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文檔簡(jiǎn)介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上心理咨詢師考試案例問答題??碱}目1、請(qǐng)寫出對(duì)該求助者的診斷程序? 或:你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷?注意初步印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。2、如何對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史資料進(jìn)行整理?3、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí),怎樣選擇切入點(diǎn)4、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案5、攝入性談話的注意事項(xiàng)6、怎樣和求助者商定咨詢目標(biāo)7、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?8、在本案例中,求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么?9、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?10、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?11、在本案例中,心理咨詢
2、對(duì)象一般應(yīng)具備的特征為?12、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?或請(qǐng)結(jié)合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。13、作為咨詢師,你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)?14、在本案例中,對(duì)咨詢目標(biāo)的有效性如何評(píng)價(jià)15、在本案例中,對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握16、在本案例中,你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?17、在本案例中,還應(yīng)收集求助者那些方面的資料18、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?19、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?或咨詢目標(biāo)是什么20、結(jié)合本案例,你計(jì)劃采用的咨詢方法并說明原理21、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理?22、該求助者的主要癥狀是什么?23、依據(jù)本案例,你認(rèn)
3、為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?或根據(jù)主導(dǎo)癥狀選擇相應(yīng)的心理測(cè)量。24、請(qǐng)撰寫本案例的咨詢方案?25、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估?26、在本案例中使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)求助者進(jìn)行評(píng)估,您認(rèn)為需要選擇何種量表?27、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中,應(yīng)注意的問題有哪些?28、如何對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷?29、引發(fā)求助者問題的原因是什么?30、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?31、對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理?32、針對(duì)本案例,你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫出具體步驟及注意事項(xiàng)。或者請(qǐng)寫出XX療法的具體步驟及注意事項(xiàng)1、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。
4、60;(1)精神狀態(tài): A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) B、情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈,哭泣,情緒較低,脾氣暴躁,煩悶,心煩,感覺活著沒意思) C、意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等) D、人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性 (2)身體狀態(tài): A、有無(wú)軀體異常感覺(覺得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差) B、求助者近期體檢報(bào)告 C、既往病史 (3)社會(huì)功能狀態(tài): A、工
5、作(學(xué)習(xí))動(dòng)機(jī)、工作(學(xué)習(xí))效率與考勤狀態(tài) B、社會(huì)交往狀況 2、該求助者的主要癥狀是什么? 認(rèn)知方面:如感覺過敏、思維遲緩等。 意志方面:如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。 情緒情感方面:如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。 軀體方面:頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。 行為方面:如回避、強(qiáng)迫、退縮等。 社會(huì)功能方面:如與不敢和人說話,工作、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系不良等。 3、心理咨詢師還要了解哪些資料?
6、0; 心理咨詢師還要了解: (1)一般資料、既往病史、家族史、心理咨詢與治療史、個(gè)人成長(zhǎng)史、教養(yǎng)史等:軀體、精神檢查是否正常,有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。 (2)案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 (3)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果:根據(jù)案例提供線索,確定需要智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)評(píng)或是心理衛(wèi)生評(píng)定量表測(cè)量結(jié)果。 (4)對(duì)照診斷依據(jù),找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。 4、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定? 可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方
7、法進(jìn)行評(píng)定: (1)病程:不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。 (2)精神痛苦程度:可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無(wú)法擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無(wú)濟(jì)于事3分。 (3)社會(huì)功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。 總分為6分及以上,神經(jīng)癥診斷成立。4-5分可疑神經(jīng)癥,3分及以下排除神經(jīng)癥。 5、你對(duì)本案例的初步印象是什么? 1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。 A.臨床表現(xiàn)是否
8、屬于精神障礙(精神病癥狀)。 B.使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對(duì)照法對(duì)可疑點(diǎn)進(jìn)行深入分析,確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。 2)初步區(qū)分一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。 6、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么? 下診斷: 1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥(恐怖癥) 2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題) 診斷依據(jù): 1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一
9、、一致的,對(duì)自己的心理問題有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)行為,無(wú)邏輯思維的混亂,無(wú)感知覺異常,無(wú)幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除重性精神病。 2、診斷神經(jīng)癥: (1)病程:不到3月為短程評(píng)1分;3月到1年評(píng)2分;一年以上評(píng)3分。 (2)精神痛苦程度:可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無(wú)法擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無(wú)濟(jì)于事3分。 (3)社會(huì)功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。 45分為可疑病例,不小于6分為確診神經(jīng)癥。 3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
