職業(yè)健康管理臺帳

1、企業(yè)職業(yè)健康管理臺帳（樣本）（僅供參考，企業(yè)根據(jù)自身實際情況進行調(diào)整，文件需正式發(fā)布并告知職工才有效）2011年6月制企業(yè)職業(yè)健康管理臺帳 12本職業(yè)健康管理責任制臺帳主要包括：職業(yè)健康管理機構(gòu)或組織；職業(yè)健康管理各級責任制；包括主要負責人責任制、主管職業(yè)危害負責人責任制、專/兼職職業(yè)危害管理人員職業(yè)危害防治責任制、職業(yè)危害崗位防治責任制、職業(yè)健康管理部門職業(yè)危害防治責任制。上級管理部門下發(fā)以及本單位下發(fā)和轉(zhuǎn)發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)監(jiān)管文件。(登記表見附件1)職業(yè)危害告知臺帳 崗前告知內(nèi)容 訂立或者變更勞動合同時，將工作場所中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、后果、防護措施和待遇等如實告知勞動者的材料。(告知

2、書見附件2)作業(yè)場所告知內(nèi)容 作業(yè)場所設(shè)置規(guī)范、醒目職業(yè)病危害警示標識； 高毒物品告知卡；職業(yè)病危害因素信息卡（毒物信息卡MSDS）；監(jiān)測、檢測結(jié)果公示;( 見附件3)職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果的告知憑證。職業(yè)危害申報臺帳 主要包括網(wǎng)上職業(yè)危害申報經(jīng)安監(jiān)局審查通過打印的職業(yè)危害申報表、安監(jiān)局出具的申報回執(zhí)單。( 申報見附件4)職業(yè)健康宣傳教育培訓臺帳（要與安全教育分開） 企業(yè)主要負責人、職業(yè)健康管理人員培訓證明材料；從業(yè)人員職業(yè)健康宣傳培訓資料、培訓通知、培訓內(nèi)容（政策、法律法規(guī)、事故教訓、職業(yè)危害防護基本技能、防治制度、常識等）及教材、培訓記錄（時間、地點、對象、主題、講授人）、考試試卷、

3、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料。3、員工的簽字確認單，必要時可進行考核。職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修臺帳 設(shè)備的操作規(guī)程；   安裝、調(diào)試驗收記錄；設(shè)備合格證書、運行使用記錄；維修記錄，包括維修責任人、維修原因、維修期限、維修結(jié)果、維修人等。(登記表見附件5)從業(yè)人員防護用品的發(fā)放使用管理臺帳包括個人勞動防護用品配備標準，工種清單，應配備清單，實配備清單，使用情況等。勞保用品供應方的資質(zhì)、產(chǎn)品合格證（有效的防護范圍等），特種勞動防護用品取得安全標志情況。(見附件6、附件7)職業(yè)危害日常監(jiān)測、檢測臺帳主要包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測、檢測點分布示意圖；工作場所職業(yè)病危害因素日常

4、監(jiān)測記錄（用人單位自身監(jiān)測）；(見附件8) 委托有職業(yè)危害檢測資質(zhì)單位進行的職業(yè)病危害因素檢測委托書和檢測報告。從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案臺帳 從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案 從業(yè)人員職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； 相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果； 職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況（崗前、崗中、離崗時職業(yè)健康檢查）； 職業(yè)病診療等員工健康資料 。(見附件9) 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案 職業(yè)健康監(jiān)護委托書；  職業(yè)健康檢查工種、接觸的職業(yè)危害因素及人員名單；   職業(yè)健康檢查結(jié)果與分析報告；   職業(yè)病檢出名單和職業(yè)禁

5、忌癥名單及后續(xù)安置情況；職業(yè)健康體檢單位資質(zhì)等材料。(見附件10)職業(yè)危害檢查整改臺帳 包括職業(yè)危害（如日常、定期、季節(jié)性、節(jié)假日前后和一般性、專項性）檢查內(nèi)容、檢查時間、對檢查中發(fā)現(xiàn)問題的處理、對事故隱患整改限期要求及復查情況記錄。(見附件11) 職業(yè)危害防治制度和崗位操作規(guī)程臺帳 主要包括：職業(yè)危害防治制度；包括職業(yè)危害防治責任制度、職業(yè)危害告知制度、職業(yè)危害申報制度、職業(yè)健康宣傳教育培訓制度、職業(yè)危害防護設(shè)施維護檢修制度、從業(yè)人員防護用品管理制度、職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度、從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度等。(見附件12)崗位操作規(guī)程（隱患排查后，必須不斷糾正完善）;生產(chǎn)操作方法和要求；

