-急性上呼吸道感染課件

1、-急性上呼吸道感染第三章第三章 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié)第一節(jié) 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(gnrn)(gnrn) 第二節(jié)第二節(jié) 肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎 第一頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染學(xué)習(xí)重點(diǎn)(zhngdin)與難點(diǎn)第二頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民醫(yī)院(yyun)廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院(yyun)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)及上呼吸道的解剖第一節(jié)第一節(jié) 急性急性(jxng)上呼吸道感染上呼吸道感染第三頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染感染 一、定義：一、定義： 急性上呼吸道感染

2、急性上呼吸道感染(gnrn)系由各種病原體系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感上感，俗稱，俗稱“感感冒冒”，是，是小兒小兒最常見的疾病。最常見的疾病。 本病本病90%以上為病毒以上為病毒感染引起，病毒感染后感染引起，病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌可繼發(fā)細(xì)菌(xjn)感染感染。第四頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染 1一般一般(ybn)類型上感類型上感（1）癥狀）癥狀(zhngzhung)局部局部(jb)癥狀：癥狀：主要為鼻咽部的癥狀主要為鼻咽部的癥狀全身癥狀：全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、身不適、乏力等。部分患

3、兒有食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等嘔吐、腹痛、腹瀉等第五頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染1一般一般(ybn)類型上感類型上感（2）體征）體征 體檢可見咽部充血體檢可見咽部充血(chngxu) 扁桃體腫大扁桃體腫大 肺部聽診正常肺部聽診正常第六頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染1.1.普通感冒（急性鼻炎普通感冒（急性鼻炎(b (b yn)yn)） ： 以以鼻咽部炎癥鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病為主要表現(xiàn)。起病急，早期為急，早期為咽干癢、咽痛、噴嚏、流咽干癢、咽痛、噴嚏、流涕、鼻塞。涕、鼻塞。以后鼻涕變稠。后期可以后鼻涕變稠。后期可出現(xiàn)聲嘶、咳嗽?？捎械蜔?、頭痛、出現(xiàn)聲嘶、咳嗽?？捎械蜔帷㈩^痛、全身

4、不適。部分患者有腹痛、腹瀉。全身不適。部分患者有腹痛、腹瀉。病程病程5757天。天。 二、不同二、不同(b tn)類型的臨床表現(xiàn)：類型的臨床表現(xiàn)：第七頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民(rnmn)醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院2.急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎： 急性急性咽炎咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯。咳嗽少見。咽痛不明顯?？人陨僖?。 急性急性喉炎喉炎多為流感病毒、副流感病毒多為流感病毒、副流感病毒等引起，等引起，臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶、講話困難、臨床表現(xiàn)為明顯聲嘶

5、、講話困難、可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉疼痛可有發(fā)熱、咽痛或咳嗽，咳嗽時咽喉疼痛加重。加重。體檢可見體檢可見喉部充血、水腫，喉部充血、水腫，局部淋巴局部淋巴結(jié)輕度結(jié)輕度(qn d)腫大和觸痛。腫大和觸痛。二、不同二、不同(b tn)類型的臨床表現(xiàn)：類型的臨床表現(xiàn)：第八頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民(rnmn)醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院3.急性皰疹性咽峽炎急性皰疹性咽峽炎： 多由多由柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A引起，表現(xiàn)為引起，表現(xiàn)為明顯明顯(mngxin)(mngxin)咽痛、發(fā)熱，咽痛、發(fā)熱，病程約為一病程約為一周。查體可見周。查體可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽部充血，軟

6、腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈。潰瘍，周圍伴紅暈。多發(fā)于多發(fā)于夏季夏季，多見于多見于兒童兒童，偶見于成人。，偶見于成人。二、不同二、不同(b tn)類型的臨床表現(xiàn)：類型的臨床表現(xiàn)：第九頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民(rnmn)醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院4.4.急性咽結(jié)膜炎急性咽結(jié)膜炎 ： 主要由主要由腺病毒、柯薩奇病毒腺病毒、柯薩奇病毒等等引起。引起。以以咽炎咽炎和和眼結(jié)膜炎眼結(jié)膜炎為特征為特征(tzhng)。表現(xiàn)為表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程病程4

7、646天，天，多發(fā)于夏季，由多發(fā)于夏季，由游泳傳播，兒童多游泳傳播，兒童多見。見。二、不同二、不同(b tn)類型的臨床表現(xiàn)：類型的臨床表現(xiàn)：第十頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民(rnmn)醫(yī)院廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院5.急性咽扁桃體炎：急性咽扁桃體炎： 病原體多為病原體多為溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌，其次，其次(qc)(qc)為流為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)3939以上。以上。查體可發(fā)現(xiàn)查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有

