會員會急救A課件

1、會員會急救A南京市急救中心南京市急救中心 郝思祥郝思祥家庭家庭(jitng)(jitng)急救急救知識知識第一頁，共四十五頁。會員會急救A撥打急救電話止血骨折CPR心肺復(fù)蘇術(shù)氣道異物哽塞第二頁，共四十五頁。會員會急救A3撥打(b d)急救電話電話接通電話接通(ji tn)后，后，保持鎮(zhèn)靜，保持鎮(zhèn)靜，講清病人的信息：講清病人的信息：姓名 性別(xngbi) 年齡 地址 聯(lián)系電話病史，發(fā)病/受傷的時間 ，目前的主要癥狀，已采取的急救措施注：地址要盡量詳細(xì)，具體到門牌號，樓棟，樓層，房間號等，如果不太清楚，指明周圍明顯的建筑物（路標(biāo)）；聯(lián)系電話最好留兩個，移動、固定各一。第三頁，共四十五頁。會員會急

2、救A家庭常備(chn bi)急救物品第四頁，共四十五頁。會員會急救A5 手掌(shuzhng)止血 止血動脈：止血動脈：橈動脈、尺動脈橈動脈、尺動脈止血點：止血點：手腕手腕(shuwn)(shuwn)部兩側(cè)左右部兩側(cè)左右各五分之一處各五分之一處 止血方法：止血方法：壓迫止血壓迫止血 意外意外(ywi)出血，怎么辦？出血，怎么辦？第五頁，共四十五頁。會員會急救A6 手指(shuzh)止血 止血(zh xu)止血動脈止血動脈: : 指動脈指動脈 止血點止血點: :出血手指兩側(cè)根部出血手指兩側(cè)根部(n b)(n b)止血方法止血方法: :拇指與食指壓迫拇指與食指壓迫 第六頁，共四十五頁。會員會急救A

3、7前臂(qinb)止血 止血(zh xu)止血動脈：止血動脈：肱動脈肱動脈止血點：止血點：出血一側(cè)上臂中三分出血一側(cè)上臂中三分之一肱之一肱動脈搏動點動脈搏動點止血方法止血方法(fngf)(fngf)：大拇指或四指大拇指或四指同時壓住肱動脈至同時壓住肱動脈至 肱骨同肱骨同時將前臂抬高時將前臂抬高 第七頁，共四十五頁。會員會急救A8下肢(xizh)止血 止血(zh xu)止血動脈：止血動脈：股動脈股動脈止血點：止血點：出血一側(cè)大腿上三出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)分之一內(nèi)側(cè)止血方法：止血方法：手掌根部或雙手手掌根部或雙手大拇指，下肢大拇指，下肢(xizh)(xizh)抬高抬高 第八頁，共四十五頁。會員

4、會急救A9骨折(gzh)如何如何(rh)(rh)判斷常見骨折？判斷常見骨折？1、脊柱骨折：損傷處以下會出現(xiàn)肢體麻木；2、肢體骨折：握力減退，活動(hu dng)受限；3、非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)扭曲，假關(guān)節(jié)形成；4、胸骨骨折：呼吸疼痛，咳嗽疼痛。第九頁，共四十五頁。會員會急救A10氣道異物(yw)阻塞食物團(tuán)塊完全堵塞食物團(tuán)塊完全堵塞(ds)(ds)聲門或氣管引起的窒息，俗稱聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食噎食”，是老，是老年人猝死的常見原因之一。年人猝死的常見原因之一。氣管堵塞氣管堵塞4分鐘就可斃命。分鐘就可斃命。美國每年約有4000多人因噎食猝死(c s)，占猝死(c s)病因第六位。阻塞氣管的食物常見

5、的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。 第十頁，共四十五頁。會員會急救A11氣道異物(yw)阻塞第十一頁，共四十五頁。會員會急救A12氣道異物(yw)阻塞自救：將腹部自救：將腹部(f b)(f b)（臍上（臍上2橫指）頂在椅子背、桌子邊、床沿上，橫指）頂在椅子背、桌子邊、床沿上，向下擠壓，直到將異物沖出。向下擠壓，直到將異物沖出。第十二頁，共四十五頁。會員會急救A13氣道異物(yw)阻塞背部背部(bi b)(bi b)拍擊，向下推拍拍擊，向下推拍胸部胸部(xin b)(xin b)沖擊沖擊第十三頁，共四十五頁。會員會急救A14CPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù) 針對呼吸心跳停止的

