瓣膜病習題庫

1、一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1風濕性主動脈瓣關閉不全最重要的體征是A周圍血管征B抬舉性心尖搏動C主動脈瓣區(qū)第二心音減弱D主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E主動脈瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音 正確答案:D2二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見AP波增寬>01lsB右束支傳導阻滯或右室肥大CPvl雙相波DRv5>25mVE左束支傳導阻滯 正確答案:B3在我國，引起二尖瓣關閉不全最常見的原因是A風心病B冠心病C二尖瓣脫垂D感染性心內膜炎E二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣化 正確答案:A4發(fā)生急性肺水腫時，肺毛細

2、血管壓力多在A1520mmHgB1825mmHgC2530mmHgD30mmHg以上E<15mmHg 正確答案:D5主動脈瓣關閉不全較常見的并發(fā)癥是A心房顫動B右心衰竭C血栓栓塞D心臟性猝死E感染性心內膜炎 正確答案:E6確診二尖瓣關閉不全最可靠的檢查方法A心電圖B心音圖CX線檢查D超聲心動圖E放射性核素心肌灌注 正確答案:D7下列不屬于周圍血管征的是A水沖脈B短絀脈C毛細血管搏動征D股動脈槍擊音EDuroziez血管雜音 正確答案:B8關于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高B由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高C右心衰竭使肺毛細血管淤血加

3、重D肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高E右心受累與左房壓無關 正確答案:B9風濕性二尖瓣關閉不全具有以下體征，除了A心尖部第一心音減弱B心界呈"梨型"擴大C心尖部可聞第三心音D肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E心尖部全收縮期雜音向左腋下傳導 正確答案:B10風濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列哪一項錯誤A心房顫動B右心室肥大C左心室肥大D右束支傳導阻滯E左房肥大，P波增寬 正確答案:C11Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關A血流加速B肺動脈高壓C左房巨大血栓形成D主動脈瓣狹窄E主動脈瓣關閉不全 正確答案:E12風濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是A二尖瓣狹窄B二尖瓣關閉不全C

4、主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關閉不全 正確答案:C13風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C脈壓小，脈搏細弱D左心室明顯擴張E可出現(xiàn)第四心音 正確答案:D14風濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A心房纖顫B體循環(huán)栓塞C急性肺水腫D右室衰竭E感染性心內膜炎 正確答案:A15二尖瓣關閉不全時可有A心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強B心尖內側的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導C心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時增強D心尖區(qū)第一心音亢進E常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音 正確答案:C16下列哪項不是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)A心

5、尖部第1心音亢進B開瓣音CX線左心房增大D心尖部可聞收縮期吹風樣雜音EM型超聲心動圖示EF斜率降低，A峰消失，后葉前向移動和瓣葉增厚 正確答案:D17下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據(jù)A蒼白面容B心尖向左下移位呈抬舉樣搏動C心尖區(qū)低調舒張期雜音D周圍血管征E彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流 正確答案:E18下列哪項不符合主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A呼吸困難B心絞痛C暈厥D胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音E周圍血管征 正確答案:E19二尖瓣關閉不全時后葉損害雜音特點A音調高或粗糙B傳至胸骨左緣和心底部C在呼氣時增強D伴第一心音減弱E伴第三心音 正確答案:B20下列有關主動脈瓣狹窄的內科治

6、療，哪項不恰當A限鹽B使用動脈擴張劑C預防感染性心內膜炎D心絞痛可用硝酸酯類藥物E心力衰竭者小心使用洋地黃和利尿劑 正確答案:B21正常二尖瓣口面積A<10cm2B1015cm2C1520cm2D2040cm2E4060cm2 正確答案:E22主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應最主要的是A心率加快B左心室肥厚C回心血量增加D左室腔擴大E腎濾過功能減低 正確答案:B2365歲以上單純主動脈瓣狹窄的常見病因是A風濕性瓣膜病B單純主動脈瓣狹窄C二葉式主動脈瓣鈣化D退行性鈣化性主動脈瓣狹窄E冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 正確答案:D24主動脈瓣狹窄導致猝死的常見原因A心排血量不足致腦供血不足B急性心肌缺