6、操作過程的可能出現(xiàn)的職業(yè)危害及其預防措施；異常情況處理和報告。 (十一) 職業(yè)危害應急救援和事故臺帳（發(fā)生事故后，必須不斷糾正完善）主要包括：職業(yè)病危害事故應急救援預案；使用高毒物品作業(yè)的單位應有事故應急救援預案演練記錄；事故調(diào)查調(diào)查處理職業(yè)危害事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況和危害程度、依法采取臨時控制和應急救援措施；事故責任分析及對事故責任人的處理；事故防范和整改措施；相關(guān)附件。（十二）建設(shè)項目職業(yè)危害防護設(shè)施“三同時”臺帳 主要包括：建設(shè)項目計劃任務(wù)書及批準文件；   職業(yè)病危害預評價委托書與預評價報告；  建設(shè)項目初步設(shè)計專篇；

7、60;  工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料；職業(yè)病危害控制效果評價委托書與效果評價報告；全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結(jié)；職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價委托書與現(xiàn)狀評價報告；監(jiān)管部門的備案證明和審查記錄。附件1收 (發(fā)) 文 登 記 表文件編號收(發(fā))文時間文件名稱收(發(fā))文單位簽收(發(fā))人附件2崗位職業(yè)病危害因素告知書同志：您所在的部門 崗位，存在職業(yè)病危害因素、。如防護操作不當，該職業(yè)危害因素可能對您的 造成損害,導致。我公司已按照國家有關(guān)法律規(guī)定，對本崗位職業(yè)危害因素采取了防護措施，并配備了個人防護用品 、 、。為預防職業(yè)危害因素導致職業(yè)病及傷害事故的發(fā)生，依據(jù)職

8、業(yè)病防治法、安全生產(chǎn)法、及勞動合同法之規(guī)定，請您履行以下義務(wù)：自覺遵守本公司制定的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度；正確使用個人防護用品；積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓；定期參加職業(yè)病健康體檢；發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害隱患和事故應及時報告；并積極配合公司，避免職業(yè)病及各類傷害事故的發(fā)生。特此告知：單位蓋章 員工簽字年 月 日 年 月 日附件3職業(yè)危害因素日常監(jiān)測公告牌工作場所監(jiān)測點名稱職業(yè)病危害因素接觸限值監(jiān)測周期監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測日期附件4申報登記號： 年度第 號申報日期： 年 月 日1-1：作業(yè)場所職業(yè)危害申報表申報單位（蓋章）申報日期國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制訂申報承諾書申報單位鄭重承諾：本用人單位在作業(yè)場所職業(yè)病危害申

9、報中所提交的資料及有關(guān)附件是真實的，復印件與原件是一致的，并對因材料虛假、錯報、漏報或瞞報所引發(fā)的一切后果負法律責任。如相關(guān)申報內(nèi)容發(fā)生變化，將按規(guī)定進行變更申報。法定代表人（簽名）申報單位（蓋章）年月日一、申報單位基本情況單位名稱建廠時間單位注冊地址郵政編碼作業(yè)場所地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話注冊類型行業(yè)分類主管部門企業(yè)年度產(chǎn)值（萬元）資產(chǎn)總額（萬元）是否有專門的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)負責人聯(lián)系電話職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)填報類別變更原因在崗職工總?cè)藬?shù)其中：女工農(nóng)民工參加職業(yè)危害培訓總?cè)藬?shù)接觸職業(yè)危害總?cè)藬?shù)其中：女工農(nóng)民工職業(yè)病累計人數(shù)新增人數(shù)疑似人數(shù)體檢總?cè)藬?shù)：崗前崗中離崗申報人聯(lián)系電

10、話填表日期注：本表數(shù)字均按申報前一年度的統(tǒng)計數(shù)字填報。二、申報單位生產(chǎn)基本情況主要原、輔材料主要中間品主要產(chǎn)品、副產(chǎn)品名稱年用量單位名稱年產(chǎn)量單位名稱年產(chǎn)量單位注：主要原輔材料主要指化學性毒物；年用量單位為千克/年（kg/y）、噸/年（t/y）或立方米/年（m3/y）；副產(chǎn)品包含廢氣、廢液、廢渣等廢品。三、申報單位存在職業(yè)病危害的作業(yè)場所序號作業(yè)場所四、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素匯總表序號職業(yè)病危害因素名稱作業(yè)場所名稱危害來源設(shè)備狀態(tài)操作方式是否隔離接觸人數(shù)作業(yè)場所濃（強）度工程防護設(shè)施個體防護用品總?cè)藬?shù)女工數(shù)農(nóng)民工人數(shù)有（名稱）無有（名稱）無12345678910職業(yè)病危害因素檢測機構(gòu)檢測日期年

