強(qiáng)力還原湯醫(yī)治氣陰兩虛型2型糖尿病臨床觀看

1、強(qiáng)力還原湯醫(yī)治氣陰兩虛型 2 型糖尿病臨床觀看【關(guān)鍵詞】 2 型糖尿??；氣陰兩虛；強(qiáng)力還原湯；益氣養(yǎng)陰；清熱活血筆者采納自擬強(qiáng)力還原湯醫(yī)治氣陰兩虛型 2 型糖尿病 , 并與單純西藥醫(yī)治作對(duì)照 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。1 臨床資料一樣資料入選病例共 80 例, 均為 2006 年 7 月2007 年 11 月經(jīng)本院檢查 , 確診為 2 型糖尿病 , 中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型的門診患者。 依照數(shù)字表法隨機(jī)分為 2 組。醫(yī)治組 40 例, 其中男 19 例, 女 21 例；病程最短 7 個(gè)月 , 最長(zhǎng) 18 年, 平均年；年齡 3976 歲, 平均歲。對(duì)照組 40 例, 其中男 17 例, 女 23 例；

2、病程最短 10 個(gè)月, 最長(zhǎng) 16 年, 平均年；年齡 4171 歲,平均歲。2 組一樣資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處置不同無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P , 具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依照 1999 年 WHO糖尿病專家委員會(huì)和亞太地域糖尿病政策組正式發(fā)布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1 ：有典型糖尿病病癥,1次空肚血糖(FPG) mmol/L, 或 1 次餐后 2 h 血糖 (P 2 hPG) mmol/L, 或 1 次隨機(jī)血糖 mmol/L 。無(wú)典型糖尿病病癥 ,2 次 FPG mmol/L ；或 2 次葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) (OGTT)后 2 h 血糖 mmol/L ；或 1 次 FPG mmol/L且 OGTT后 2 h 血糖 L。

3、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么 ( 試行 ) 2 中糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證。 主癥為咽干口燥、 倦怠乏力；次癥為多食易饑、氣短懶言、五心煩熱、心悸失眠、溲赤尿頻、大便秘結(jié) , 舌紅少津 , 苔薄或花剝 , 脈細(xì)數(shù)無(wú)力 , 或細(xì)而弦。凡具有主癥及次癥 2 項(xiàng)即可診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)1 型糖尿病患者； 2 型糖尿病采納胰島素醫(yī)治者；歸并嚴(yán)峻心、腦、肝、腎等并發(fā)癥或其他嚴(yán)峻原發(fā)性疾病、精神性疾病患者；糖尿病急性并發(fā)癥患者。2 方式醫(yī)治方式2 組患者均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)醫(yī)治 , 包括糖尿病教育、 糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)照組口服格列砒嗪 , 每日 3 次, 每次 5 mg, 飯前

4、 30 min 服；二甲雙胍片 , 每日 3 次, 每次 g, 飯時(shí)或飯后服。 醫(yī)治組在上述醫(yī)治基礎(chǔ)上加服強(qiáng)力還原湯：人參 9 g, 黃芪 30 g, 山藥 20 g, 麥冬 15 g, 生地黃 20 g, 五味子 15 g, 黃連 6 g, 天花粉 10 g, 葛根 15 g, 丹參 30 g, 川牛膝 30 g, 蒼術(shù) 9 g, 知母 10 g 。每日 1 劑, 復(fù)渣 , 與飲食距離 1 h 、兩煎距離時(shí)刻大于 4 h 分服。療程均為 1 個(gè)月 ,1 個(gè)療程后評(píng)判療效。觀看指標(biāo)及方式觀看醫(yī)治前后要緊病癥及體征轉(zhuǎn)變。采納量化計(jì)分法： 無(wú)相應(yīng)病癥計(jì) 0 分；相應(yīng)病癥偶然顯現(xiàn) , 程度較輕計(jì) 2

5、 分；相應(yīng)病癥常常顯現(xiàn) ,程度中等計(jì) 4 分；相應(yīng)病癥持續(xù)存在 , 程度較重計(jì) 6 分。將每位患者所有臨床證候計(jì)分相加得出總積分 , 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。檢測(cè)醫(yī)治前后 FPG、P 2hPG及血、尿常規(guī) , 肝、腎功能各 1 次。療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么 ( 試行 ) 2 。顯效：病癥、體征明顯改善 , 證候積分減少 70%；FPG及 P 2 hPG 降至正常范圍, 或下降幅度超過(guò) 30%。有效：病癥、體征均有好轉(zhuǎn) , 證候積分減少 30%；FPG及 P 2 hPG 下降幅度超過(guò) 20%。無(wú)效：病癥、體征均無(wú)明顯改善 , 甚或加重 , 證候積分減少 30%；FPG及 P 2 hPG下降幅度不

