心電監(jiān)護(hù)儀的使用和報警處理

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用及報警處理心內(nèi)一區(qū)：心內(nèi)一區(qū)： 孫艷艷孫艷艷心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)的使用如何應(yīng)對報警如何應(yīng)對報警.心電監(jiān)護(hù)的使用 評估 操作前準(zhǔn)備 使用中的注意事項 正確調(diào)節(jié)各項參數(shù).1.環(huán)境：溫濕度，電磁波干擾2.操作部位皮膚：胸部3.心理狀態(tài)：情緒反應(yīng)、心理需求評估.完好的供電系統(tǒng)和良好接地完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備.合格的傳感器：類型、規(guī)格合格的傳感器：類型、規(guī)格.潤濕潤濕豐富豐富的導(dǎo)的導(dǎo)電糊電糊光潔光潔的導(dǎo)的導(dǎo)聯(lián)線聯(lián)線接頭接頭適合病人類型的血適合病人類型的血氧探頭氧探頭適合病人類型適合病人類型的血壓袖帶尺的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）寸（

2、標(biāo)志線）.標(biāo)名 AAMI彩色碼 IEC彩色碼 安放部位 RA（右上）LA（左上）C（V ）（胸導(dǎo)）RL（右下）LL（左下）白 （ 紅） 胸骨右緣鎖骨中線第一肋間黑 （黃 ） 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間棕 （白） 胸骨左緣第四肋間綠 （黑） 右鎖骨中線劍突水平處紅 （綠） 左鎖骨中線劍突水平處心電監(jiān)測心電監(jiān)測電極安放電極安放標(biāo)名 AAMI彩色碼 RA（紅）LA（黃）RL（綠）右鎖骨中點(diǎn)外下方 左鎖骨中點(diǎn)外下方 劍突下偏右 . 8血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度監(jiān)測測量注意事項測量注意事項.袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對程度不對 導(dǎo)氣管通暢不導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)能纏結(jié)袖帶的位置袖帶的位置與方向不對與方向不對袖帶

3、被身袖帶被身體壓住了體壓住了.心率血壓報警線設(shè)定實際心率值60次/分60-70次/分70-120次/分120次/分安全范圍安全范圍上限上限+20+20+20+10下限下限-5-10-20-20心率，在病人實際心率基礎(chǔ)上心率，在病人實際心率基礎(chǔ)上5-205-20次次/ /分分實際收縮壓100mmhg100-160mmhg160mmhg安全范圍安全范圍上限上限+20+20+10下限下限-10-20-20血壓，收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎(chǔ)上血壓，收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓基礎(chǔ)上10-2010-20mmmmhghg舒張壓為報警參數(shù)，在病人實際舒張壓基礎(chǔ)上舒張壓為報警參數(shù)，在病人實際舒

4、張壓基礎(chǔ)上10-2010-20mmmmhghg實際舒張壓70mmhg70-90mmhg90mmhg安全范圍安全范圍上限上限+20+20+10下限下限-10-20-20.如何看待監(jiān)護(hù)儀報警.每次報警你都會重視嗎？每次報警你都會重視嗎？馮維姣，管文倩，張冬馮維姣，管文倩，張冬梅，心電監(jiān)護(hù)儀使用中梅，心電監(jiān)護(hù)儀使用中的常見報警原因分析的常見報警原因分析護(hù)士進(jìn)修雜志，護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015，7, 25（14）.“報警疲勞報警疲勞”當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負(fù)荷，當(dāng)人們處于頻繁報警的環(huán)境中，會出現(xiàn)知覺超負(fù)荷，從而對報警失去敏感性，對報警反應(yīng)延長或錯過報警從而對報警失去敏感性，對報警反應(yīng)延

