探討超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合方法及體會(huì)

1、探討超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合方法及體會(huì)探討超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合方法及體會(huì)曲靖市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中央云南曲靖655000【摘要】目的：探討超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合.方法：對(duì)120例患者超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)的護(hù)理配合情況進(jìn)行回憶性分析.結(jié)果：120例超聲內(nèi)鏡檢查成功率100%無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生.結(jié)論：術(shù)前正確連接超聲裝置后,給予患者護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)其一些注意事項(xiàng)及用藥情況,同時(shí)對(duì)患者做好心理護(hù)理.術(shù)中按病情安置適宜體位,與術(shù)者密切配合,術(shù)后運(yùn)用人性化護(hù)理舉措,這樣可以縮短檢查時(shí)間,保證患者的平安.【關(guān)鍵詞】超聲內(nèi)鏡；檢查；護(hù)理；體會(huì)超聲內(nèi)鏡EUS是一種高新技術(shù),是將高頻微型超聲探頭安置于內(nèi)鏡頂端,將

2、內(nèi)鏡插入消化道后,直接觀察腔內(nèi)形態(tài),又可對(duì)消化道管壁及臨近臟器進(jìn)行探查的儀器.而經(jīng)普通內(nèi)鏡及體表超聲不能明確診斷者,對(duì)某些消化系統(tǒng)疾病尤其腫瘤有較高的診斷價(jià)值1.超聲內(nèi)鏡檢查法EUS檢查時(shí)間較長(zhǎng),檢查中由于患者咽部受到物理刺激而極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適,因此做好EUS檢查各階段的護(hù)理,對(duì)保證檢查成功、減少患者痛苦、預(yù)防意外發(fā)生具有十分重要的意義2.現(xiàn)將我科從2021年1月到2021年1月在護(hù)理人員配合下成功完成的120例患者超聲內(nèi)鏡檢查做個(gè)簡(jiǎn)要回憶,具體報(bào)道如下：1 資料與方法1.1一般資料我科從2021年1月到2021年1月收治檢查的120例病人中,男性58例,女性62例,年齡1579歲,平

3、均年齡(37plusmn;3.7)歲.均為經(jīng)胃鏡或X線、CT檢查疑有食道、胰、膽、胃有占位或其它病變的患者.1.2儀器準(zhǔn)備EUS檢查的設(shè)備儀器為ERBEICC80型,超聲頻率為7.5、12.5MHz;胃鏡潤(rùn)膠號(hào)和水瓶、75濃醇紗布35塊、酶潔液紗布1塊、急救用品及藥品,檢查電源、電插座,連接好超聲內(nèi)鏡主機(jī)及配件.EUS前端安置好水瓶,檢查EUS注水、注氣、吸引情況,并檢查水囊是否漏水,向注水瓶?jī)?nèi)倒入適量無(wú)氣水(無(wú)菌蒸儲(chǔ)水),保證貯水瓶蓋密封.2 結(jié)果本組EUS檢查均順利完成,無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,超聲內(nèi)鏡檢查成功率100%.3 護(hù)理方法3.1術(shù)前配合3.1.1護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員在術(shù)前,需要了解病

4、人病史、胃鏡檢查結(jié)果.如有嚴(yán)重心臟病、肺功能不全、食管狹窄、中、重度食管靜脈曲張者不宜行EUS檢查；十二指腸球部潰瘍活動(dòng)期、急性咽喉炎、咳嗽者要等治療好轉(zhuǎn)前方可檢查.受檢者術(shù)前8h禁食,2h禁水,使胃排空,檢查前禁煙酒.在術(shù)前1530min護(hù)理人員給受檢患者做咽喉部麻醉,利多卡因膠漿10ml,常規(guī)建立靜脈通道,術(shù)前靜脈推注安定10mg、山蔗假設(shè)堿10mg有其它疾病者予以半量,效果不佳時(shí)再增加劑量.協(xié)助病人取左側(cè)臥位,兩腿微屈,左手自然放平,頭稍后仰,插鏡到咽喉部時(shí)將患者下頜輕輕上抬,使咽喉與食管呈一直線,有利于胃鏡插入.4 .1.2心理護(hù)理EUS是近年剛開展的新的檢查技術(shù),病人對(duì)此缺乏了解,易

