(shù)指南糖尿病藥物注射技術(shù)指南2022-3-1223注射部位的選擇注射部位的選擇腹部腹部上臂外側(cè)上臂外側(cè)臀部臀部大腿前側(cè)和大腿前側(cè)和外側(cè)外側(cè)2022-3-1224不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素12345678肚臍肚臍5 cm2022-3-1225規(guī)范胰島素注射規(guī)范胰島素注射9 9步驟步驟注射前洗手核對(duì)胰島素類型和注射劑量安裝筆芯預(yù)混胰島素選擇注射部位及消毒選擇注射手法針頭留置10秒針頭規(guī)范丟棄安裝針頭2022-3-122626患者需注意的問題患者需注意的問題品牌品牌劑型劑型濃度濃度注射時(shí)間注射時(shí)間有效

9、期有效期儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存要求%2022-3-1227 增加注射疼痛重復(fù)使用針頭的危害重復(fù)使用針頭的危害（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀） 新的針頭新的針頭重復(fù)使用后的針頭重復(fù)使用后的針頭二增加針頭折斷風(fēng)險(xiǎn)三增加感染風(fēng)險(xiǎn)細(xì)菌通過針管進(jìn)入筆芯，污染整瓶藥液重復(fù)使用后的針頭有病原體附著2022-3-1228引自中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版注射筆針頭只能一次性使用注射筆針頭只能一次性使用2022-3-1229 糖尿病綜合管理糖尿病綜合管理 2022-3-1230飲食治療糖尿病教育自我血糖監(jiān)測運(yùn)動(dòng)治療藥物治療七架馬車七架馬車心理健康及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥2022-3-

10、1231七駕馬車七駕馬車飲食飲食 是糖尿病治療的重要組成部分之一 是所有治療的基礎(chǔ) 是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段的預(yù)防和控制所不可缺少的措施民以食為天！民以食為天！2022-3-1232 總量控制 平衡膳食 定時(shí)定量少量多餐2022-3-1233理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上 2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型 1.計(jì)算您的理想體重計(jì)算您的理想體重* 如果體重在（1020%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇第1步：計(jì)算理想體重2022-3-1234每日所需要的總熱量 = 理想體重每公斤體重需

11、要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息2025 152015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)35302025中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者454035 3.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量第2步：計(jì)算總熱量2022-3-1235某會(huì)計(jì)，男，某會(huì)計(jì)，男，5656歲。身高歲。身高170cm170cm，體重，體重85kg85kg。 標(biāo)準(zhǔn)體重170-105=65kg 實(shí)際體重85kg，肥胖 輕

12、體力勞動(dòng) 每日應(yīng)攝入總熱量=65(2025)=13001625千卡 每日應(yīng)攝入單位數(shù)=13001625/90=1418個(gè)單位 怎么吃？2022-3-1236脂肪30%蛋白質(zhì)1520%碳水化合物5060%合理飲食：三大營養(yǎng)素合理飲食：三大營養(yǎng)素2022-3-1237 三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、 1/3 以一天16個(gè)食品交換單位為例：早餐：16 1/53.5個(gè)單位午餐： 16 2/56.5個(gè)單位晚餐： 16 2/56個(gè)單位2022-3-1238皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐2022-3-1239七駕馬車七駕馬車運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)2022-3-1240運(yùn)動(dòng)能帶來什么？運(yùn)動(dòng)能帶來什么？平

13、穩(wěn)控制血糖增加胰島素敏感性改善血脂促進(jìn)體重減輕減少胰島素或口服藥需要量運(yùn)動(dòng)能夠讓你精力更充沛心情更自信、愉快結(jié)交更多志同道合的病友2022-3-1241運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備物品及場地物品及場地2022-3-1242運(yùn)動(dòng)三步曲運(yùn)動(dòng)三步曲2022-3-1243選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間切記：切記：千萬不要空腹運(yùn)動(dòng)千萬不要空腹運(yùn)動(dòng)應(yīng)從吃第一口飯算起，在飯后一小時(shí)左右開始運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榇藭r(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，如每次都是在晚餐后做運(yùn)動(dòng)，或是在早餐后做運(yùn)動(dòng)，以利于血糖控制穩(wěn)定每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20-30分鐘為宜2022-3-1244 “管住嘴，邁開腿！管住嘴，邁開腿！”2