7、血致心室顫動C主動脈瓣口面積縮窄至1cm2左右D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死 正確答案:A25風濕性二尖瓣狹窄伴快速心房顫動，并出現(xiàn)肺水腫、休克時，應該立即A電復律B靜注毛花苷CC靜滴硝酸甘油D靜脈使用肝素E靜注-受體阻滯劑 正確答案:A26以下哪項不是二尖瓣球囊成形術的適應證A重度二尖瓣狹窄，心功能三級B瓣葉輕度鈣化C外科分離術后再狹窄D合并左房內血栓E合并輕度二尖瓣關閉不全，超聲左室50mm 正確答案:D27以下哪項無助于主動脈瓣狹窄的診斷A脈壓增大B左心室肥大C主動脈瓣區(qū)第二心音減弱DX線左心室肥大，升主動脈增寬E主動脈瓣區(qū)收縮期雜音伴震顫 正確答案:A28主動脈瓣關閉不全引起的

8、周圍血管征是由于A脈壓增大B主動脈瓣反流C左室增大D血壓增高E毛細血管擴張 正確答案:A29主動脈瓣關閉不全x線檢查的特征是A右室增大B心腰凸出C"搖椅式"搏動D肺門舞蹈E上腔靜脈增寬 正確答案:C30下列有關主動脈瓣狹窄患者發(fā)生暈厥的機制，錯誤的是A合并腦血管病變B休息時暈厥可由于心律失常C運動時，周圍血管阻力反射性降低D運動加重心肌缺血，導致心排量降低E主動脈瓣狹窄限制心排量同步地增加 正確答案:A31關于二尖瓣關閉不全的病理生理正確的是A由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進展迅速D病變主要影響左室，故左房無擴張E由于

9、收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多 正確答案:C32風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺動脈瓣C主動脈瓣及肺動脈瓣D二尖瓣及主動脈瓣E二尖瓣及肺動脈瓣 正確答案:D33風濕性心瓣膜病中，最易導致心絞痛的類型是A二尖瓣狹窄B二尖瓣關閉不全C三尖瓣狹窄D主動脈瓣狹窄E主動脈瓣關閉不全 正確答案:D34二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀A咯血B頭昏C呼吸困難D水腫E體循環(huán)淤血 正確答案:C35二尖瓣關閉不全X線檢查的特征是A左房擴大B肺動脈段突出C左室收縮時左房反向膨出D肺紋理增多E出現(xiàn)Kerley線 正確答案:C36二尖瓣關閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是A前者心尖部有全

10、收縮期雜音B前者第一心音減弱C前者第一心音增強D后者少見E后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音 正確答案:E37患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年發(fā)熱1月，體溫為372376，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選A測定血沉B血培養(yǎng)C測定血紅蛋白D胸部X線E心肌酶檢查 解題思路 正確答案:B 感染性心內膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對于發(fā)熱超過一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。38患者。男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，可能的診斷是A冠

11、心病心絞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C高血壓性心臟病D主動脈瓣關閉不全E主動脈瓣狹窄 解題思路 正確答案:E 主動脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴大，升主動脈擴張。39風濕病二尖瓣狹窄病人經常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A進入右心功能不全期B發(fā)生二尖瓣關閉不全C合并主動脈瓣關閉不全D合并主動脈瓣狹窄E二尖瓣狹窄程度減輕 解題思路 正確答案:A 右心功能不全時，回心血量減少，使腸淤血減輕，從而減輕呼吸困難等癥狀。40患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動向左

12、下移位呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診A二尖瓣狹窄B主動脈瓣狹窄C室間隔缺損D主動脈瓣關閉不全E二尖瓣關閉不全 解題思路 正確答案:D 胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導是主動脈瓣關閉不全的典型雜音。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與于二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進；股動脈可聞及射槍音為周圍血管征，故選D。二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答

13、案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是A冠心病合并心絞痛B肺動脈瓣關閉不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心臟病E風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全 正確答案:E223歲女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風樣雜音及喀喇音，超聲心動圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A二尖瓣狹窄B二尖瓣關閉不全C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E二尖瓣脫垂 正確答案:E3女性，28歲，既往有關節(jié)痛史，勞累后心悸，氣