6、急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸(rngnghx)代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。第十四頁，共四十五頁。會員會急救ACPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)心跳突然(trn)停止第十五頁，共四十五頁。會員會急救ACPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)10秒鐘暈厥(ynju)第十六頁，共四十五頁。會員會急救ACPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)45秒鐘瞳孔(tngkng)散大第十七頁，共四十五頁。會員會急救ACPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)1分鐘腦細(xì)胞開始(kish)死亡第十八頁，共四十五頁。會

7、員會急救ACPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)4分鐘存活率為17%第十九頁，共四十五頁。會員會急救A黃 金 4 分 鐘4分鐘 救活率每分鐘以10%遞減80%以上的猝死(c s)發(fā)生在院前CPR 心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)第二十頁，共四十五頁。會員會急救A21CPR心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)3、胸外按壓、胸外按壓(ny)（連續(xù)（連續(xù)按壓按壓(ny)30次）次）4、開放、開放(kifng)氣道氣道2、觸摸頸動脈（、觸摸頸動脈（5s）5、口對口人工呼吸、口對口人工呼吸6、判斷成功的標(biāo)志：嗆咳、判斷成功的標(biāo)志：嗆咳、皺眉皺眉1、判斷意識（、判斷意識（2s）第二十一頁，共四十五頁。會員會急救A22CPR心肺(x

8、n fi)復(fù)蘇術(shù)尋找正確(zhngqu)胸外心臟按摩位置兩乳頭所形成直線為橫線，胸骨為豎線，兩線交叉點為胸外心臟(xnzng)按壓處第二十二頁，共四十五頁。會員會急救A23CPR心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)胸外心臟按壓的正確(zhngqu)方法手臂與胸廓手臂與胸廓(xingku)成成90度垂直度垂直第二十三頁，共四十五頁。會員會急救A24CPR心肺(xn fi)復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇(f s)體位使頭向后傾斜，以保持使頭向后傾斜，以保持(boch)(boch)呼吸道的暢通。呼吸道的暢通。調(diào)整胳膊的位置，調(diào)整胳膊的位置，以使患者以掌心貼以使患者以掌心貼著臉頰著臉頰下臂應(yīng)放在身下臂應(yīng)放在身體適當(dāng)?shù)奈恢?，體適當(dāng)?shù)奈?/p>

9、置，以防止患者向以防止患者向前滾動前滾動保持小腿是直的，并與脊保持小腿是直的，并與脊椎在一條直線上椎在一條直線上彎曲患者的退以防彎曲患者的退以防止他向前滾動止他向前滾動第二十四頁，共四十五頁。會員會急救A25獨處時，心臟病發(fā)作(fzu)怎樣急救 ? 一個人若是心臟不能正常跳動，并且一個人若是心臟不能正常跳動，并且(bngqi)(bngqi)開始感到快要昏過去時，開始感到快要昏過去時， 他大概只有他大概只有10 10 秒鐘的時間，然后就會失去知覺，不省人事。秒鐘的時間，然后就會失去知覺，不省人事。 若是四周沒有旁人能幫忙若是四周沒有旁人能幫忙急救，急救， 患者要立刻把握這患者要立刻把握這10 1

10、0 秒鐘的短暫黃金時間自己救自己。秒鐘的短暫黃金時間自己救自己。 如何把握如何把握 1010秒鐘黃金時間？秒鐘黃金時間？答案答案 ：不要驚慌：不要驚慌 ，要不?？人裕煌？人?用力的咳用力的咳 。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣 然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳，然后，用力地、深深地、長長地、不停地咳， 好像要把胸腔深處的痰咳出來一般好像要把胸腔深處的痰咳出來一般 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳 一直要做到救護(hù)車趕到時，或者已經(jīng)感到一直要做到救護(hù)車趕到時，或者已經(jīng)感到 恢復(fù)正常恢復(fù)正常 才能休息才能休息 深呼吸深