8、黃色膿性分泌物。體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有有時伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無時伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無異常體征。異常體征。二、不同二、不同(b tn)類型的臨床表現(xiàn)：類型的臨床表現(xiàn)：第十一頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染3上感的并發(fā)癥上感的并發(fā)癥第十二頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染三、三、輔助輔助(fzh)檢查檢查 血常規(guī)血常規(guī) 病毒感染者：白細(xì)胞正?；蚪档筒《靖腥菊撸喊准?xì)胞正常或降低(jingd) 細(xì)菌感染者：白細(xì)胞增高細(xì)菌感染者：白細(xì)胞增高第十三頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染四、四、治療治療(zhlio)要點(diǎn)要點(diǎn)-原則原則 1. 支持療法及對癥支

9、持療法及對癥(du zhng)治療為主，防止并治療為主，防止并發(fā)癥發(fā)癥2. 注意休息，保持良好的環(huán)境注意休息，保持良好的環(huán)境 3. 多飲水，多飲水，補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素C4. 抗病毒藥物的應(yīng)用抗病毒藥物的應(yīng)用5. 酌情選用抗生素酌情選用抗生素 如鏈球菌感染，使用青霉素如鏈球菌感染，使用青霉素1014天天第十四頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染四、四、治療治療(zhlio)要點(diǎn)要點(diǎn) 1.對癥治療：如發(fā)熱、咳嗽對癥治療：如發(fā)熱、咳嗽-解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥（乙酰氨基酚、阿司匹林）藥（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌藥物治療：如白細(xì)胞升高，口服青霉素、抗菌藥物治療：如白細(xì)胞升高，口服青霉素、頭

10、孢等；頭孢等； 3.抗病毒藥物治療：如奧司他韋、利巴韋林；抗病毒藥物治療：如奧司他韋、利巴韋林； 4.中藥治療：三九感冒顆粒中藥治療：三九感冒顆粒第十五頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染 第二節(jié)第二節(jié) 肺炎肺炎(fiyn)鏈球菌肺炎鏈球菌肺炎(fiyn) 一、概述一、概述 1、定義：、定義： 第十六頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染 第十七頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染 病因分類病因分類 解剖學(xué)分類解剖學(xué)分類 按患病環(huán)境分類按患病環(huán)境分類細(xì)菌性肺炎細(xì)菌性肺炎 大葉性肺炎大葉性肺炎 社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎 非典型病原體所致肺非典型病原體所致肺炎炎 小葉性肺炎小葉性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)

11、院獲得性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎 間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 其他病原體所致肺炎其他病原體所致肺炎 理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 第十八頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第十九頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、腫瘤腫瘤(zhngli)(zhngli)、充血性、充血性心衰等心衰等免疫免疫(miny)抑制劑或長抑制劑或長期應(yīng)用抗生素史期應(yīng)用抗生素史二、【臨床表現(xiàn)】二、【臨床表現(xiàn)】第二十一頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十二頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十三頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染

12、第二十四頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十五頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十六頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十七頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染（四）診斷（四）診斷(zhndun)和鑒別診斷和鑒別診斷(zhndun) 病史病史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) X X線、病原菌檢測（確診本病的主要依據(jù)線、病原菌檢測（確診本病的主要依據(jù)(yj)(yj)）鑒別診斷鑒別診斷1 1、肺結(jié)核、肺結(jié)核2 2、肺癌、肺癌3 3、急性肺膿腫、急性肺膿腫第二十八頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第二十九頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染第三十頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染（一）維持體溫（一）維持體溫

13、(twn)正常正常 環(huán)境要求環(huán)境要求 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次次，每次1530分鐘，保持室溫分鐘，保持室溫1822OC,濕度濕度55%65%。 體溫觀察體溫觀察 每每4小時測體溫一次，體溫驟升或驟降時要隨時測量。小時測體溫一次，體溫驟升或驟降時要隨時測量。 體溫記錄體溫記錄把每次測得的體溫隨時記錄下來。把每次測得的體溫隨時記錄下來。 營養(yǎng)要求營養(yǎng)要求飲食飲食(ynsh)要清淡，少食多餐，可給高蛋白質(zhì)、要清淡，少食多餐，可給高蛋白質(zhì)、 高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 按醫(yī)囑用藥按醫(yī)囑用藥 第三十一頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染（一）維持（一）維持(wich)體溫正體溫正常常物理降溫物理降溫(jing wn)： T38.5時給予物理時給予物理降溫降溫(jing wn)第三十二頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染欽州市第一人民醫(yī)院(yyun)廣西醫(yī)科大學(xué)第十附屬醫(yī)院(yyun)THANK YOU!THANK YOU! 第三十三頁，共三十四頁。-急性上呼吸道感染內(nèi)容