14、短3年，下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓13050mmHg，有槍擊音。最可能的診斷A風心病二尖瓣狹窄B風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全C風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全D風心病主動脈瓣關閉不全E心肌病 正確答案:C4風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性期前收縮，心率155次分，應及時A停地高辛改用毒毛花苷KB停地高辛，注射速尿C停地高辛，應用苯妥英鈉D電復律E減少地高辛用量，加用阿托品 正確答案:C5男性，32歲，診斷為風心病二尖瓣關閉不全5年，心臟聽診不可能出現(xiàn)下列哪項體征A心尖部第一心音亢進B心尖部

15、第三心音C心尖部短促的舒張中期雜音D心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導E心尖部收縮期雜音向左腋下傳導 正確答案:A6男性，40歲，因感染性心內膜炎而引起急性主動脈瓣關閉不全。在以下體征中，哪項是錯誤的A心動過速常見B有明顯周圍血管征CP2增強，第三心音常見D收縮壓、舒張壓和脈壓可以正常E主動脈瓣區(qū)舒張期雜音短而調低 正確答案:B7女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP12050-mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A風心病，二尖瓣狹窄B風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全C風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

16、D風心病，主動脈瓣關閉不全E擴張型心肌病 正確答案:D8男性，30歲，自覺心悸、頭部不自主搏動感6個月就診。查體：BPl40/50mmHg，頸部搏動明顯，心界擴大，除了在胸骨左緣3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音外，心尖部也聞及舒張期雜音。為了明確二尖瓣是否有病變，選擇哪項檢查最佳A心電圖B心音圖CX線檢查D超聲心動圖E放射性核素心肌灌注 正確答案:D9男性，38歲，早年有風濕性關節(jié)炎史，近兩周有心悸，氣促，不能平臥。體檢：心尖部第1心音減弱，有36級全收縮期吹風樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫，最可能診斷為A二尖瓣狹窄伴器質性關閉不全B二尖瓣狹窄伴相對性關閉不全C二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄D二尖瓣關閉不全

17、伴相對性二尖瓣狹窄E二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全 正確答案:A10風心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療一個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物A胸骨左緣34肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音B肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強C夜間尿量增多D心電圖ST段呈斜形下移E心率56次分，節(jié)律規(guī)整 正確答案:E11男性，48歲，血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A2減弱。X線示："靴型心"，主動脈增寬。最可能的診斷是A高血壓性心臟病B風濕性主動脈瓣關閉不全C先天性心臟病，二葉式主動脈瓣D主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全E肺動脈高壓，

18、相對性肺動脈瓣關閉不全 正確答案:B12男性，28歲，風心病史8年。2年來有夜間陣發(fā)性呼吸困難。6小時前出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體：HR130次/分，節(jié)律整齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG顯示竇性心動過速。下列哪項緊急措施不恰當A經酒精吸氧B皮下注射嗎啡C靜脈注射呋噻米D靜脈使用血管擴張劑E靜脈注射毛花苷丙 正確答案:E13女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次分，節(jié)律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波，診斷是A冠心病合并多源性室性期前收縮B心肌病合并室性心動過速C原因不明的心房顫動D二尖瓣狹窄合并心房顫動E左房粘液瘤

19、合并心房撲動 正確答案:D14女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為A風心病，二尖瓣狹窄B左房粘液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主動脈瓣關閉不全E室間隔缺損 正確答案:A15男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部遞減型舒張早期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞遞減型舒張期嘆息樣雜音，血壓14050mHg，其最可能的診斷是A二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全B二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全C嚴重二尖瓣狹窄D二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄E主動脈瓣關閉不全 正確答案:E16男性，36歲，有風心