11、呼吸 是要把氧氣吸進(jìn)肺部。是要把氧氣吸進(jìn)肺部。 咳嗽咳嗽 則是要以這個動作壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮，則是要以這個動作壓擠心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮，恢復(fù)正常脈搏?；謴?fù)正常脈搏。 第二十五頁，共四十五頁。會員會急救A26心梗的早期癥狀(zhngzhung)有什么？較短時間的胸悶，胸痛，或伴有心悸，胸口不適的癥狀，疼痛向肩背部，尤其是左肩部、左內(nèi)上臂放射，還有一些人會放射到咽喉部，甚至表現(xiàn)為牙痛；有些人會胃疼。判斷(pndun)即是急救心梗第二十六頁，共四十五頁。會員會急救A心梗心梗發(fā)生后，等待(dngdi)救護(hù)車期間，你可以：1、安靜：發(fā)病4小時內(nèi)，發(fā)生心室顫動

12、和猝死的危險性最大。應(yīng)就地平臥，任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。2、服藥：舌下含硝酸甘油片，或?qū)喯跛岙愇祯?支，用手巾(shu jn)擠碎捂鼻吸入。3、吸氧：有條件時應(yīng)立即吸氧。4、復(fù)蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應(yīng)立即口對口呼吸和胸外心臟按壓。5、求救：第一時間與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救。第二十七頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗一旦(ydn)發(fā)生腦梗暈倒，怎么辦？1、立即使病人側(cè)臥（防止嘔吐后誤吸），不要輕易搬動病人。 2、如果(rgu)病人口、鼻中有嘔吐物堵塞，應(yīng)設(shè)法摳出來，以保持呼吸道通暢。 3、解開病人領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩，如有假牙也應(yīng)該取出。 4、打電話給急救中心(

13、120)，尋求幫助，詢問并聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行處理。 第二十八頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗人的腦細(xì)胞被阻塞后，如果在2小時內(nèi)得以疏通，腦細(xì)胞活動可迅速恢復(fù)正常，若超過2小時，被阻塞的那部分(b fen)腦細(xì)胞就會壞死，失去救治的機(jī)會。腦梗，維系生命抓緊(zhu jn)“2小時”第二十九頁，共四十五頁。會員會急救A心梗還有急救藥，如果(rgu)突發(fā)腦梗，你怎么辦第三十頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦卒中急救(jji)不能亂吃藥1、與心肌梗死、心絞痛、心衰等患者在急救時需要立即服用硝酸甘油不同，腦卒中患者在急救時千萬不要亂吃“救命藥”。高血壓的常規(guī)藥里有阿司匹林，在急救時，如果患者服用了阿司匹

14、林，會影響凝血、止血功能，因為阿司匹林會延長出血時間，使手術(shù)時出血增多，加大手術(shù)的風(fēng)險。2、不要隨便掐人中在等待120急救人員到來前，應(yīng)平穩(wěn)放置患者，使其保持(boch)安靜，不要讓患者受到刺激。很多患者會感到呼吸困難，需要大口喘氣，所以此時不要掐患者的人中，這樣會導(dǎo)致患者嘴部閉合，影響呼吸。第三十一頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗三個動作判斷早期腦梗：1、微笑一下(yxi)，嘴歪了就是卒中。2、說一句長一點的話，看看是否說話困難、言語含糊。3、雙臂伸平，手心向下3秒鐘，看看是否能堅持。判斷(pndun)即是急救第三十二頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦梗的預(yù)警腦梗的預(yù)警(y jn)(y jn

15、)信號信號1：長期高血壓或者血壓控制不理想；：長期高血壓或者血壓控制不理想；2：頻繁的：頻繁的TIA（“短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作”，又稱又稱“一過性腦缺血發(fā)作一過性腦缺血發(fā)作”，俗稱，俗稱“小中風(fēng)小中風(fēng)”）發(fā)作；）發(fā)作；3：中重度頸動脈的動脈硬化；中重度頸動脈的動脈硬化；4：血壓過低；血壓過低；5：存在腦卒發(fā)作的誘發(fā)原因：氣侯劇烈變化時節(jié)以及冬季、夏存在腦卒發(fā)作的誘發(fā)原因：氣侯劇烈變化時節(jié)以及冬季、夏季；飽餐或暴食；大量飲酒；精神緊張；情緒季；飽餐或暴食；大量飲酒；精神緊張；情緒(qng x)起伏；劇烈起伏；劇烈活動；用力排大便時；洗澡時間過長；從睡眠中醒來?；顒樱挥昧ε糯蟊銜r；洗澡時

