急救護理常規(guī)

1、急救護理常規(guī)第一節(jié)心臟驟停的急救護理常規(guī)一、搶救的護理常規(guī)【護理評估】1、 迅速判斷患者意識呼叫患者姓名，輕拍患者肩部， 觀察其對刺激有無反應(yīng)，判斷意識是否喪失，判斷時間不超 過10秒。確定患者意識喪失，立即呼叫，尋求他人幫助。2、判斷呼吸 看:患者胸部有無起伏；感覺：面部貼近患者的口鼻一感覺有無氣體呼出；聽：耳聽患者呼吸道有無氣 流逸出的聲音，判斷有無呼吸，判斷實際不超過10秒，無反應(yīng)表示呼吸停止，應(yīng)立即給予人工呼吸。3、 判斷患者頸動脈搏動術(shù)者用食指和中指指尖觸及 患者氣管正中（相當(dāng)于喉結(jié)部位），旁開兩指，至胸鎖乳頭 肌前緣凹陷處，判斷時間不超過 10秒，如無頸動脈搏動， 應(yīng)立即行胸外心臟

2、按壓?！咀o理措施】1. 一旦確診心臟驟停，立即向周圍人員呼救并緊急呼叫值班醫(yī)師，積極就地搶救，立即進行徒手心肺復(fù)蘇（CPR)2. 緊急實施徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，建立呼吸通道。（1）將患者置于硬板床或背部堅實的平面（木板、地板、 水泥等），取仰臥位，雙腿伸直，解開上衣，放松褲帶。（2）開放氣道，清楚呼吸道內(nèi)異物：開放氣道采用仰頭 抬頦法：患者仰臥，急救者一手放在患者前額， 使頭部后仰， 另一手的食指與中指置于下頦骨外向上抬頦。若呼吸道內(nèi)有分泌物，應(yīng)當(dāng)及時清理呼吸道， 取下活動義齒，再開放氣道。（3）人工呼吸：人工呼吸采用口對口呼吸法：搶救者深吸氣后，用口唇把患者鼻子的口全罩住呈密封狀，緩慢吹氣 持續(xù)2

3、秒，確保胸廓隆起。送氣時，用一手拇指與食指捏住 患者鼻子防漏氣；呼氣時，兩手指松開。通氣頻率為1012次/分鐘，每次吹氣量為 7001000ml。應(yīng)用簡易呼吸器法：將簡易呼吸連接氧氣，氧流量810L/min, 手以“Ec”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡易呼吸 器，每次送氣400600ml,頻率1012次/分鐘。送氣同時觀察 人工呼吸的有效指征，即見患者胸廓起伏(4) 胸外心臟按壓：搶救者跪于患者的右側(cè)，快速確定按壓部位為胸骨中下1/3處。按壓手法：以一手掌根部放于 按壓的準(zhǔn)確部位，另一手掌根部放于按壓的準(zhǔn)確部位，另一 手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部 位雙臂位于患者胸骨胸骨正上

4、方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身 重量垂直下壓。按壓幅度：使患者下陷，成人為45cm ;513 歲兒童為3cm ;嬰幼兒為2cm。按壓頻率：100次/分鐘。胸 外按壓與人工呼吸比例為 30:2。操作5個循環(huán)后再次判斷頸 動脈搏動及自主呼吸10秒，如已恢復(fù)，進行進一步生命支 持；如自主呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達。(5) 心肺復(fù)蘇的過程中密切觀察有效指征：能摸到大動 脈搏動，收縮壓在 8kPa(mmHg)以上；發(fā)紺減退，面色、 口唇、甲床及皮膚等色澤由灰轉(zhuǎn)紅；散大的瞳孔縮小； 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸；昏迷變淺或出現(xiàn)反射或掙扎； 可以排尿；心電圖波形改善

5、。以上只要出現(xiàn)前2項指標(biāo)， 說明有效，應(yīng)繼續(xù)行 CPR。胸外心臟按壓的同時，可用面罩 呼吸囊加壓給氧，必要時立即行氣管內(nèi)插管或人工呼吸機輔 助呼吸。3. 迅速建立有效的靜脈給藥通道，遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給予 各種搶救藥物，糾正水、電解水和酸堿平衡失調(diào)，并密切觀 察藥物的效果。4. 進行心電監(jiān)護，如出現(xiàn)室顫，經(jīng)藥物治療無效，應(yīng)盡 快進行電除顫術(shù)。【健康指導(dǎo)】1. 安撫患者，保持患者情緒穩(wěn)定，使患者治療。2. 與家屬溝通，獲得理解和支持。二、心肺復(fù)蘇高級和延續(xù)生命支持護理常規(guī)【護理評估】1. 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)等變化2. 評估患者的皮膚是否完好。3. 準(zhǔn)確評估尿量，尤其是每小時的尿量。4. 評估患者的心理反應(yīng)，有無恐懼、害怕等?！咀o理措施】1. 進行連續(xù)心電監(jiān)護，每1530分鐘監(jiān)測1次生命體征， 嚴(yán)密觀察意識、瞳孔等變化，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師處理。2. 持續(xù)吸氧，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化。行氣管 術(shù)和使用呼吸機者，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、深度、皮膚色澤、 血氣分析、血氧飽和度等。3. 保持呼吸道通暢。氣管插管者定時濕化氣道和氣管，及時抽吸氣道及口腔內(nèi)分泌物，防止呼吸道阻塞。吸引過程中嚴(yán)格無菌操作，氣管切開者按氣管護理常規(guī)護理。4. 高熱者按高熱護理操作。5. 保護腦組織，及早使用冰帽。遵醫(yī)囑給予脫水劑、