臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則

1、臨床實(shí)驗(yàn)室廢物處理原則NCCLSGP5-AWS/T249-2005刖百本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NationalCommitteeofClinicalLaboratoryStandards,NCCLs)GP5-A中的有關(guān)條款進(jìn)行編寫(xiě)，旨在為臨床實(shí)驗(yàn)室提供處理有害廢物的依據(jù)和方法。本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室中產(chǎn)生的一些重要有害廢物提供了處理技術(shù)和丟棄方法。本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理規(guī)范”的一部份，作為國(guó)務(wù)院有關(guān)條例和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的技術(shù)支持性文件，本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)起草。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健，莫培生本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部

2、臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)解釋。范圍：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢物提出了分類和處理原則，本標(biāo)準(zhǔn)適用丁臨床實(shí)驗(yàn)室0定義：腐蝕性(Corrosive):在接觸人體組織后可造成肉眼可見(jiàn)損傷的任何物質(zhì)。銳利物(Sharps)：能夠造成刺透或撕破的廢物。此類廢物包括針、刀、玻璃或塑料碎片。廢物(Waste)：使用者不再使用的一切物質(zhì)?？僧a(chǎn)生丁生物活動(dòng)、日常生活或科研活動(dòng)?；瘜W(xué)廢物安全處理：本章所涉及的廢物因其化學(xué)特性而具有危害性。3.1化學(xué)廢物的特性：為了正確地處理化學(xué)廢物，所有臨床實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)對(duì)化學(xué)廢物的產(chǎn)生及其危害程度加以分析和確認(rèn)。有害化學(xué)廢物的危害通?？煞譃榭扇夹?、腐蝕性、活性和蠹性。3.1.1可燃性廢物：

3、液體可燃性有害廢物的燃點(diǎn)通常低丁60C或具有一些可引起火災(zāi)的其他特性。非液體可燃性有害廢物可通過(guò)磨擦、吸濕或自發(fā)化學(xué)反應(yīng)而造成火災(zāi)，或在燃燒時(shí)劇烈、持久。此類廢物如：有機(jī)溶劑、烷輕、硝酸鹽及過(guò)氧化物等。3.1.2腐蝕性廢物：具有腐蝕性的液體有害廢物一般為強(qiáng)酸（p*2）或強(qiáng)堿（pHA12.5）或具有腐蝕鋼材的能力。如：硫酸、鹽酸、磷酸、氫氧化鉉等。3.1.3活性廢物：活性有害廢物包括了那些性質(zhì)不穩(wěn)定、易發(fā)生巨變、能與水劇烈反應(yīng)或有爆炸可能性的化學(xué)廢物。袱化物或業(yè)硫酸鹽廢物，及能產(chǎn)生蠹?xì)?、蒸氣或煙的廢物也屆丁活性廢物。如：堿性金屆、固體苦味酸、袱化物或業(yè)硫酸鹽溶液。3.1.4蠹性廢物：一切可引起人

4、類或其他生物急性或慢性中蠹、對(duì)環(huán)境有潛在污染性的廢物。3.2廢物安全處理：有害化學(xué)廢物從其產(chǎn)生到處理完成的全過(guò)程都必須注意安全。3.2.1廢物分離：有害化學(xué)廢物不能與一般廢物、無(wú)害化學(xué)廢物、放射性或感染性廢物相混合。稀釋通常不能使有害化學(xué)廢物的蠹性減低。有害化學(xué)廢物在產(chǎn)生后應(yīng)分別收集、運(yùn)輸、貯存和處理；必需混合時(shí)，應(yīng)注意不兼溶性。3.2.2工程控制：為保證有害廢料在廣生、堆集和保存期間不發(fā)生意外、泄漏、破損等，應(yīng)采取必要的控制措施，如：通風(fēng)措施、相對(duì)封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。3.2.3操作控制：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有完備的處理技術(shù)，以確保儀器、工作面和防護(hù)設(shè)備的污染在最低水平。實(shí)驗(yàn)室管

