常用血管活性藥物使用要點(diǎn)(更新版)

1、IT常用血管活性藥物使用要點(diǎn)妨劑量轉(zhuǎn)換：100wg/min=6mg/hgtt/minx4=ml/h蒲硝酸甘油(5mg:1ml)蔗(1)用法：5(1g/min起,每5分鐘加5科g/min,達(dá)ZOg/min仍無效時(shí)可以lOg/min遞增,推薦量50科g/min,最大劑量200g/min;蛔(2)配制：荽微泵注射：5%GS40ml+NG50mgi泵注(6ml/H=100科g/min).-r.XT1/JI|T前靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml+NG50mgivdrip(30ml/h=100科g/min)r-.I蔓異舒吉(10mg:10ml)iyI.j*肆(1)用法：27mg/h襖(2)配制：IIIJ賺微泵

2、注射：異舒吉20mg(20ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)覆靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml異舒吉20m(gvdrip(30ml/H=2mg/H)藏硝普納(對(duì)腎功能有損害,一般不超過3天,6h換瓶)(50mg菱(1)用法：0.5g/kg.min起始,一般劑量為3g/kg.min,極量為10g/kg.min,每6小時(shí)換藥,避光使用,注意腎損輯(2)配制：蠶微泵注射：5%GSm至50ml+硝普納50mgiv泵注(6ml/H=100科g/min)1.5ml/h起袈靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml+肖普納50mgivdrip(30ml/h=100科g/min)肄亞寧定：烏拉地爾25mg幕1用法：a受體

3、阻滯劑,28g/kg.min蠅2配制：詢微泵注射：5%G劭口至50ml+亞寧定50mgiv泵注6ml/H=100科g/min帔靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml亞寧定50mgivdrip30ml/h=100科g/min螂地爾硫卓合貝爽10m0衿1用法：不穩(wěn)定型心絞痛15ig/kg.min荽高血壓、心律失常515g/kg.min艘2配制：.I,l,蓬微泵注射：5%GSm至50ml+合貝爽50mgiv泵注6ml/H=100科g/min量靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml合貝爽50mgivdrip30ml/h=100科g/min,I；.3*,-1.1,/1-1.產(chǎn)II.i得尼卡地平佩爾IIIJ箍1用法：高血壓0

4、.56ug/kg.min薄2配制：量微泵注射：5%GSm至50ml+佩爾50mgiv泵注6ml/H=100科g/min芾靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml佩爾50mgivdrip30ml/h=100科g/min希多巴胺20mg2ml節(jié)1用法：聿小劑量：0.52g/kg.min,作用于多巴胺受體,腎和腸系膜血管擴(kuò)張,利尿作用為主,局部強(qiáng)心作用;新中劑量：210g/kg.min,沖動(dòng)31受體,正性肌力為主,局部利尿、升壓作用;索大劑量：1020g/kg.min,沖動(dòng)a受體,血管阻力增加,升壓作用,也有強(qiáng)心作用屋2配制：腿微泵注射：5%G劭口至50ml+多巴胺3倍體重mgiv泵注1ml/h=1科g/kg.

5、min嵋靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml多巴月11倍體重mcjvdrip30ml/h=2g/kg.min蒲1.心衰：0.52g/kg.min以利尿?yàn)橹?加至4科g/kg.min具有利尿、強(qiáng)心作用,心搏出量增加后收縮壓升高舒張壓不變神2.休克：5g/kg.min起,加量至10科g/kg.min,極量為20科g/kg.min羋5%GS250ml多巴胺120mg啊拉明60mgivdrip滕8gtt/min起相當(dāng)于5科g/kg.min,最大可調(diào)為20gtt/min20科g/kg.min芍3.搶救：多巴胺20mgiv契多巴酚丁胺20mg2ml芨1用法：2.510g/kg.min,最大劑量20!ig/kg.m