11、月日五、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表培訓機構(gòu)體檢機構(gòu)序號職業(yè)病危害因素名稱接觸職業(yè)病危害人數(shù)職業(yè)衛(wèi)生培訓人數(shù)上年度體檢人數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者人數(shù)調(diào)離崗位人數(shù)總?cè)藬?shù)女工農(nóng)民工崗前崗中離崗作業(yè)場所職業(yè)病危害申報表填報說明填報的檢測數(shù)據(jù)采用國家標準采樣和分析方法。申報登記號由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門填寫。一、基本情況【法定代表人】不具備法人資格的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織等用人單位，填寫單位負責人。【企業(yè)注冊類型】參照下表1給出的10種企業(yè)注冊類型代碼填寫。表1 企業(yè)注冊類型代碼表代碼企業(yè)注冊類型代碼企業(yè)注冊類型110國有企業(yè)160股份有限公司120集體企業(yè)170私營企業(yè)130股份合作企業(yè)190其他企業(yè)

12、140聯(lián)營企業(yè)200港、澳、臺商投資企業(yè)150有限責任公司300外商投資企業(yè)【行業(yè)分類】按GB/T47542002國民經(jīng)濟行業(yè)分類和代碼填報，注意與行業(yè)小類所填列的內(nèi)容相對應。【填報類別】申報單位填“第一次申報”或“變更申報”?！咀兏颉坑糜谧兏陥蟮怯浻茫瑓⒄障卤? 中所列的變更原因，填寫相應的代碼。表2 變更原因代碼表代碼申報變更原因1采用的技術(shù)發(fā)生變更導致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變2采用的工藝發(fā)生變更導致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變3采用的原料、輔料等材料變更導致職業(yè)病危害因素發(fā)生改變4改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目5用人單位名稱改變6法定代表人改變7年度申報數(shù)據(jù)改變8其它原因（此欄請具體說

13、明）二、生產(chǎn)基本情況【主要生產(chǎn)工藝流程】用方框標明工藝、裝置和設(shè)施的名稱；用線條標明生產(chǎn)工藝流程；文字注明主要職業(yè)病危害因素的名稱及產(chǎn)生或存在的環(huán)節(jié)，可加附頁說明。三、職業(yè)病危害因素匯總表【職業(yè)病危害因素名稱】按照下表5職業(yè)病危害因素分類表中相應代碼填報，不包括在職業(yè)病危害因素分類表中的職業(yè)病危害因素，直接寫明名稱，化學毒物同時注明化學式，如職業(yè)病危害因素超過12個可加頁續(xù)填。表4 職業(yè)病危害因素分類表代碼檢索表職業(yè)病危害因素代碼范圍生產(chǎn)性粉塵FC1FC14化學毒物金屬及其化合物HX1HX16類金屬及其化合物HX17HX21刺激性氣體HX22HX30窒息性氣體HX31HX35酸、堿HX36HX

14、40有機溶劑HX41HX53苯的氨基硝基化合物HX54HX65酚、醇、醚類化合物HX66HX73多環(huán)芳烴類化合物HX74HX82油類、合成樹脂HX83HX93農(nóng)藥及藥物HX94HX103其他HX104HX112物理性因素WL1WL9生物性因素SW1SW5表5職業(yè)病危害因素分類表代碼粉塵HX7鋇及其化合物FC1矽塵HX8釩及其化合物FC2煤塵（游離SiO2含量<10%）HX9鈾及其化合物FC3石墨塵HX10鉻及其化合物FC4炭黑塵HX11鎳及其化物（不含羰基鎳）FC5石棉塵HX12四乙基鉛FC6滑石塵HX13羰基鎳FC7水泥塵（游離SiO2含量<10%）HX14氧化鋅FC8云母塵HX