5、理者有責(zé)任對(duì)工作人員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，工作人員有責(zé)任向?qū)嶒?yàn)室管理者報(bào)告不安全的工作因素。3.2.4包裝和標(biāo)簽：在化學(xué)廢料的產(chǎn)生、處理、堆集和保存期間，對(duì)其包裝及標(biāo)簽要如如下：根據(jù)廢物種類使用廢物容器、使用“有害廢物”的標(biāo)簽或標(biāo)記、在任何時(shí)候都確保廢物容器的密閉性。3.2.5個(gè)人防護(hù)：在所有對(duì)有害化學(xué)廢料的操作過(guò)程中，工作人員必須根據(jù)化學(xué)廢料的種類和性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如手套、防護(hù)服、面罩等。3.3廢料貯存及運(yùn)輸：化學(xué)廢料的貯存計(jì)劃應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行。通常不應(yīng)大量貯存化學(xué)廢料及使用公共交通運(yùn)輸。3.4廢物處理和處置的選擇：有害廢物的管理應(yīng)充分考慮對(duì)未來(lái)的影響，對(duì)職業(yè)及環(huán)境可能造成的危害及

6、對(duì)實(shí)驗(yàn)室本身的影響。3.4.1對(duì)丁無(wú)法確定特性的廢物，不能做任何處理或處置。3.4.2對(duì)丁某些酸性廢料可在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員按規(guī)定進(jìn)行中和反應(yīng)后，再行處理。3.4.3對(duì)丁某些用過(guò)的溶劑可通過(guò)合理分類及蒸僻的方法進(jìn)行回收。3.4.4實(shí)驗(yàn)室在活除廢物之前應(yīng)盡量減少其有害程度。3.4.5可通過(guò)商業(yè)途徑，請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行廢物處理和回收。3.4.6有害廢料原則上不可以通過(guò)衛(wèi)生間下水道排放。3.4.7嚴(yán)格禁止有害廢料與一般廢料或固體廢料混和處理。3.4.8實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地減少有害廢物的生成量。3.5緊急情況：實(shí)驗(yàn)室的所有工作人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程，避免在有害材料的使用中發(fā)生意外。3.5.1在緊

7、急情況發(fā)生時(shí)，實(shí)驗(yàn)室全體人員都有責(zé)任進(jìn)行以下工作：火災(zāi)時(shí)報(bào)告火警，并應(yīng)盡可能分活火源種類。有害物質(zhì)發(fā)生泄漏時(shí)，應(yīng)盡可能采取措施減少擴(kuò)散，并進(jìn)行活潔。3.5.2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有緊急情況發(fā)生時(shí)應(yīng)采取措施的程序文件，并應(yīng)對(duì)全體實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，使了解有害物質(zhì)及緊急情況的處理方法。4.感染性廢物安全處理：臨床實(shí)驗(yàn)室的廢料可能對(duì)人類健康和生存環(huán)境造成影響。感染性廢物對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員和廢物處理人員是重要的職業(yè)性有害物質(zhì)。4.1定義：感染性廢物是指能傳播感染性疾病的廢物，有以下特點(diǎn)：含有致病能力的病原體；病原體有足夠的致病能力；病原體有進(jìn)入體內(nèi)的入口；易感宿主。4.2感染性廢物管理程序：臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按以下內(nèi)容制

8、定和完成感染性廢物的管理程序，4.2.1指定專人負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)感染性廢物的管理。4.2.2確定感染性廢物的產(chǎn)生地并確定廢物的成份及數(shù)量。4.2.3建立有關(guān)減少?gòu)U物產(chǎn)生的文件。4.2.4建立隔離、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、保存和處置程序。4.2.5建立審核及質(zhì)量保證程序。4.2.6建立有關(guān)廢物管理培訓(xùn)、緊急情況處理和安全操作等的程序及相應(yīng)文件。4.2.7有關(guān)操作要求文件化，要有記錄。4.3感染性廢物的處理：操作感染性或任何有潛在危害的廢物時(shí)，必須穿戴手套和防護(hù)服。對(duì)有多種成份混和的醫(yī)學(xué)廢料，應(yīng)按危害等級(jí)較高者處理。處理含有銳利物品的感染性廢料時(shí)應(yīng)使用防刺破手套。4.3.1隔離：有關(guān)單位必須對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室可能產(chǎn)生的感