5、產(chǎn)生緊張、恐懼、不安心理,擔(dān)憂不能耐受檢查.護(hù)士要做好耐心說(shuō)服工作,配合要點(diǎn),交代檢查后考前須知,消除病人及家屬的顧慮,積極配合檢查.3.2術(shù)中配合1待內(nèi)鏡插至咽喉部時(shí)囑患者做深呼吸,勿屏氣,口角略放低,使口水順著口角自然流出,以保持注入水的純潔度,預(yù)防混入氣體,影響顯像效果.超聲小探頭在使用前將探頭頂端向下,捏住探頭下段輕輕順時(shí)針?biāo)?dòng)來(lái)排出探頭頂端氣體,降低干擾,以保證圖像的清楚度3.2待內(nèi)鏡插入至病變部位,術(shù)者注入足夠多的無(wú)氣水將病變部位浸沒(méi)取下超聲探頭,75濃醇紗布抹拭后協(xié)助術(shù)者經(jīng)活檢孔道插入至病變部位,探頭完全浸沒(méi)水中且與病變部位保持適當(dāng)距離,協(xié)助術(shù)者轉(zhuǎn)換操作界面并采集圖像.(3)密切

6、觀察患者反響,根據(jù)需要適時(shí)變換體位.操作過(guò)程中囑患者勿做吞咽動(dòng)作,預(yù)防嗆咳,甚至吸入氣管引起窒息.超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)間比普通胃鏡長(zhǎng),在檢查過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、面色和反響等情況.3.3術(shù)后配合由于術(shù)前患者多使用鎮(zhèn)靜劑和解痙劑,術(shù)后往往有頭昏、視物模糊等病癥,護(hù)士要協(xié)助患者下床以防跌倒,門診病人應(yīng)有人陪同,在觀察室休息24h前方可離開,當(dāng)日預(yù)防開車、高空作業(yè)、水邊作業(yè)、機(jī)床作業(yè)以免發(fā)生意外.術(shù)后2h前方可進(jìn)食,由于咽喉部不適或疼痛,宜進(jìn)食半流食物或軟食,預(yù)防進(jìn)食生硬、粗糙、辛辣刺激性食物.4護(hù)理體會(huì)良好的術(shù)前準(zhǔn)備是完成EUS檢查的重要條件.與普通胃鏡檢查不同的是,EUS檢查需要向端部水囊內(nèi)和胃

7、內(nèi)注無(wú)氣水,因而檢查前必須要裝好水囊,并向囊內(nèi)注水.注意囊壁有無(wú)破損,并使水囊隆起頂峰與鏡面方向一致.同時(shí)要保持貯水瓶蓋密封,將探頭置于無(wú)氣水中,觀察發(fā)出的超聲波型是否正常,術(shù)前護(hù)士向患者做好解釋工作,解除患者緊張情緒,以利于取得患者配合.由于EUS是一項(xiàng)精細(xì)的檢查工程,所以水囊法檢查時(shí),向囊內(nèi)注水不宜超過(guò)15ml,注水過(guò)多那么水囊過(guò)大,壓迫隆起性病灶,影響對(duì)病變觀察.浸泡法檢查時(shí),一次注水不超過(guò)500ml,以免檢查過(guò)程中患者惡心嘔吐將水吸入肺內(nèi)4.檢查完畢提醒術(shù)者盡量將水吸盡,以防術(shù)后過(guò)多注水引起腹痛、腹脹.當(dāng)患者惡心劇烈時(shí),囑患者深呼吸,同時(shí)按壓患者合谷穴以減輕病癥,密切觀察患者反響,預(yù)防

8、口圈脫落咬損胃鏡.在檢查過(guò)程中配合調(diào)整不同的體位,如食管前壁病灶患者取俯臥位,頭部固定,左手向后；食管后壁病灶,采取仰臥位；食管右壁病灶,身體取后仰臥位均到達(dá)滿意超聲圖像效果.止匕外,檢查中護(hù)士需熟練掌握鍵盤的功能,如圖像切換、畫面選擇,以獲最正確圖像.使病灶處取得最正確圖像,縮短檢查時(shí)間,有效保證檢查的順利進(jìn)行.綜上所述,在本組研究中,開展治療與護(hù)理后,所有患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能評(píng)分均有明顯的提升,同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)做好圍手術(shù)期的護(hù)理配合,對(duì)提升臨床治療效果,特別是改善胃間質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量有其重要的價(jià)值.參考文獻(xiàn)1許國(guó)銘,金震東,李兆申,等.超聲內(nèi)鏡對(duì)上消化道粘膜下腫瘤的診斷J.中華超聲影像學(xué),1995(4):214-244.2李伏超,史冬濤,周曉俊等.內(nèi)鏡與腹腔鏡切除胃間質(zhì)瘤的臨床比照研究J.中華消化內(nèi)