康復科應急預案

1、康復醫(yī)學科常見急癥的應急預案（一）暈針反應的應急預案及處理程序：暈針是最常見的一種針灸不良反應，是指在針刺過程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至暈厥的現(xiàn)象。暈針常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張；或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后；或體位不當；或醫(yī)者在針刺時手法過重,以致針刺時或留針時發(fā)生此證。一、輕度暈針應迅速拔去所有的針或罐，或停止施灸，將患者扶至空氣流通處躺下。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。二、重度暈針立即去針后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。如必要時，可配合施行人工呼吸，心臟按摩，注射強心劑及針刺水溝、涌泉等措施。程序：去

2、枕平臥一針刺水溝、涌泉穴一皮下注射腎上腺素一改善缺氧癥狀-補充血容量一解除支氣管痊孚一發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇-密切觀察病情變化-告知家屬一記錄搶救過程一送急診科進一步搶救。（二）滯針滯針時指針刺后發(fā)生的針下滯澀而捻轉(zhuǎn)提插不便等運針困難的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯、捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而病人則痛劇的狀態(tài)。滯針多因患者精神緊張，當針刺入胸穴后,患者肌肉強烈收縮；或行針不當，向單一方向捻轉(zhuǎn)太過，以致肌肉組織纏繞針體；或留針時間過長而中間未行針。主要表現(xiàn)為，針在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難；若勉強捻轉(zhuǎn)，病人常痛不可忍。發(fā)生滯針時，對精神緊張者，可延長留針時間，循按針穴周

3、圍皮膚，若仍不能緩解者，可在針穴旁再進一針。單向捻轉(zhuǎn)所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可解除滯針。做好患者的解釋工作，行針時避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法則應注意與提插配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。（三）斷針斷針即對病人實施針灸治療時，針灸針折斷于患者肌膚內(nèi)的現(xiàn)象。原因針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時，針身全部刺入；行針時，強力捻轉(zhuǎn)提插，肌肉強烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未及時正確處理?，F(xiàn)象針身折斷，殘端留在患者體內(nèi)。處理囑患者不要緊張，不要亂動，以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用于指或鐐子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁

4、，使斷端露暴體外，用鐐子取出；如針身完全陷入肌肉，應以X線下定位，用外科手術(shù)取出。預防認真檢查針具，對不符合質(zhì)量要求的應剝剔出不用。選針時，針身的長度要比準備刺入的深度長5分。針刺時，不要將針身全部刺入，應留一部分在體外。進針時，如發(fā)生彎針，應立即出針，不可強行刺入。對于滯針和彎針，應及時正確處理，不可強行拔出。(四)暈厥的應急程序醫(yī)生接到通知一立即評估病情一立即平臥患者一初期簡單處理腳抬高一松解衣扣、腰帶及其它緊身的飾物一用指甲掐患者的人中，將頭偏向一側(cè)-測量生命體征，給氧一迅速轉(zhuǎn)移至急診科進行后續(xù)治療。對癥處理(1)予氧氣吸入，開通靜脈；(2)低血糖者迅速補充葡萄糖；(3)突發(fā)心絞痛者立即

5、舌下含服硝酸甘油；(4)呼吸心跳驟停者立即予心肺復蘇；合同管理制度1范圍本標準規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機構(gòu)、職責、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會簽、訂閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎勵;本標準適用于龍騰公司項目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標準執(zhí)行。2規(guī)范性引用中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法3定義、符號、縮;略語4職責總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表人。負責對廠內(nèi)各類合同管理工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對電廠負責。工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負

6、責簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。經(jīng)營部：是合同簽訂管理部門，負責管理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。合同管理部門履行以下職責:建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范;參與合同的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量;審查、登記合同對方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術(shù)裝備、信譽、越區(qū)域經(jīng)營許可等證件及履約能力（必要時要求對方提供擔保），檢查合同的履行情況;保管法人代表授權(quán)委托書、合同專用章，并按編號歸口使用;建立合同管理臺帳，對合同文本資料進行編號統(tǒng)計管理;組織對法規(guī)、制度的學習和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導和部門報告工作;在總經(jīng)理領(lǐng)導下，做好合同管理的其他工作,工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應部兼職合同管理員履行以下職責:在主任領(lǐng)導下，做好本部門負責的各項合同的管理工作，負責保管“法人授權(quán)委托書”簽訂合同時，檢查對方的有關(guān)證件，對合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進行檢查，檢查合同標的數(shù)量、金額、日期、地點、質(zhì)量要求、安全責任、違約責任是否明確，并提出補充及修改意見。重大問題應及