16、間過長；從睡眠中醒來。第三十三頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦梗的預(yù)警信號之一：腦梗的預(yù)警信號之一：長期高血壓或者長期高血壓或者(huzh)血壓控制不理想血壓控制不理想長期高血壓對于腦血管會造成極大的損害，長期高血壓對于腦血管會造成極大的損害，這種損害日積月累，從量變到質(zhì)變，最后這種損害日積月累，從量變到質(zhì)變，最后的結(jié)果就是腦動脈的破裂或者堵塞。而如的結(jié)果就是腦動脈的破裂或者堵塞。而如果血壓控制果血壓控制(kngzh)(kngzh)不理想，則會加速動不理想，則會加速動脈的損害。脈的損害。第三十四頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦梗的預(yù)警信號腦梗的預(yù)警信號(xnho)(xnho)之二：之二：

17、頻繁的頻繁的TIA（小中風(fēng)）發(fā)作（小中風(fēng)）發(fā)作小中風(fēng)的出現(xiàn)一般都很短暫，從小中風(fēng)的出現(xiàn)一般都很短暫，從3030秒到秒到2424個小時不等。但九成左右的人個小時不等。但九成左右的人, ,出現(xiàn)的出現(xiàn)的癥狀通常持續(xù)癥狀通常持續(xù)1515分鐘到半個小時。第分鐘到半個小時。第一次癥狀出現(xiàn)時如果沒有及時處理，一次癥狀出現(xiàn)時如果沒有及時處理，當(dāng)再次當(dāng)再次(zi c)(zi c)發(fā)作，且癥狀持續(xù)發(fā)作，且癥狀持續(xù)2424小時小時以上時，便會演變成中風(fēng)，這時治療就會以上時，便會演變成中風(fēng)，這時治療就會比較棘手。比較棘手。第三十五頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦梗的預(yù)警信號腦梗的預(yù)警信號(xnho)(xnho)之三

18、：之三： 中重度頸動脈的動脈硬化中重度頸動脈的動脈硬化大腦的部分血液是經(jīng)過大腦的部分血液是經(jīng)過(jnggu)(jnggu)頸動脈到頸動脈到達(dá)大腦的，如果頸動脈存在嚴(yán)重的動脈達(dá)大腦的，如果頸動脈存在嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，造成動脈狹窄或堵塞，血液粥樣硬化，造成動脈狹窄或堵塞，血液不能順利到達(dá)大腦，就有可能發(fā)生腦卒不能順利到達(dá)大腦，就有可能發(fā)生腦卒中。中。為什么頸動脈會發(fā)生動脈硬化？為什么頸動脈會發(fā)生動脈硬化？高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病會影高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病會影響全身的動脈，引起的動脈粥樣硬化可發(fā)響全身的動脈，引起的動脈粥樣硬化可發(fā)生在身體任何部位的大動脈，頸動脈也不生在身體任何部

19、位的大動脈，頸動脈也不會幸免。會幸免。 動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與高血壓及血脂異常的關(guān)系密切。當(dāng)血壓增高時，血流更有力地沖擊血管壁，血管內(nèi)膜首當(dāng)其沖受到損傷，膽固醇等脂質(zhì)顆粒更易于沉積形成斑塊。大量研究證實高血壓患者(hunzh)的動脈粥樣硬化程度較正常血壓者明顯加重。血壓越高，動脈粥樣硬化程度就越嚴(yán)重，發(fā)生腦卒中和急性心肌梗死的機(jī)會就越多。第三十六頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗腦梗的預(yù)警信號腦梗的預(yù)警信號(xnho)(xnho)之三：之三： 中重度頸動脈的動脈硬化中重度頸動脈的動脈硬化頸動脈硬化的后果是什么？頸動脈硬化的后果是什么？大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，兩側(cè)頸內(nèi)動脈供血約占大腦總

20、供血量的大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，兩側(cè)頸內(nèi)動脈供血約占大腦總供血量的80809090，而椎動脈供血僅占，而椎動脈供血僅占10102020，如果這些血管有病變，就，如果這些血管有病變，就會殃及大腦，最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生腦梗死。會殃及大腦，最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生腦梗死。如果頸動脈硬化比較嚴(yán)重，當(dāng)一側(cè)頸動脈有嚴(yán)重狹窄（狹窄程度如果頸動脈硬化比較嚴(yán)重，當(dāng)一側(cè)頸動脈有嚴(yán)重狹窄（狹窄程度達(dá)到達(dá)到7070以上）或者兩側(cè)頸動脈都有狹窄時，機(jī)體對于腦血流的調(diào)節(jié)就以上）或者兩側(cè)頸動脈都有狹窄時，機(jī)體對于腦血流的調(diào)節(jié)就無法保證供給大腦充足的血流，我們就可能會出現(xiàn)腦缺血，出現(xiàn)諸如頭無法保證供給大腦充足的血流，我們

