手衛(wèi)生培訓(xùn)完整版

1、 手 衛(wèi) 生 全 員 培 訓(xùn) . . 手衛(wèi)生 醫(yī)院等級(jí)評審檢查的重點(diǎn). . 第三章 患者安全 一、確立查對制度，識(shí)別患者身份； 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 三、確立手術(shù)安全核査制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式 發(fā)生錯(cuò)誤。 五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全； 六、臨床“危急值”報(bào)告制度； 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生； 八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生； 九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件； 十、患者參與醫(yī)療安全. .第四章 十六、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) . .手衛(wèi)生是等級(jí)醫(yī)院評審檢查的重點(diǎn) 醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100% 手衛(wèi)生依從性95%；重點(diǎn)

2、科室達(dá)100%洗手方法正確率95%；重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%. . 等級(jí)評審個(gè)案追蹤檢查中，手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院人員必須掌握的重點(diǎn)！所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院人員必須掌握的重點(diǎn)！. . 1、什么是手衛(wèi)生？ 2、手衛(wèi)生的目的？ 3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？ 4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？ 5、手衛(wèi)生的正確方法？ 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 . .術(shù)語和定義（一）什么是？手衛(wèi)生手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。. .術(shù)語和定義

3、（二）什么是洗手？洗手洗手：醫(yī)務(wù)人員用和洗手，去除手部皮膚、和的過程。. .術(shù)語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用揉搓雙手，以減少手部的過程. .術(shù)語和定義（四）什么是外科手消毒？外科手消毒外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用和洗手，再用清除或者殺滅手部和減少的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。. . 術(shù)語和定義 l什么是手衛(wèi)生依從性？l手衛(wèi)生依從性指在有手衛(wèi)生指征的情況下，實(shí)際手衛(wèi)生的次數(shù)占應(yīng)該手衛(wèi)生次數(shù)的比例，通常用百分比表示。. .常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清楚。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、

4、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面是可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染關(guān)系密切。 常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染！關(guān)系密切？ . .答案：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染；：自己很容易攜帶病菌、患病；：帶給自己的家人、朋友、如果他們免疫力 低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病。洗手洗手=保護(hù)患者，保護(hù)自己，保護(hù)親人！保護(hù)患者，保護(hù)自己，保護(hù)親人！如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？. .清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。 手衛(wèi)生的目的 . .手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院

5、感染醫(yī)院感染 國外有研究表明，通過加強(qiáng)手國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。的醫(yī)院感染。有研究表明有研究表明3040%耐藥菌感耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 我們還能不洗手就接我們還能不洗手就接觸病人嗎？！觸病人嗎？！還對洗還對洗手無動(dòng)于衷嗎手無動(dòng)于衷嗎？. . 控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效的方法 洗手洗手. .手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)增加病人感染的機(jī)會(huì) . .這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例一實(shí)例一某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話. .實(shí)例二實(shí)例二 不能做到接診一位患者一洗手，

6、其中一個(gè)原因就是 “ 忙 ” 這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉. .實(shí)例三實(shí)例三個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程用一個(gè)字形容就是 “ 快 ”這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉. .手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手？ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象！ 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例四實(shí)例四 用戴手套來代替洗手. .采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。實(shí)驗(yàn)室工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單. 甚至戴

7、著手套出實(shí)驗(yàn)室，保護(hù)自己這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉實(shí)例五實(shí)例五 檢驗(yàn)科人員. .這樣的場景熟悉嗎？洗手了嗎？. . 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首選白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二. .手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？. .不能正確實(shí)施手衛(wèi)生的原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)錯(cuò)誤的認(rèn)為戴手套就不用洗手缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大沒有養(yǎng)成洗手的習(xí)慣病人多，工作強(qiáng)度大，顧不上。. .工作忙怎樣執(zhí)行？ 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，

8、可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。 更重要的是：使用速干手消毒劑可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢. .洗手或使用速干手消毒劑的指征2個(gè)前個(gè)前（保護(hù)處理對象）；（保護(hù)處理對象）； 3個(gè)前后個(gè)前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；3個(gè)后個(gè)后（污染接觸后（污染接觸后） “二前三后二前三后”1、直接接觸每個(gè)患者前后前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

9、口敷料等之后后。3、穿脫隔離衣前前后后，摘手套后后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。6、處理藥物或配餐前前。. .洗手與衛(wèi)生手消毒方法 應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，洗手液 和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙 手代替洗手。 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起. .手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻. . 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征

10、的指征洗消. .外科手消毒l外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。. .外科洗手與手消毒方法洗手消毒消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時(shí)間：2-6min養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起. .？ 演示“七步洗手法”. .六步洗手法 內(nèi)第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦 . .六步洗手法 外第二步

11、：手心對手背沿指縫相互搓擦 . .六步洗手法 夾第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 . .六步洗手法 弓第四步：彎曲手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行. .六步洗手法 大第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 . .六步洗手法 立第六步 五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行. .六步洗手法 腕第七步旋轉(zhuǎn)式擦洗手腕，交換進(jìn)行 . . 內(nèi)內(nèi) 外外 夾夾 弓弓 大大 立立 腕腕. . 注 意l 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕l取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌，手背之間，手指和指縫。l認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有的皮膚，包括指背、指尖和指縫。. .取適量產(chǎn)

12、品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，再按取適量產(chǎn)品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，再按六六步洗步洗手法步驟手法步驟 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法衛(wèi)生手消毒：衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程. . 正確的干手方法. .做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西1. 手衛(wèi)生的概念手衛(wèi)生的概念2. 七步洗手法七步洗手法,外科洗手法外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征洗手指征、手消毒指征小結(jié). . 關(guān)鍵是手衛(wèi)生評估l手術(shù)室、新生兒、ICU等重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率達(dá)100%知曉率100%依從性95%正確率95%手消液曰用5ml床（普通科室）10ml床（重點(diǎn)科室）. .手衛(wèi)生監(jiān)測手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)