2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單選題1、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是A高滲性缺水B稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水E高鉀血癥單選題2、屬于B受體阻滯劑的降壓藥是A靜脈推注利多卡因B靜脈推注普羅帕酮C靜脈推注地西泮D靜脈滴注硝普鈉E靜脈滴注呋塞米單選題3、硝普鈉的作用是A依那普利B美托洛爾C氫氯嚷嗪D特拉唑嗪E氨氯地平單選題4、男，39歲。行甲狀腺癌根治術(shù)后1天，感覺面部針刺樣麻木，手足抽搐。正確的處理措施是A增加血管

2、致密度B抑制纖溶活性C改善止血功能D降低抗凝功能E加強(qiáng)凝血功能單選題5、不符合輪狀病毒腸炎的特點是A1/5張B1/4張C1/3張D1/2張E2/3張單選題6、女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咯血，最多一次量約200ml。現(xiàn)胸部CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴(kuò)張影像。最佳治療方案是A吸氧、止血治療B抗炎治療C解痙、化痰D左肺下葉切除E體位排除單選題7、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A頭抱曲松B青霉素C萬古霉素D氨芐西林E替考拉寧單選題8、患者，男，55歲。進(jìn)食胸骨后燒灼感3周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cmi應(yīng)首先考慮的診斷

3、是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題9、女，43歲。近3個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清，心率100次分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī)RBC5t/HP,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A血液學(xué)檢查BX線和心電圖檢查C超聲心動圖檢查D免疫學(xué)檢查E組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查單選題10、皮疹為皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹A(yù)猩紅熱B水痘C麻疹D幼兒急疹E風(fēng)疹單選題11、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、

4、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A停用洋地黃，改用利尿劑B繼續(xù)服洋地黃C減少洋地黃劑量D減少洋地黃劑量，加服奎尼丁E停用洋地黃，改用利多卡因單選題12、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為A中性粒細(xì)胞0.35,淋巴細(xì)胞0.60B中性粒細(xì)胞0.50,淋巴細(xì)胞0.45C中性粒細(xì)胞0.60,淋巴細(xì)胞0.35D中性粒細(xì)胞0.30,淋巴細(xì)胞0.65E中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.30單選題13、男，4歲，高熱、腹痛、腹瀉1天，為粘液膿血便，伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過

5、未洗黃瓜，重度脫水合并休克首選治療措施是A化膿性腦膜炎B流行性腦脊髓膜炎C流行性乙型腦炎D熱性驚厥E中毒性細(xì)菌性痢疾單選題14、肝膿腫的特點正確的是A慢性陰道炎B外陰瘙癢癥C滴蟲陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細(xì)菌性陰道炎單選題15、男孩,8歲。2天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。3歲至8歲類似喘息發(fā)作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張試驗陽性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低，無哮鳴音，心音較低鈍。此時不適合的治療是A咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作B常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重C臨床無感染征象D用支氣管張劑可使咳嗽發(fā)作緩解E有個人或家族過敏

6、史單選題16、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmH解張壓70mmHg患者脈壓異常的最可能原因A二尖瓣狹窄B肺動脈瓣狹窄C主動脈瓣關(guān)閉不全D主動脈瓣狹窄E體循環(huán)動脈高壓單選題17、患兒,男，2歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A心肌炎B心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹E呼吸衰竭單選題18、女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是A卡介苗B脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗C百白破三聯(lián)針D乙肝疫苗E麻疹減毒活疫苗單選題19、胸膜組織切片見成團(tuán)類上皮

7、細(xì)胞，包繞少量朗格漢斯巨細(xì)胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細(xì)胞。本例考慮為A組織細(xì)胞增生癥B胸膜結(jié)核C胸膜間皮瘤D纖維素性胸膜炎E胸膜淋巴瘤單選題20、女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A十二指腸潰瘍穿孔B腸系膜上動脈栓塞C急性腸梗阻D急性闌尾炎E急性膽囊炎1- 答案：D本題考查的是等滲性缺水?；颊邜盒摹盒陌榉α?、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴,提示可能為等滲性缺水。2- 答案：D患者有高血壓病史，情緒激動后感頭痛，伴惡心、嘔吐和視物模糊，BP230/140mmH，

8、g診斷為高血壓急癥，首選硝普鈉降壓治療。3- 答案：Bβ-腎上腺受體阻斷劑廣泛應(yīng)用各種程度的高血壓，長期應(yīng)用不引起水鈉潴留，也不明顯耐受性。不具內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥可增加血漿甘油三酯濃度，降低HDL-膽固醇，而又內(nèi)在擬交感活性者對血脂影響很小。阻斷心臟β1受體，降低心排血量。4- 答案：C本題考查的是血小板。輸注血小板的主要目的是改善止血功能。5- 答案：E口服補液鹽配方為2/3張電解質(zhì)液，用于輕、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者?？诜a液鹽配方（ORS）：NaCl2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，KCl1.5g，葡萄糖13.5g，加水至1000ml。6- 答案：D支氣管擴(kuò)

9、張手術(shù)指征：（1）局限性支氣管擴(kuò)張，經(jīng)內(nèi)科治療仍頑固發(fā)作者。（2）大出血來自增生的支氣管動脈、經(jīng)休息和抗生素保守治療不能緩解，仍反復(fù)咯血，病變局限者。（3）盡管采取了所有治療但仍致殘的病例，合適者可考慮肺移植。該患者符合手術(shù)指征。7- 答案：B青霉素首選，對于耐青霉素者可選頭孢曲松，多重耐藥可選萬古霉素。8- 答案：A進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎?？崭辜耙归g上腹痛，進(jìn)食后可緩解提示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。9- 答案：E確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)是細(xì)菌學(xué)檢查。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物回聲支

10、持感染性心內(nèi)膜炎。10-答案：B全身皮膚彌漫性發(fā)紅，廣泛性密集均勻為猩紅熱；皮膚上同時存在斑疼，丘疹，水皰疹和結(jié)痂疹為水痘。11- 答案：E服用洋地黃類藥物治療心功能不全時易出現(xiàn)中毒癥狀，常見的心律失常為室性早搏，一旦出現(xiàn)，應(yīng)停用洋地黃，改用利多卡因。12- 答案：B出生時中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后46天兩者比例約相等，12歲時淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至46歲時兩者比例又相等。13- 答案：E中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型。有不潔飲食史，起病急驟，突發(fā)高熱、病情嚴(yán)重，迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見于2-7歲兒童，病死率高。14- 答案：D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅月中的黏膜、淺表潰瘍及滲血。15- 答案：D氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作為診斷小兒咳嗽變異性哮喘的基本條件。16-答案：C主動脈瓣關(guān)閉不全引起血液返流，心臟容量負(fù)荷增加。17-答案：C驚厥昏迷1天為腦功能