6、足20%。證候積分減少率 (%) ( 醫(yī)治前積分醫(yī)治后積分)/ 醫(yī)治前積分×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料的比較采納t查驗(yàn) , 療效比較采納 2 查驗(yàn)3 結(jié)果2 組患者要緊病癥改善情形比較醫(yī)治組醫(yī)治前病癥積分±分 , 醫(yī)治后為±分 , 醫(yī)治前后比較不同具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P；對(duì)照組醫(yī)治前為±分 , 醫(yī)治后為±分 , 醫(yī)治前后比較不同無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各病癥、體征改善情形見表 1。表 1 2 組 2 型糖尿病患者要緊病癥及體征改善情形比較 ( 略) 注：與對(duì)照組比較 ,*P ,*P 表 1 顯示 , 除對(duì)便秘的改善作用組間比較不同

7、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外, 其他病癥的改善組間比較不同均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P或 P, 醫(yī)治組對(duì)病癥的改善優(yōu)于對(duì)照組, 其中對(duì)倦怠乏力、氣短懶言、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等病癥的改善尤其明顯。2 組臨床療效比較醫(yī)治組 40 例中 , 顯效 17 例%), 有效 20 例%), 無(wú)效 3 例%),總有效率%；對(duì)照組 40 例中 , 顯效 5 例%), 有效 16 例 %),無(wú)效 19 例 %),總有效率%。2 組醫(yī)治前后血糖轉(zhuǎn)變比較2 組患者醫(yī)治后 FPG及 P 2 hPG均下降 , 但醫(yī)治組醫(yī)治后下降較對(duì)照組醫(yī)治后下降更顯著,2組比較不同有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 。見表2。、 表 2 2 組 2 型糖尿病患者醫(yī)治前后血糖檢測(cè)結(jié)果

8、( 略) 注：與本組醫(yī)治前比較 , P；與對(duì)照組醫(yī)治后比較, P不良反映觀看期間 ,2 組患者均無(wú)不良反映顯現(xiàn) , 醫(yī)治后血、尿常規(guī) , 肝、腎功能檢測(cè)均正常。4 討論關(guān)于 2 型糖尿病的產(chǎn)生與進(jìn)展演變 , 筆者以為 , 患者先天分賦不足和腎陰虧虛是內(nèi)因 , 食氣太過(guò)既是直接動(dòng)因和誘發(fā)因素 , 又是糖尿病先期時(shí)期的要緊病機(jī)。所謂食氣太過(guò) , 乃嗜食肥甘厚味 , 熱量攝入過(guò)量 , 超過(guò)人體所需 , 食氣壅滯三焦 , 久而久之 , 在血表現(xiàn)為血糖太高 , 在尿表現(xiàn)為尿糖陽(yáng)性。食氣太過(guò) , 日久郁熱化火 , 耗傷津液 , 而生燥熱；燥熱日久, 失治誤治 , 津液日漸被灼 , 元?dú)獗幌?, 加上素虛之

9、腎陰 , 以致氣陰兩虛；燥熱、津傷、氣虛 , 最終致使血瘀。 瘀血內(nèi)阻是消渴病晚期時(shí)期的要緊病機(jī) , 是致殘和危及生命的關(guān)鍵病機(jī)。 依照該病病機(jī)發(fā)生與進(jìn)展演變規(guī)律 , 針對(duì)氣陰兩虛這一證型 , 在常規(guī)醫(yī)治基礎(chǔ)上 , 自擬強(qiáng)力還原湯以益氣養(yǎng)陰、清熱活血。方中人參、黃芪、山藥補(bǔ)氣生津；麥冬、生地黃、五味子養(yǎng)陰生津；黃連、天花粉、葛根、知母清熱以絕傷津之源；丹參、川牛膝活血以暢津行之道。 諸藥合用 , 元?dú)獾蒙?, 津液得復(fù) ,患者精、氣、神復(fù)現(xiàn) , 故以強(qiáng)力還原命之。需要專門強(qiáng)調(diào) , 食氣太過(guò)在 2 型糖尿病的發(fā)生與進(jìn)展中起著超級(jí)重要的作用。 所謂“亢那么害 , 承乃制”, 凡事皆然 , 飲食營(yíng)養(yǎng)也不例外。盡管人賴水谷精微以充養(yǎng) , 假設(shè)太過(guò) , 超過(guò)人體所需 , 日久必郁而生熱化燥 , 傷陰耗氣 , 致使 2 型糖尿病的發(fā)生。故此 , 不管未病之前 , 仍是既病以后 , 均應(yīng)強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)膳食 , 合理營(yíng)養(yǎng) , 勿以酒