20、病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸骨左緣4、5肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進分裂；X線示左心房與右心室擴大。最可能的診斷為A二尖瓣狹窄并關閉不全B二尖瓣狹窄并器質性三尖瓣關閉不全C二尖瓣狹窄并相對性三尖瓣關閉不全D二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄 正確答案:C17女性，25歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80gL，最符合下列哪項疾病A風濕性心臟病心力衰竭B貧血性心臟病C風濕性心肌炎D先天性心臟病主動脈瓣病變E風濕性心臟病并發(fā)感染性心內膜炎

21、 正確答案:E18男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動脈瓣右、無冠瓣增厚，治療最佳方案A瓣膜擴張術B瓣膜置換術C閉式分離術D瓣膜修補術E心臟移植術 正確答案:B19男性，36歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無下列哪項表現(xiàn)A肺淤血B左房擴大C左室擴大D心房顫動E肺動脈高壓 正確答案:C20風心病患者因心衰而用地高辛025mg，每日2次，共10天，同時并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀31mmol/L，正確處理是A繼續(xù)服用地高辛B停用地高辛，加用西地蘭C停用地高辛，加

22、用利多卡因D停用地高辛，點鉀鹽，靜注苯妥英鈉E停用地高辛，靜點鉀鹽 正確答案:D21男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期36級吹風樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓14550mmHg。最可能的診斷是A二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全B二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全C二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全D二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全E二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關閉不全 正確答案:E22女性，23歲，風心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測其肺血管病

23、變程度及右心功能狀況屬于A肺血管病變在早期，右心功能尚佳B肺血管病變在晚期，右心功能代償C肺血管病變在早期，右心功能差D肺血管病變在晚期，右心功能差E肺血管無病變，右心功能差 正確答案:A三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（14題共用題干）男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院1首先做超聲心動，目的是A有否左室大B有否主動脈瓣病變C有否附壁血栓D有否右室大E有否肺動脈高壓2若左房內有異常回聲下列哪項正確A復律前

24、后應用華法令治療各2周B復律前應用華法令治療2周C復律后應用華法令治療2周D復律前后用阿司匹林和潘生丁2周E不需治療3維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量A3日后B1月后C12周后D半年后E1年后4以后維持需多長時間A半年B1年C不需繼續(xù)應用D長期應用E1年半 正確答案:1C；2A；3C；4D（57題共用題干）女性，32歲。反復發(fā)熱在37538左右1個月，伴關節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次分，心尖有收縮期吹風樣雜音三級，診為風心病，二尖瓣關閉不全，發(fā)熱待查5入院后首先處理是A12日內抽取血培養(yǎng)34次B尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C抗生素靜脈點滴D檢查血沉，抗O，除外風濕活動EB超

25、檢查有否脾腫大6最有助于診斷感染性心內膜炎的檢查是A胸部X線攝片B心電圖C超聲心動圖D心血管造影E心臟CT7本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗生素應用療程是A體溫正常后3日可停用抗生素B2周C5個月D48周E10個月 正確答案:5A；6C；7D（89題共用題干）女性，34歲，患風濕性心臟病多年，兩周發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，乏力，多汗，體檢：肺清，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音與26級收縮期吹風樣雜音，心率100次分，律整，心界左下擴大。8診斷該患者為風濕性心臟病的依據(jù)是A皮膚環(huán)形紅斑B心界向左下擴大C二尖瓣區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音D二尖瓣區(qū)聽到收縮期吹風樣雜音E關節(jié)炎病史9對確診該患者為風濕

26、性心臟病最有價值的輔助檢查是A超聲心動圖B心電圖C胸片D動態(tài)心電圖E抗"O" 正確答案:8C；9A（1012題共用題干）女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間36收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。10明確診斷需做下列哪項檢查A運動試驗B食管調搏C心肌活檢D24hHolterE超聲心動11若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的A先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣B先擴二尖瓣再擴主動脈瓣C先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣D先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣E主動脈瓣二尖瓣同時擴12該患者診

27、斷為A風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄B風心病二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全C風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全D風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄E風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄 正確答案:10E；11A；12E（1315題共用題干）女性25歲。風心病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量淤點，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80gL13本例診斷最可能是A風心病心衰B貧血性心臟病C風濕性心肌炎D風心病合并風濕活動E風心病合并感染性心內膜炎14下列哪項實驗檢查最有助于明確診斷A血沉B血細胞分類C血培養(yǎng)DC反應蛋白E抗O15下列哪項輔助檢查最有助于診斷A胸片B超聲心