10、(1)符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)主導(dǎo)癥狀 (3)診斷為 4、(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)是否泛化、對(duì)社會(huì)功能的損害程度等進(jìn)行分析判斷,做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)。 7、還需要做哪些鑒別診斷? 可能需要做的鑒別診斷有: (1)與重性精神病鑒別 (2)與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別 (3)與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別 8、引發(fā)求助
11、者問題的原因是什么? 生理原因: a)生理功能改變 b)軀體疾病 c)年齡 d)性別因素 認(rèn)知原因: a)認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 b)對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià) c)求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見 d)有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶 e)有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向 f)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素(老眼光)
12、60; g)價(jià)值觀有無(wú)問題 h)是否有心理發(fā)育停滯 社會(huì)原因: a)生活事件 b)社會(huì)支持系統(tǒng) c)人際關(guān)系 d)社會(huì)文化和社會(huì)輿論 e)教育背景 9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度? 通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度: (1)臨床癥狀表現(xiàn) (2)求助者的自知力 (3)社會(huì)功能受損程度
13、0; (4)求助者本人的痛苦 (5)問題持續(xù)時(shí)間 (6)問題是否泛化 (7)心理測(cè)量量表的評(píng)定 10、如何對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷? 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài),對(duì)非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對(duì)心理不健康問題進(jìn)行非類。 1、符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。 2、由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間
14、長(zhǎng)久(兩個(gè)月以上,半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷,列為嚴(yán)重心理問題。 3、接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段,但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者,列為可疑神經(jīng)癥范疇。 11、依據(jù)本案例,您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)?量表選擇的原則: 1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表,量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度,可選用SAS等。 2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素,選擇EPQ等。 3)選
15、用病因探索性量表,探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。 4)為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇,鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可選用多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、智力量表、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。 測(cè)驗(yàn)的種類: 智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表 可選擇量表 MMPI病理性人格特征和程度;EPQ人格特征; SCL90了解其在軀體和心理狀態(tài)方面的自我評(píng)價(jià)及程度; SAS焦慮情緒及程度; &
16、#160;SDS抑郁情緒及程度。 12、假如你是該求助者的心理咨詢師,你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)? 先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則; 根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定; 咨詢目標(biāo)是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定; 當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí),以求助者的意見為主; 咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合; 最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口
17、頭形式固定下來; 咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。 13、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?(或請(qǐng)結(jié)合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。) 與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo),如協(xié)商不能確定,以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是: (1)近期目標(biāo):(緩解情緒,減少不良行為,改變不合理認(rèn)知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少?gòu)?qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)),直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測(cè)驗(yàn),使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。 (2)遠(yuǎn)期目標(biāo):使求助者正確看待自我,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),接納自我的不完美,
18、走向自我成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。 14結(jié)合本案例,對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)? (1)具體:將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 (2)可行:對(duì)求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行,因此是可行的。 (3)積極 (4)可接受 (5)可評(píng)估:使用強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。 (6)符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo),也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主的遠(yuǎn)期目標(biāo),并將其有效結(jié)合。 (7)符合心理學(xué)原則:解決求助
19、者認(rèn)知、情緒、意向、行為、個(gè)性方面的困擾,屬于心理學(xué)范疇。 15、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?選擇咨詢方法的一般原則:1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法;2、不同的階段可選擇不同的方法;3、根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法; 4、咨詢師的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。 16、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則; 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定;3、咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來; 咨詢目標(biāo)制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以進(jìn)行修改。17、根據(jù)以上案例,請(qǐng)你為該求助
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