21、就可能會出現(xiàn)腦缺血，出現(xiàn)諸如頭暈、半側(cè)身體暈、半側(cè)身體(shnt)(shnt)無力、視物模糊等表現(xiàn)。如果頸動脈完全睹塞，將無力、視物模糊等表現(xiàn)。如果頸動脈完全睹塞，將會使依賴這條血管供應(yīng)血流的大腦沒有氧和養(yǎng)料的供應(yīng)，這時腦卒中就會使依賴這條血管供應(yīng)血流的大腦沒有氧和養(yǎng)料的供應(yīng)，這時腦卒中就發(fā)生了。發(fā)生了。輕度頸動脈狹窄也會發(fā)生腦卒中嗎？輕度頸動脈狹窄也會發(fā)生腦卒中嗎？ 有些人即使頸動脈狹窄程度不嚴(yán)重，也會發(fā)生腦卒中。這是因為頸內(nèi)動脈或有些人即使頸動脈狹窄程度不嚴(yán)重，也會發(fā)生腦卒中。這是因為頸內(nèi)動脈或大腦內(nèi)的動脈有不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，這些斑塊非常容易脫落，脫落的斑大腦內(nèi)的動脈有不穩(wěn)定的粥樣硬化

22、斑塊，這些斑塊非常容易脫落，脫落的斑塊隨著塊隨著(su zhe)(su zhe)血流到達(dá)腦內(nèi)的血管造成堵塞，便會引起腦卒中。血流到達(dá)腦內(nèi)的血管造成堵塞，便會引起腦卒中。第三十七頁，共四十五頁。會員會急救A 莊莊 泰泰第三十八頁，共四十五頁。會員會急救A 冠狀動脈狹窄冠狀動脈狹窄不超過不超過50%時大時大多沒有癥狀。多沒有癥狀。狹窄超過狹窄超過70%以上以上(yshng)時大多時大多會有會有心絞痛：心絞痛： 穩(wěn)定心絞痛者穩(wěn)定心絞痛者優(yōu)先藥物治療。優(yōu)先藥物治療。 不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定心絞痛者優(yōu)先考慮支架者優(yōu)先考慮支架或搭橋?；虼顦?。 狹窄超過狹窄超過90%以上時應(yīng)盡快支以上時應(yīng)盡快支架或搭橋治療。架

23、或搭橋治療。 莊莊 泰泰第三十九頁，共四十五頁。會員會急救A40預(yù)防(yfng)大于治療：頸動脈斑塊篩查腦梗患者中，大部分存在頸動脈狹窄，頸動脈超聲下能發(fā)現(xiàn)明顯的硬化斑塊，當(dāng)血流經(jīng)過狹窄段時，容易沖擊斑塊脫落或者(huzh)形成血栓進(jìn)入腦血管造成腦塞。約2/3的腦梗塞與頸部動脈狹窄有關(guān)，防治頸動脈狹窄是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。一旦心腦血管出現(xiàn)異樣，最易在頸部的動脈上形成斑塊。斑塊鈣化、出血、脫落，其結(jié)果就會導(dǎo)致(dozh)腦梗。人過四十，人過四十，每年應(yīng)做個頸動脈超聲檢查。腦血管病的高發(fā)人群，每年應(yīng)做個頸動脈超聲檢查。腦血管病的高發(fā)人群，可以每三個月做一次?？梢悦咳齻€月做一次。腦梗第四十頁，共四十五頁。會員會急救A腦梗頸動脈斑塊篩查最常用的檢查是頸部動脈超聲檢查，超聲檢查不僅能夠判斷是否有頸動脈粥樣硬化，也最常用的檢查是頸部動脈超聲檢查，超聲檢查不僅能夠判斷是否有頸動脈粥樣硬化，也可以檢查出頸動脈狹窄的程度可以檢查出頸動