康復(fù)治療記錄

1、骨科康復(fù)治療記錄姓名性別年齡職業(yè)住址聯(lián)系電話利手發(fā)病時(shí)間術(shù)后時(shí)間康復(fù)時(shí)間主訴發(fā)病原因病史摘要T:_CP:次/分R:次/分Bp:/mmHg整體情緒：穩(wěn)定異常情況對(duì)疼痛反應(yīng)：敏感減退消失對(duì)傷病反應(yīng)：理解不理解傷口：愈合（是否）腫脹（是否）感染（是否）局骨骼/關(guān)節(jié)：變形（是否）僵硬（是否）部皮溫：正常高低感覺(jué)：正常減退過(guò)敏情瘢痕：表淺性瘢痕增生性瘢痕萎縮性瘢痕瘢痕疙瘩況出汗：正常干燥潮濕軟組織：=萎縮攣縮主動(dòng)：活動(dòng)ROM:4測(cè)試被動(dòng)：肌圍度：疾病車禍摔彳先碾壓傷軋傷砍傷其它：MMT:體能評(píng)估在癥墜積性肺炎損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬肌攣縮感染下肢靜脈血栓褥瘡缺血性骨壞死診斷評(píng)估結(jié)果分析1、感覺(jué)評(píng)定

2、：2、ROM評(píng)定：3、MMT評(píng)定：4、肢體圍度：5、瘢痕評(píng)定6、VAS評(píng)定7、手功能評(píng)定：力性抓握精細(xì)抓握8、平衡功能評(píng)定：坐位平衡：I級(jí)立位平衡：I級(jí)9、轉(zhuǎn)移能力：輪椅移動(dòng)持仗步行10、ADL活動(dòng)能力：I獨(dú)立SA大量幫助D11、矯形、輔助具：助行器腋杖集團(tuán)抓握無(wú)抓握其他：級(jí)出級(jí)級(jí)出級(jí)床上移動(dòng)被動(dòng)轉(zhuǎn)移少量幫助依賴手拐輪椅假肢12、步態(tài)：足內(nèi)翻膝僵直雕內(nèi)收屈傲肌無(wú)力足外翻足下垂膝過(guò)伸膝屈曲雕屈曲不足股四頭肌無(wú)力足趾蜷曲懿伸展/、足臀大肌步態(tài)脛前肌步態(tài)拇指背伸雕外旋臀中肌步態(tài)預(yù)后首要處理問(wèn)題預(yù)期目標(biāo)治療期望結(jié)果計(jì)劃方法教育其他人員配合處理記錄年月日主管治療師：年月日責(zé)任治療師：年月日具體治療日期X自我報(bào)告-fl日運(yùn)動(dòng)方式耐力力量柔韌性運(yùn)動(dòng)時(shí)間分/次（每次治療時(shí)間）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度靶心率：運(yùn)動(dòng)頻率次/周（每周治療次數(shù)）治療項(xiàng)目提供設(shè)備治療反應(yīng)促進(jìn)改變其他因素保定腦血管病康復(fù)醫(yī)院物理治療記錄具體治療日期X自我報(bào)告1月日運(yùn)動(dòng)方式耐力力量柔韌性運(yùn)動(dòng)時(shí)間分/次（每次治療時(shí)間）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度靶心率：運(yùn)動(dòng)頻率次/周（每周治療次數(shù)）治療項(xiàng)目提供設(shè)備治療反應(yīng)促進(jìn)改變其他因素主管治療師：責(zé)任治療師：年月日年月日具體治療日期X自我報(bào)告-M一日運(yùn)動(dòng)方式耐力力量柔韌性運(yùn)動(dòng)時(shí)間分/次（每次治療時(shí)間）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度靶心率：運(yùn)動(dòng)頻率次/周（每周治療次數(shù)）治療項(xiàng)目提供設(shè)備治療反應(yīng)促進(jìn)改變其他因素主管治療師：年月日責(zé)任治療師：年月日每周