6、inI/%.J薇2配制：螃微泵注射：5%G口至50ml+多巴酚丁胺3倍體重mgiv泵注1ml/h=1科g/kg.minIII,J螞靜脈點(diǎn)滴：5%GS250ml多巴酚丁胺1倍體重mcgvdrip30ml/h=2科g/kg.min曹異丙腎上腺素1mg：2ml1用法：0.010.04ug/kg.min菜2配制：筮微泵注射：5%GSm至50ml+異丙腎上腺素2mgiv泵注0.03x體重曹1ml/h=0.01g/kg.min放靜脈注射：5%GS500ml異丙腎上腺素1mgvdrip2ug/ml蔻去甲腎上腺素(2mg1ml)(1)(2) 譽(yù)用法：0.031.5ug/kg.min(3)(4) 菱配制：妨微泵

7、注射：5%G口至50ml+去甲腎上腺素20mgiv泵注(0.3x體重)膈(1ml/h=0.1g/kg.min)斷靜脈點(diǎn)滴：5%GS500ml去甲腎上腺素10mgivdrip(20ug/ml)噩(15ml/h=0.1g/kg.min)莆腎上腺素(2mg1ml)(1)(2) 羈用法：0.11ug/kg.min(3)(4) 崛配制：勘微泵注射：5%G口至50ml+腎上腺素(0.3x體重)mgiv泵注,IJ-.j螂11ml/h=0.1g/kg.min)蜜靜脈點(diǎn)滴：5%GS500ml+fIM素10mgivdripIIIJ袈(15ml/h=0.1g/kg.min)蜩鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥物的使用荽鎮(zhèn)靜螃安定：

8、0.10.2mg/kg,一天總量200mg贛安定5mgiv,安定100mg+5%GS口至50mlivPump(5ml/H=10mg/H)裊力月西(咪陛安定)：肄負(fù)荷劑量0.03mg/kg,每小時(shí)0.030.13mg/kg靜脈維持蔽力月西30mg(30ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)肇丙泊酚得普利麻,靜安黃負(fù)荷劑量1mg/kg,維持劑量0.34mg/kg.h,通常13mg/kg.h期得普利麻50mlivpump1ml=10mg筮鎮(zhèn)痛筮芬太尼蝸荷劑量13ug/kg,維持劑量13ug/kg.H艘芬太尼0.4mg+NS32ml1ml=10ug童嗎啡：負(fù)荷劑量0.030.2mg/kg,每小時(shí)13

9、mg維持蓬一一中毒：昏迷、瞳孔縮小,或呈針尖樣大,呼吸抑制、血壓下降,甚至嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、死亡;:/.1一二.rI1寸肇中毒解救：II_3、1/1一|/祎人工呼吸、給氧；膈升壓藥提升血壓,補(bǔ)充液體維持循環(huán)；奧納洛酮0.4mg+NS20mliv1-1飛I.-.V唐肌松藥物11用藥物L(fēng)氏插官里mg/kg蟻起效min蛔維持里ug/kg.min詢代謝途徑蝕特點(diǎn)腿維庫(kù)澳俊肆仙林蒙0.1蜜2-3腿12藏肝臟,但代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟代謝腦心血管穩(wěn)定性強(qiáng)蒂潘庫(kù)澳俊神本可松袈0.1菜23肅12螃腎臟蟆作用時(shí)間長(zhǎng)腿抑制迷走神經(jīng)螂羅庫(kù)澳俊袂愛可松膈0.6薄1.5裊10精順式阿曲庫(kù)俊覆卡肌寧勘0.2薄2.62.7

