麗江市農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行辦法

1、麗江市人民政府公告第3號麗江市農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行方法已經(jīng)2005年10月27日麗江市人民政府第11次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2006年1月1日起施行。五年十一月十六日麗江市農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助管理暫行方法第一章總則第一條根據(jù)云南省民政廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部<關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見>的通知精神，為了建立、實(shí)施和不斷完善我市農(nóng)村醫(yī)療救助制度，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方法。第二條實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助，是新時期農(nóng)村社會保障的重要內(nèi)容之一，是緩解農(nóng)村特困群眾因病致貧返貧問題，確保農(nóng)村五保戶和特困家庭能夠享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一項(xiàng)重要工作。對于保障農(nóng)村困難群

2、眾的身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定都具有十分重要的意義。第三條農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病的農(nóng)村五保戶和特困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。第四條各區(qū)、縣建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助首先要從特困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。第二章救助范圍和對象第五條農(nóng)村醫(yī)療救助的范圍主要是經(jīng)區(qū)、縣級民政部門最終核定的農(nóng)村特困戶家庭成員，救助對象為以下人員：一“三無人員”，即：無勞動能力、無生活來源、無法定

3、贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的老年人、殘疾人和未成年人主要是五保戶和孤兒；二因主要勞動力常年生病導(dǎo)致貧困的農(nóng)村家庭成員；三符合條件的在鄉(xiāng)革命傷殘軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人等重點(diǎn)優(yōu)撫對象；四因主要勞動力殘疾導(dǎo)致家庭生活貧困的農(nóng)村家庭成員；五其他符合條件的農(nóng)村特困家庭成員。第三章救助標(biāo)準(zhǔn)第六條已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)縣，資助醫(yī)療救助對象繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分合作醫(yī)療資金，保證其家庭成員全部參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。第七條尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)、縣，實(shí)行單項(xiàng)救助，即對因患大病住院治療，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，按住院醫(yī)療費(fèi)用的10%給予補(bǔ)助，但年度內(nèi)不超過2000元。第八

4、條國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例的規(guī)定給予救助。第九條對農(nóng)村特困家庭特殊大病住院醫(yī)藥費(fèi)用超過1萬元以上含1萬元的，經(jīng)區(qū)、縣民政部門審核同意后給予一次性特殊救助，年度內(nèi)最高救助金額不得超過2000元。第四章申請、審批程序第十條醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理的原則，申請人向村民委員會提出書面申請，填寫申請表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病歷材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會互助幫困情況證明等，經(jīng)村委會核實(shí)后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報(bào)的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對符合醫(yī)療救助條件的，報(bào)經(jīng)區(qū)、縣民政局審批。第十二條區(qū)縣民政部門和鄉(xiāng)

5、鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。第十三條區(qū)縣民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，并在7個工作日內(nèi)簽署審批意見。對符合醫(yī)療救助條件的核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助，對不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人，并說明理由。第十四條醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政所辦發(fā)放，或由縣級民政部門通過銀行、郵局等方式直接支付給救助對象，并在農(nóng)村特困戶救助證上載明救助金額。第五章醫(yī)療救助服務(wù)第十五條已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)縣，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的區(qū)縣，由救助對象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、衛(wèi)生院和區(qū)縣級醫(yī)院等提供醫(yī)療救助服務(wù)。第十六條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，參照本地合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。第十七條遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)第十八條承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要標(biāo)準(zhǔn)各種診療和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)雖，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，并盡可能地對救助對象的診療費(fèi)用給予適當(dāng)減免和降低其他藥物費(fèi)用及管理成本。第六章資金的籌集第十九條各區(qū)、縣要建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，資金主要通過各級財(cái)政撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌集。一各區(qū)、縣級財(cái)政根據(jù)實(shí)際需要和

7、財(cái)力情況適當(dāng)安排醫(yī)療救助資金。二除了中央和省補(bǔ)助外，市財(cái)政要通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對各區(qū)、縣農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。三社會捐贈及其它資金。第二十條醫(yī)療救助資金納入社會保障金財(cái)政專戶。各級財(cái)政、民政部門對醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ玫谄哒鹿芾砗捅O(jiān)督第二十一條各區(qū)、縣人民政府要制訂農(nóng)村醫(yī)療救助管理方法，醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門要積極配合，各負(fù)其責(zé)，共同抓好落實(shí)'第二十二條各區(qū)、縣民政部門要認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調(diào)工作。要按照公開、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會和群眾監(jiān)督。第二十三條醫(yī)療救助資金管理使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由民政、財(cái)政部門另行制定。第二十四條衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)雖和效率。第二十五條財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)對醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。第二十六條有關(guān)