14、022-3-1245 建議每3個(gè)月測一次糖化血紅蛋白 糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值 6.5%七駕馬車七駕馬車血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測2022-3-1246 控制血糖要全天候控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)！空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)！餐后血糖 4.4-8.0mmol/L空腹血糖 4.4-6.1mmol/L2022-3-1247七駕馬車七駕馬車及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，可造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重！2022-3-1248糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病并發(fā)癥累及全身2022-3-1249糖尿病醫(yī)療費(fèi)用糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來治療并發(fā)癥用來治療并發(fā)癥20

15、22-3-1250為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥血糖未達(dá)到控制目標(biāo)血糖未達(dá)到控制目標(biāo)是主要原因是主要原因2022-3-1251七駕馬車七駕馬車教育教育o “糖尿病教育就是治療，而不僅僅是治療的輔助糖尿病教育就是治療，而不僅僅是治療的輔助” 喬斯林（喬斯林（Joslin)Joslin)教授教授2022-3-1252每個(gè)患者都有自己獨(dú)具的特點(diǎn)每個(gè)患者都有自己獨(dú)具的特點(diǎn)2022-3-1253糖尿病教育的理念糖尿病教育的理念o 教育方式：授權(quán)o 教育的目標(biāo)：階段性行為改變2022-3-1254授權(quán)模式授權(quán)模式o讓患者自己掌握主動(dòng)權(quán)，旨在使患者了解相應(yīng)的知識(shí)，權(quán)衡利弊，并作出主動(dòng)的選擇

16、： 你知道不正規(guī)治療的危害嗎？ 你喜歡什么樣的運(yùn)動(dòng)方式？2022-3-1255行為改變行為改變o 糖尿病教育的糖尿病教育的最終目標(biāo)最終目標(biāo)：患者的行為改變患者的行為改變-中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育 與管理學(xué)組與管理學(xué)組糖尿病教育與護(hù)理指南糖尿病教育與護(hù)理指南2022-3-1256健康教育的目標(biāo)健康教育的目標(biāo)知知信信行知識(shí)知識(shí) 基礎(chǔ)基礎(chǔ) 信念信念動(dòng)力動(dòng)力行為行為 目標(biāo)目標(biāo) 提高患者生活質(zhì)量提高患者生活質(zhì)量2022-3-1257教育存在的困惑教育存在的困惑& &挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)2022-3-1258 這樣就夠了嗎這樣就夠了嗎 1.1.得了糖尿病，你要控

17、制飲食 ，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服藥，定期檢查，保持心情愉快，要.2.你不能吃肥肉，不能吸煙，不能吃甜食，不能.2022-3-1259遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠o Learning（學(xué)習(xí)）Being taught（被教育）o Learning（學(xué)習(xí)）Doing（做）2022-3-12602022-3-12612022-3-1262糖尿病?？崎T診糖尿病?？崎T診2022-3-1263健康教育資料健康教育資料2022-3-12642022-3-1265健康之窗健康之窗2022-3-1266糖尿病教育的內(nèi)容糖尿病教育的內(nèi)容o 什么是糖尿病o 糖尿病的并發(fā)癥o 合理飲食o 運(yùn)動(dòng)治療o 藥物治療o 胰島素注射o 低血糖防治o 血糖監(jiān)測o 并發(fā)癥防治o 心理調(diào)適2022-3-1267貫穿整個(gè)住院期間貫穿整個(gè)住院期間o 入院宣教：知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)等o 提早為出院做準(zhǔn)備：學(xué)習(xí)胰島素注射、自我血糖監(jiān)測等o 住院期間：穿插在任何治療和護(hù)理中o 出院指導(dǎo)：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測（具體到每天或每周幾次）、低血糖防治2022-3-1268穿插到治療