9、染性廢物加以確定，并采取安全、有效、經(jīng)濟(jì)的隔離和處理方法。必須由專業(yè)人員嚴(yán)格區(qū)分感染性和非感染性廢物，一旦分開(kāi)后，感染性廢物必須加以隔離。4.3.2銳利物：銳利物品包括針、刀和任何可以穿破聚乙烯包裝袋的物品。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量減少使用可生成銳利物的用品。采用有皺的包裝材料包裝易碎的玻璃和塑料制品，在包裝中同時(shí)加入吸附性材料。針或刀應(yīng)保存在有明顯標(biāo)記、防泄漏、防刺破的容器內(nèi)4.3.3標(biāo)簽：已經(jīng)確認(rèn)的感染性廢物應(yīng)分類丟入垃圾袋，所有收集感染性廢物的容器都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志，或使用“紅色”容器。裝有銳利物品的容器在任何時(shí)候都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志。所有運(yùn)輸未經(jīng)處理的感染性廢料的容器上都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志

10、。4.3.4包裝：所有的感染性廢物都必須進(jìn)行包裝，并應(yīng)依據(jù)廢物的性質(zhì)及數(shù)量選用適合的包裝材料。應(yīng)使用紅色或桔黃色聚乙烯或聚丙烯包裝袋，并應(yīng)標(biāo)記有感染性物品。有液體的感染性廢料時(shí)，應(yīng)確保容器無(wú)泄漏。4.4處置：感染性廢料的處置即減少或限制其潛在致病性的過(guò)程，滅菌和焚燒是最常用的處置方法。處置的主要目的是去除污染，使病原體數(shù)量減少到致病水平以下。4.4.1壓力蒸汽滅菌：感染性實(shí)驗(yàn)室廢物、設(shè)備和玻璃器皿均可通過(guò)壓力蒸汽滅菌去除污染。至少每月應(yīng)使用一次生物指示劑（如：Bacillusstearothermophilus抱子）監(jiān)測(cè)處理效果。處理過(guò)程應(yīng)保證在121C進(jìn)行（被處理物中心溫度不低丁115C），

11、時(shí)間6090分鐘（不少丁20分鐘）。4.4.2干熱處理：由丁不使用蒸汽而需要更長(zhǎng)的加熱時(shí)間和更高的溫度以達(dá)到去除污染的目的。必須對(duì)要處理的廢物進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分類，以適應(yīng)不同物體的導(dǎo)熱特性。4.4.3氣體滅菌：使用化學(xué)蒸汽如環(huán)氧乙烷也可達(dá)到滅菌效果，但費(fèi)用較高，常用丁不可進(jìn)行壓力消蠹的器械或物品，并應(yīng)確保感染性廢物能充分暴露丁化學(xué)蒸汽中，且持續(xù)一定的時(shí)間。4.4.4化學(xué)消蠹：適用丁處理液體廢物和物體表面，對(duì)表面無(wú)孔和無(wú)吸附作用的廢物，消蠹效果較好。常用的化學(xué)消蠹劑有酸、堿、醛、乙醇、過(guò)氧乙酸、H2O宓。消蠹方法應(yīng)根據(jù)污染物種類、污染程度、蛋白含量等確定使用化學(xué)消蠹劑的種類、濃度及消蠹時(shí)間。4.5貯存

12、：感染性廢料的貯存地應(yīng)有“生物危險(xiǎn)”標(biāo)志和進(jìn)入管理限制，且應(yīng)位丁產(chǎn)生廢物的實(shí)驗(yàn)室附近。感染性廢物的貯存還應(yīng)滿足以下要求：保證包裝內(nèi)容物不暴露丁空氣和受潮；保存溫度及時(shí)間應(yīng)使保存物無(wú)腐敗發(fā)生，必要時(shí)，可用低溫保存，以防微產(chǎn)物生長(zhǎng)和產(chǎn)生異味；貯存地及包裝應(yīng)確保內(nèi)容物不成為鼠類或其他生物的食物來(lái)源；貯存地不得對(duì)公眾開(kāi)放。4.6轉(zhuǎn)運(yùn)：運(yùn)輸工具應(yīng)有明顯的標(biāo)記和防泄漏設(shè)備。在處理、運(yùn)輸、裝卸過(guò)程中應(yīng)確保感染性廢物的包裝完好，一般不得使用機(jī)械進(jìn)行裝卸。長(zhǎng)途運(yùn)輸應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行操作。4.7處理4.7.1填埋：應(yīng)在指定的地點(diǎn)進(jìn)行。4.7.2焚燒：可使生物活性滅活90咖上，可用丁所有種類的感染性廢物。對(duì)空氣的污染

