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文檔簡介

1、國際科技合作專項引進國外機構(gòu)在京落地工作任務(wù)申請書（創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化載體類）申報工作任務(wù)名稱：申報機構(gòu)（蓋章） ：工作任務(wù)負責(zé)人：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：申報日期：年月日北京市科學(xué)技術(shù)委員會2018 年6月工作任務(wù)申報信息表工作任務(wù)名稱機構(gòu)名稱組織機構(gòu)代碼機構(gòu)負責(zé)人工作任務(wù)機構(gòu)地址申報機構(gòu)機構(gòu)類型設(shè)立時間聯(lián)系人電話手機郵箱主要服務(wù)?新一代信息技術(shù)?集成電路?醫(yī)藥健康?智能裝備領(lǐng)域?節(jié)能環(huán)保?新能源智能汽車?新材料?人工智能?軟件和信息服務(wù)業(yè)?科技服務(wù)業(yè)其他： _姓名性別工作任務(wù)年齡身份證號負責(zé)人學(xué)位職稱電話郵箱工作任務(wù)簡介（ 500字）一、機構(gòu)基本情況 （設(shè)立時間、地點、孵化面積等）二、服務(wù)領(lǐng)域和方向三

2、、服務(wù)機制和體系 （提供服務(wù)的類型和具體內(nèi)容、特色及亮點等）四、北京總部團隊構(gòu)成 （人員數(shù)量和配置情況、任務(wù)分工等）五、海外跨境孵化平臺布局 （布局國家、海外團隊構(gòu)成、工作機制、和外方合作情況、是否設(shè)立海外投資基金等）六、海外跨境孵化平臺資金投入（已投入資金規(guī)模、用途，未來資金投入計劃和來源等）七、 2017 年服務(wù)及畢業(yè)企業(yè)基本情況（簡要說明企業(yè)名稱、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)成效等）八、 2017 年轉(zhuǎn)化情況 （簡要說明落地項目名稱、服務(wù)內(nèi)容、落地形式等）九、典型成功案例及其影響力 （針對典型成功案例， 簡要說明孵化載體為其提供的服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟效益等）十、 2018 年工作計劃十一、附件證明材料 （列出附件名稱：企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證書、稅務(wù)登記證書、其他資質(zhì)證明等；上年度會計年度財務(wù)報表等； 與被服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議、被服務(wù)機構(gòu)與合作方的合作協(xié)議等）十二、申報機構(gòu)承諾及意見我機構(gòu)承諾所提

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