10、建1.6蟹不依賴肝腎功能嵋阿曲庫(kù)俊第0.30.4建23筮710荽不依賴肝腎功能莆每隔2448小時(shí)必須停止輸注即“藥物假期,重新估計(jì)是否繼續(xù)需要肌松藥物.膂抗心律失常藥物藏I類：阻斷快速鈉通道羋IA類：奎尼丁、普魯卡因艘舊類：利多卡因、苯妥英鈉節(jié)IC類：普羅帕酮、莫雷西嗪袈II類：3-blocker期III-：阻斷鉀通道一一胺碘酮、索他洛爾蠢IV-：阻斷慢鈣通道一一非二氫口比咤類CCB前普羅帕酮心律平：芳心律平70mg11.5mg/kgiv10min,無效20min后可重復(fù).|占J-u/II-,一飛I、芨5%GS20m總量350mgIIiIrU-=上,r*1X/I:晨11rHy、螂一一引起心率慢

11、,房室或室內(nèi)阻滯,抑制心肌收縮力,不適用于心?；颊?；蒂病竇、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心衰、心源性休克禁用蝕心率小于50bpm時(shí)停藥,備用Atropin祎胺碘酮可達(dá)龍：嵋負(fù)荷量：可達(dá)龍150mg+NS20mliv10min10-15min后可重復(fù)奠起效后：可達(dá)龍450mg+NS250mlivdrip粉34ml/h相當(dāng)于1mg/min,6小時(shí)后減量至17ml/h相當(dāng)于0.5mg/min譽(yù)或：NS加量至45ml+可達(dá)龍450mgiv6ml/h相當(dāng)于1mg/min薄一一無負(fù)性肌力作用,使用較平安.蟻副作用：羋短期不良反響：低血壓、負(fù)性肌力作用、QT間期延長(zhǎng)尖端扭轉(zhuǎn)性心動(dòng)過速噩長(zhǎng)期不良反響：心動(dòng)過緩、AV

12、B角膜色素沉著；甲功改變：甲亢停藥,激素,抗甲亢治療或甲減停藥,優(yōu)甲樂50wgQd;肺部纖維化用一一使用前糾正低鉀、低鎂蟻利多卡因蠶負(fù)荷量：NS20ml珅多卡因50100mgiv12mg/kg嫌無效每5分鐘后可重復(fù)注射,但1小時(shí)內(nèi)總量300mg莆起效后：14mg/min維持腿NS500ml矯1J多卡因1.0ivdrip30ml/h相當(dāng)于1mg/min聿或：NS加量至50ml+利多卡因300mgiv10ml/h相當(dāng)于1mg/min瞧西地蘭：少用,合并心功能不全時(shí)可用B0.40.8mgiv,以后每24小時(shí)0.20.4mg,一天總量1.6mg袁補(bǔ)鎂：,1.Ii/I蓬25%MgSO0ml+NS20ml

13、iviII初維持110mg/min褻5%GS250ml+25%MgSO415mlivdrip40ml/h相當(dāng)于10mg/min羈維拉帕米易搏定薇易搏定5mg+NS10mliv2分鐘,無效10分鐘后可重復(fù),總量1.I:J1/I肇1.維持氣道通暢,進(jìn)行人工呼吸.wm二二uy曹2.胸外心臟按壓.、.I,II-J膈3.開放給藥途徑和給藥.膈4.準(zhǔn)備藥物.唐5.準(zhǔn)備器械.黑6.記錄搶救過程.滕7.負(fù)責(zé)組織指揮.荒8.機(jī)動(dòng).何停止心肺復(fù)蘇的指征斷由二位醫(yī)生作出決定,其中一位為主治醫(yī)師以上.經(jīng)30分鐘心肺復(fù)蘇搶救,心電圖仍顯示無心肌電活動(dòng),臨床表現(xiàn)瞳孔固定散大,無自主呼吸.蒙確定病人真正死亡的條件袁1.腦死

