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文檔簡介

1、學生基本信息表學校名稱：班級：編R項目名稱基礎數據編R項目名稱基礎數據學生個人基礎信息1姓名張三（與戶口本一致）8身份證件類型1-居民身份證2性別女（或男）9身份證件與戶口本一致）3出生日期十20020101（8位數字式）10港澳臺僑外00-否（或香港同胞、香港同胞親屬式）4出生地商丘市睢陽區(qū)（如實填寫）11政治面貌13-群眾5籍員河南省商丘市（寫到市級即可）12健康狀況十10-健康6民族漢（或其他民族）13照片7國籍/地區(qū)CHN中國（或其他國家）學生個人輔助信息14姓名拼音Zhangsan（姓名拼音）17戶口所在地商丘市新城派出所（與戶口本一致）15曾

2、用名（戶口本上后就填，沒有小填）18戶口性質支農業(yè)戶口（或非農業(yè)戶口）16身份證件后效期身份證上見19特k學生學籍基本信息20學籍輔號24入學年月（年/月）20080921班內學號25入學方式支21-普通入學22年級26就讀方式支2-住校23班級27學生來源1-正常入學學生個人聯(lián)系信息28現住址商丘市神火大道（如實填寫）32郵政編碼支29通信地址十河南省商丘市神火大道南伸段69933電子信箱30家庭地址十（與戶口本一致）34主頁地址31聯(lián)系電話支電話或手機號學生個人擴展信息35是否獨生子女1-是（或否）41隨班就讀36是否受過學前教育1-是（或否）42殘疾人類型0-無殘疾37是否留守兒童0-否

3、（或是）43是否由政府購買學位38是否進城務工人員隨遷子女支0-否（或是）44是否需要申請資助否39是否孤兒支0-否（或是）45是否學七-補否40是否烈士或優(yōu)撫子女0-否（或是）學生上下學交通方式46上下學距離（公里）48是否需要乘坐校車0-否47上下學交通方式3-公共交通學生家庭成員或監(jiān)護人信息一49家庭成員或監(jiān)護人姓名支張大山（如實填寫）55戶口所在地（與戶口本一致）50關系1-父親（如實填寫）56聯(lián)系電話支手機號碼51關系說明57是否監(jiān)護人1-是（或否）52民族11-滿族（或其他民族）58身份證件類型1-居民身份證53工作單位（如實填寫）59身份證件號（與戶口本一致）54現住址（如實填寫）60職務（如實填寫）學生家庭成員或監(jiān)護人信息二61家庭成員或監(jiān)護人姓名支李小思（如實填寫）67戶口所在地（與戶口本一致）62關系母親（如實填寫）68聯(lián)系電話支手機號碼63關系說明69是否監(jiān)護人1-是（或否）64民族漢（或其他民族）70身份證件類型1-居民身份證65工作單位（如實填寫）

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