5、長或錯過報警監(jiān)護(hù)儀平均報警種類從監(jiān)護(hù)儀平均報警種類從19831983年年6 6種增加到了種增加到了20112011年的年的4040種。很多患者的死亡歸咎于報警疲勞種。很多患者的死亡歸咎于報警疲勞報警需要管理報警需要管理20132013美國重癥監(jiān)護(hù)美國重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士學(xué)會（護(hù)士學(xué)會（AACNAACN）實踐警戒實踐警戒.減少錯誤報警 正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備正確粘貼電極片，做好皮膚準(zhǔn)備 用肥皂水和清水清潔皮膚用肥皂水和清水清潔皮膚 每天或按需更換電極片每天或按需更換電極片 預(yù)防電極片引起的皮膚損傷：蘆薈膠、水性皮膚保護(hù)劑預(yù)防電極片引起的皮膚損傷：蘆薈膠、水性皮膚保護(hù)劑等等.避免常見的干擾.一般每一

6、般每2424小時更換一次電極片小時更換一次電極片不能使用過期或重復(fù)使用一次性電極片不能使用過期或重復(fù)使用一次性電極片避免常見的干擾.儀器自身異常報警 導(dǎo)線未連接好（檢查導(dǎo)線有無中間斷裂、老化、打折） 電源不足（檢查蓄電池充電） 設(shè)備故障.正確認(rèn)識報警正確認(rèn)識報警監(jiān)護(hù)儀報警分級監(jiān)護(hù)儀報警分級高優(yōu)先級高優(yōu)先級 需立即處理的緊急情況，如：需立即處理的緊急情況，如：中優(yōu)先級中優(yōu)先級 需快速反應(yīng)的危險情況，如：需快速反應(yīng)的危險情況，如：低優(yōu)先級低優(yōu)先級 需要引起注意的情況，如：需要引起注意的情況，如：* * * *TACHY 141140TACHY 141140* * * PAIR PVCs PAIR

7、PVCsNO ST2 SOURCENO ST2 SOURCE.監(jiān)護(hù)儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？監(jiān)護(hù)儀常見高優(yōu)先級有報警哪些？惡性心律失常：如室顫、室速、竇性停搏、極度心動過速、極度惡性心律失常：如室顫、室速、竇性停搏、極度心動過速、極度 心動過緩等心動過緩等嚴(yán)重低血壓嚴(yán)重低血壓/ /高血壓高血壓嚴(yán)重低氧：嚴(yán)重低氧：SPO2SPO2正確認(rèn)識報警.心律失常的三級報警（紅色） 心搏停止心搏停止 Asystole Asystole （ASYASY） 室顫室顫 Ventricular FibrillationVentricular Fibrillation（VFVF） 室速室速 Ventricular T

8、achycardiaVentricular Tachycardia（VTVT）心率失常報警. 心律失常的二級報警（黃色） 室早：頻發(fā)、多形、聯(lián)率、成對、成串、室早：頻發(fā)、多形、聯(lián)率、成對、成串、R-on-TR-on-T 短陣室速短陣室速 室上速（設(shè)置頻率、連續(xù)室上性搏動的個數(shù)）室上速（設(shè)置頻率、連續(xù)室上性搏動的個數(shù)） 漏搏漏搏 長間歇（設(shè)置間歇時間）長間歇（設(shè)置間歇時間） 不規(guī)則心率不規(guī)則心率 起搏器未捕獲起搏器未捕獲/ /不起搏不起搏心率失常報警.心率失常報警原因原因 病情變化病情變化 設(shè)置不當(dāng)，起搏心率設(shè)置不當(dāng)，起搏心率 干擾干擾處置處置 識別報警嚴(yán)重程度，通知醫(yī)識別報警嚴(yán)重程度，通知醫(yī)生，按醫(yī)囑處置生，按醫(yī)囑處置 對有起搏器的患者應(yīng)能識別對有起搏器的患者應(yīng)能識別起搏信號起搏信號 解除干擾解除干擾.總 結(jié) 報警不應(yīng)關(guān)閉，但可