28、動圖C心電圖D心功能測定E眼底鏡檢查 正確答案:13E；14C；15B（1618題共用題干）女性，36歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節(jié)酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml分的速度輸入，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。體檢：血壓10060mmHg，呼吸32次分，心率120次分，律整，雙肺散在干鳴音，多數(shù)濕性噦音。16該患者此時的診斷是A風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染B風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E風濕性心臟病、二尖瓣狹窄

29、、急性右心衰竭17其誘發(fā)因素是A肺部感染B情緒激動C輸液過快D心動過速E風濕活動18搶救措施中對其治療無益的是A靜注速尿B靜點硝酸甘油C靜注西地蘭D靜注氨茶堿E嗎啡皮下注射 正確答案:16B；17C；18C（1921題共用題干）女性，28歲。風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及36級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣24肋間26級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)19本例心臟瓣膜病應診斷為A二尖瓣關閉不全伴相對性二尖

30、瓣狹窄B二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓C二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄E二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全20本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因A妊娠反應B洋地黃中毒C右心功能不全D洋地黃不足E低血鉀21下列哪項表現(xiàn)應與洋地黃無關A惡心，嘔吐B右束支傳導阻滯C頻發(fā)室性期前收縮D度房室傳導阻滯(AVB)E黃視 正確答案:19B；20B；21B（2224題共用題干）男性46歲。風心病聯(lián)合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。x線片：右側胸腔積

31、液22本例右側胸水產生的機制是A營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低B心源性肝硬化C胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻D鈉水潴留E胸膜缺氧，毛細血管通透性增高23在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是A嚴重心律失常B妊娠與分娩C肺部感染D過勞和情緒激動E輸液過量和過快24本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是A血漿白蛋白正常B轉氨酶正常C無黃疸D兩對半陰性E靜脈壓增高 正確答案:22C；23C；24E（2527題共用題干）男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BPllO30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增

32、厚，主動脈瓣關閉欠佳有反流25診斷A風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄B風心病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄C風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全D風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄E風心病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏26以下哪項指標是手術禁忌證ALVEF>02BLVEDD60mmCLVEF>05DLVEDD70mmELVEDD80mm27以下哪項措施不需要A預防風濕活動B積極控制感染C長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少DACEI和阻滯劑E異丙基腎上腺素 正確答案:25C；26E；27E（2830題共用題干）男性，34歲，原有風濕性心

33、臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，x線示右側少量胸水28本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮A呼吸道感染B感染性心內膜炎C風濕活動D洋地黃量不足E本身病變惡化29治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置A尿中地高辛濃度測定B心電ST段有無魚鉤改變C血地高辛濃度D停用洋地黃，觀察癥狀有否消失E加用異搏定和洋地黃30若血鉀39mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用A利多卡因B苯妥英鈉

34、C靜脈滴注氯化鉀D硫酸鎂E同步電復律 正確答案:28C；29C；30E（3133題共用題干）女性21歲。排球運動員，近半年體力下降，活動后心悸氣短，心前區(qū)不適。查體：身體細高，四肢細長，心臟較大，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，點頭征(+)，周圍血管征(+)，BPll040mmHg，超聲：主動脈擴張31最可能的診斷是A風心病，主動脈瓣關閉不全B感染性心膜炎C先心病D馬方綜合征E特發(fā)性升主動脈擴張32該患者家庭中可見多人發(fā)病，此與下列哪項有密切關系A風濕活動B感染C環(huán)境因素D情緒精神因素E遺傳性結締組織病33治療最佳方案A主動脈瓣修補術B主動脈瓣置換術C心臟移植術D主動脈根部帶瓣置換術E主動脈置換術 正確答案:31D；32E；33D（3436題共用題干）男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間36收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限34本例診斷是A感染性心內膜炎心衰B擴張型心肌病C風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全35若考慮外科治療以下哪項最佳選擇A二尖瓣閉式分離，主