15、15有機錫FC9陶瓷塵HX16磷及其化合物(磷化氫、磷化鋅、磷化鋁除外)FC10鋁塵（鋁、氧化鋁、鋁合金粉塵）HX17磷化鋅FC11電焊煙塵HX18磷化鋁FC12鑄造粉塵HX19氰化鈉、氰化鉀FC13棉塵HX20砷及其化合物（不含砷化氫）FC14其他粉塵HX21氟及其化合物(不含氟化氫)代碼化學毒物HX22甲醛 HX1鉛及其化合物（不含四乙基鉛）HX23氮氧化合物HX2汞及其化合物HX24碳酰氯（光氣）HX3錳及其化合物HX25二氧化硫HX4鎘及其化合物HX26氨氣HX5鈹及其化合物HX27氯氣HX6鉈及其可溶性化合物HX28硫酸二甲酯HX29甲苯-2,4-二異氰酸酯(TDI)HX7

16、2醚類化合物HX30一甲胺HX73氯甲醚HX31硫化氫  HX74多氯聯(lián)苯HX32磷化氫（膦）HX75氯化萘HX33一氧化碳HX76多氯萘HX34砷化三氫（胂）HX77醌HX35氰化氫HX78蒽醌HX36氟化氫HX79吖啶HX37硫酸HX80菲HX38硝酸HX81熒光素HX39鹽酸HX82熒光增白劑HX40氫氧化鈉HX83油彩HX41苯HX84柴油HX42甲苯HX85煤油HX43二甲苯HX86蒽油HX44正己烷HX87木酚油HX45汽油HX88松節(jié)油HX46二硫化碳HX89潤滑油HX47二氯乙烷HX90焦油HX48三氯甲烷（氯仿）HX91環(huán)氧樹脂HX49氯乙烯HX92尿醛樹脂HX50

17、氯丙烯HX93酚醛樹脂HX51三氯乙烯HX94有機磷類農(nóng)藥HX52氯丁二烯HX95氨基甲酸酯類農(nóng)藥HX53四氯化碳HX96擬除蟲菊酯類農(nóng)藥HX54苯胺HX97殺蟲脒HX55N-甲基苯胺HX98溴甲烷HX56N-異丙基苯胺HX99六氯苯HX57對硝基苯胺HX100氯丙嗪HX58對硝基氯苯/二硝基氯苯HX101氯噻嗪HX59二苯胺HX102酚噻嗪HX60二甲基苯胺HX103異丙嗪HX61聯(lián)苯胺HX104聚氯乙烯HX62硝基苯  HX105丙烯酰胺HX63二硝基苯(全部異構(gòu)體)HX106丙烯腈HX64二硝基甲苯HX107肼類化合物（含肼）HX65三硝基甲苯HX108二甲基甲酰胺HX66苯酚

18、HX109瀝青HX67對苯二酚HX110焦爐逸散物HX68多氯酚（含五氯酚）HX111肥皂添加劑HX69硫氯酚HX112合成清潔劑HX70甲醇代碼物理因素HX71乙醇WL1高溫WL2噪聲WL9電離輻射（、射線等,包括放射性物質(zhì)可能產(chǎn)生的各種射線）WL3局部振動代碼生物性因素WL4高氣壓SW1炭疽WL5低氣壓SW2森林腦炎病毒W(wǎng)L6高濕SW3布魯式桿菌WL7紫外線SW4嗜熱性放線菌WL8激光SW5寄生蟲類：螨、羌、蚤【職業(yè)病危害來源】產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱?！驹O(shè)備狀態(tài)，操作方式】設(shè)備狀態(tài)指產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的設(shè)備的密閉情況；操作方式指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的設(shè)備或工序的

19、自動化、機械化程度等情況，按照下表6作業(yè)場所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表中相應代碼填寫。表6作業(yè)場所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半密閉13敞開式操作方式14自動化15機械化16手工操作是否隔離17隔離操作18非隔離操作19其它【作業(yè)場所職業(yè)病危害濃（強）度】填寫近1年內(nèi)的最新檢測結(jié)果，檢測由取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的檢測機構(gòu)完成；填寫職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所濃（強）度時注明單位，如噪聲為dB，粉塵和化學物質(zhì)為mg/m3；填寫粉塵或化學毒物的濃度時應注明檢測數(shù)據(jù)的類型：MAC（最高容許濃度）、STEL（短時間接觸容許濃度）或TWA（時間加權(quán)平均容許濃度）。高溫作業(yè)場所溫度按照高溫作業(yè)綜合溫度進行計算。【職業(yè)病危害防護設(shè)施】用于控制和消除作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的防護設(shè)施或裝備的配備情況。