工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程

1、操作規(guī)程示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-839編號(hào)：_工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程審核：_時(shí)間：_單位：_工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程用戶指南：該操作規(guī)程資料適用于指明操作步驟和程序，安全技術(shù)知識(shí)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確使用個(gè)人安全防護(hù)用品，生產(chǎn)設(shè)備和安全設(shè)施的維修保養(yǎng)，預(yù)防事故的緊急措施，安全檢查的制度和要求等。可通過(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)

2、療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng)、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的，填寫(xiě)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表或工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫(xiě)工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表并簽明意見(jiàn)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審

3、核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工傷職工報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明，出院小結(jié)(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注

4、意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng)、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)(有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算工傷職工需要配置輔助器具的，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用，按月填報(bào)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表，提供配置輔助器具明細(xì)和工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。六

5、、駐外人員和異地定居工傷人員的備案單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù)：個(gè)人填報(bào)的貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫(xiě)的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章。七、一次性工傷待遇申領(lǐng)一次性工傷待遇包括：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)核定。八、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，填寫(xiě)供養(yǎng)親屬資格核定表，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括：居民身份

6、證或戶口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明。九、經(jīng)常性待遇申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括：一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的供養(yǎng)親屬資格核定表，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證。十、經(jīng)常性待遇資格年審傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證、供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證有效期為一年。每年年審一次，在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時(shí)需填寫(xiě)貴陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表，憑工傷職工生存