13、指標(biāo)應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。4.7.3衛(wèi)生間排水道：得到有關(guān)部門(mén)許可后，對(duì)少量的血液或體液廢物可注入衛(wèi)生問(wèn)下水道，同時(shí)放水沖洗。處理大量廢物時(shí)，工作人員應(yīng)有防護(hù)措施。傾倒感染性廢物的下水道不得用丁洗手。微生物培養(yǎng)基不得倒入衛(wèi)生問(wèn)下水道。4.8緊急情況的處理：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有針對(duì)傳染物泄漏、工作人員受傷及處理過(guò)程故障的解決計(jì)劃。4.8.1泄漏或溢出：對(duì)泄漏物去除污染的方法應(yīng)可在工作臺(tái)邊查到，且應(yīng)包含以下內(nèi)容：對(duì)有致命微生物和劇蠹材料的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)設(shè)緊急疏散出口和必要的醫(yī)療救護(hù)設(shè)施；泄漏物性質(zhì)和范圍的評(píng)估；為去除污染的工作人員提供防護(hù)裝備；完善的去污染工作程序及消蠹劑選擇程序；洗手及其他衛(wèi)生防護(hù)程序。4.8.2人

14、員受傷：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有書(shū)面文件規(guī)定工作人員受傷或受污染時(shí)的處理辦法，包括緊急處理、通知程序、體檢和隨訪程序。應(yīng)使所有工作人員知道在受傷或受污染后的處理程序。4.8.3處理過(guò)程故障：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)其用丁處理感染性廢物的設(shè)備及地點(diǎn)進(jìn)行備份，即準(zhǔn)備雙份設(shè)備、廢物貯存?zhèn)溆玫攸c(diǎn)等。5銳利物安全處理：銳利物為機(jī)械危險(xiǎn)廢物，可造成刺破或劃破傷。5.1范圍：“銳利物”指所有能穿透皮膚的物品，它們也可分為感染性廢物、限制性醫(yī)學(xué)廢物、固體廢物或有害化學(xué)廢物。通常指注射器、針、刀、毛細(xì)管、破損的玻璃器也等。5.2管理目標(biāo)：對(duì)“銳利物”管理的應(yīng)滿足以下要求：防止穿刺或劃傷；減少傳染疾病的可能性；確保銳利物被徹底破壞。5.3處

15、理和隔離：所有銳利物都必須放置在容器內(nèi)，并與其他廢物分別存放。必須使用硬質(zhì)、防漏、防刺破的容器。5.3.1針：應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：廢棄的針具必須丟入硬質(zhì)、防刺破的容器內(nèi)；不要試圖用手去改變針具的外型及破壞其與附屆物的聯(lián)接。如果聯(lián)針的附屆物（如注射器、血袋）內(nèi)有20ml以上的液體時(shí)，應(yīng)在處理前排凈；盡量減少對(duì)針具的操作；不要將針型廢物直接丟入生物危險(xiǎn)袋中，也不要與其他廢物混和丟棄。5.3.2其他銳利物：所有銳利物都必須單獨(dú)存放，并統(tǒng)一按醫(yī)學(xué)廢物處理。5.3.3包裝：必須使用硬質(zhì)、防漏、防刺破材料。5.3.4標(biāo)簽：應(yīng)根據(jù)需要貼有“感染性廢料”、“醫(yī)學(xué)廢料”、“生物危險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)或使用“紅色”包裝袋。5.5貯存對(duì)銳利廢物的貯存要求與對(duì)感染性廢物的相同。6