14、亡：深度昏迷,對(duì)任何刺激無反響蠅自主呼吸停止妨腦干反射消失,瞳孔反射消失等節(jié)2.無心跳羈3.已行心肺復(fù)蘇30分鐘以上膀一般治療薄?心電監(jiān)護(hù)芍?吸氧高流量其呼吸球囊蟻機(jī)械通氣100%勺氧氣肇？開通靜脈通道包括深靜脈置管羋？準(zhǔn)備好搶救車及除顫儀.ii/xI蒞?準(zhǔn)備硬板,il卜/3建?冰帽一腦復(fù)蘇.I,II,;.,.飛:、;1ItJ蠅藥物治療肇1、腎上腺素1mg-3mg-5mg建2、阿托品0.5-1mgIV.3、利多卡因100mgIV5分鐘后可重復(fù)1次總量5mg/kg螂4、5%NaHCO350mlIV.125mlivgtt第5、呼吸興奮劑膂洛貝林1支IV肆可拉明1支IV賺急性冠脈綜合征膂一般治療藏？

15、心電監(jiān)護(hù)肄？吸氧初24h月n鼻導(dǎo)管、面罩、機(jī)械通氣節(jié)?開通靜脈通道包括深靜脈置管袈？臥床休息期1-3d蠢?飲食和通便果導(dǎo)2片QN前？鎮(zhèn)痛嗎啡2-3mg靜脈注射,總量15mg芳?鎮(zhèn)靜舒樂安定12mgQNI、L-II.j1艘抗血小板治療螂？拜阿斯匹林：IIIJ蓬首齊ij300mg嚼服,維持量100mg.個(gè)？氯口比格雷波立維祎首齊1J300mg,維持量75mg/d嵋支架置入者6月奧抗血小板治療w?GPHb/ma受體拮抗劑譽(yù)欣維寧5mg/100ml薄起始劑量為10ug/kgiv,時(shí)間大于3分鐘.之后以0.15ug/kg.min的速度靜滴36小時(shí).蟻欣維寧100mlX3-4瓶ivgtt8-10ml/h羋

16、抗凝治療照低分子肝素：用?種類：克賽、速碧林、法安明、等蟻？用法：0.2-0.4ml,Q12h,皮下注射蠶？療程：5-7天蟆3受體阻滯劑建?無禁忌證時(shí)及早常規(guī)應(yīng)用腿?靜脈用藥AMI伴劇烈胸痛或高血壓聿美托洛爾,劑量為5mg,iv,間隔5min后可再給予1-2次.用于較急的情況下,如前壁者腦?口服用藥肄美托洛爾：使用劑量必須個(gè)體化袁血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,yI!.j滕?無禁忌證時(shí),及早應(yīng)用W?前壁梗死、心功能不全者,長(zhǎng)期應(yīng)用I*、！I裂?小劑量開始羈？不耐受日改為ARB薇?注意禁忌證：SBPECGQ0.5HX4次芨AC砧并急性左心衰竭裊?利尿劑：靜脈注射速尿20-40mg；NS44ml蝕尿60-

17、80mgIV泵2ml/h開始,根據(jù)尿量調(diào)整前強(qiáng)心利尿合劑：NS26ml+多巴胺180mg+速尿60mgIV泵2ml/h開始,根據(jù)血壓尿量調(diào)整羋？硝酸甘油/硝普鈉：由101g/min開始,逐漸加量,但SBP不低于90mmHg莆？正性肌力藥：多巴胺、多巴酚丁胺25ug/kg/分開始芨AC砧并急性左心衰竭?嗎啡2mgiv慢?洋地黃制劑：發(fā)病24h內(nèi)不主張使用.在合并快速心房顫抖時(shí)可用.?透析或單超?機(jī)械通氣：急性肺水腫伴嚴(yán)重低氧血癥者.?酒精霧化3540%ACS合并心源性休克?升壓藥：多巴胺,效果不佳時(shí)合用去甲腎上腺素2-8pg/min.?IABP:藥物治療無效時(shí),盡早IABP?硝普鈉：在升壓藥和IABP治療的根底上,謹(jǐn)慎、少量應(yīng)用.?開通相關(guān)血管：急癥PCI或CABGACS合并心律失常?陣發(fā)性