中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師專業(yè)知識-1

1、中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師專業(yè)知識-1（總分：100.00 ,做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：35,分數(shù)：70.00）1 .慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.慢性阻塞性肺疾病 B.胸廓運動障礙性疾病 C.肺血管疾病 D.原發(fā)性肺泡通氣不足 E.先天性口咽畸形（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性肺源性心臟病的病因中，支氣管、肺疾病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD混為多見，胸廓運動障礙性疾病較少見；肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺小動脈炎、累及肺動脈的過敏性肉芽 腫病，以及原發(fā)性肺動脈高壓，均可使肺動脈狹窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負 荷加重，發(fā)展成肺

2、源性心臟?。黄渌缭l(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等均可產(chǎn)生低氧血癥，引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動脈高壓，發(fā)展成慢性肺源性心臟病。答案A項為慢性肺源性心臟病的最常見的病因。2.下列各項，關(guān)于支氣管哮喘發(fā)病的癥狀，錯誤的是 A.發(fā)作性伴有哮鳴音 B.呼氣性呼吸困難 C.偶見頑固性咳嗽 D.夜間、凌晨加重 E.有“三凹征”（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析支氣管哮喘發(fā)作的癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽；嚴重 者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)綃、汗出、干咳等，緩解前?？却罅堪咨菽?。哮喘癥狀 可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天

3、，經(jīng)用支氣管舒張劑治療或自行緩解，某些患者在緩解數(shù)小時后可再 次發(fā)作。有時頑固性咳嗽可為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）；有些青少年，其哮喘癥狀表現(xiàn)為運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動性哮喘）。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。發(fā)作前有鼻 癢、噴嚏、流涕、胸悶。體征：發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，有“三凹征”，肺部有廣泛的哮鳴音，呼氣 音延長；但在輕度哮喘或哮喘嚴重發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)綃常出現(xiàn)在嚴重哮喘患者中。答案 E項“三凹征”為支氣管哮喘發(fā)病的體征，而非癥狀。3.慢性支氣管炎早期肺部 X線表現(xiàn)是 A.無特殊征象 B.雙肺紋理增粗、紊亂 C.肺野透光度增

4、高 D.膈肌下降 E.胸廓擴張，肋間隙增寬（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析慢性支氣管炎早期肺部 X線無特殊征。反復(fù)發(fā)作引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎 癥細胞浸潤或纖維化，表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影。其余選項不屬于慢性支 氣管炎的早期肺部X線表現(xiàn)，故答案選 Ao4.支氣管擴張癥的主要發(fā)病因素是 A.先天性發(fā)育缺損 B.有害氣體的吸入（大氣污染） C.長期大量的吸煙 D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞 E.遺傳因素（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：5.下列各項，不屬于慢性呼吸衰竭的發(fā)病機制是 A.通氣不足 B.彌散障礙 C.通氣/血

5、流比例失調(diào) D.氧耗量增加 E.肺結(jié)節(jié)?。ǚ謹?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析發(fā)生缺氧和二氧化碳潴留的主要機制有：通氣不足、彌散障礙、通氣/血流比例失調(diào)及氧耗量增加。故答案E不屬于慢性呼吸衰竭的發(fā)病機制。6.下列各項，屬于急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的肺內(nèi)因素的是 A.嚴重休克 B.感染中毒癥 C.大面積燒傷 D.重癥肺炎 E.大量輸血（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的因素可分為肺內(nèi)因素與肺外因素。嚴重休克、感染中毒癥、大面 積燒傷和大量輸血屬于肺外因素。肺內(nèi)因素包括：吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物及氧中毒，肺挫傷、放射性 損傷；重癥肺炎等。肺內(nèi)因素

6、是指對肺直接損傷的因素。故答案D為正確選項，其余選項均為肺外因素。7.下列各項，不屬于肺炎典型表現(xiàn)的是 A.寒戰(zhàn) B.潮熱 C.咳嗽 D.咯痰 E.胸痛（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：8.慢性心功能不全應(yīng)用 ACEI不正確的是 A.適用于所有慢性心功能不全的紐約分級 B.起始量要小 C.逐漸調(diào)整劑量，直至達靶劑量 D.患者血壓正常時不可使用 E.不能單與螺內(nèi)酯合用因易引起高血鉀（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析ACEI適用于所有慢性收縮性心力衰竭患者，血壓正常時可使用，起始量要小，逐漸調(diào)整劑 量，直至達靶劑量，不能單與螺內(nèi)酯合用因易引起高血鉀。9 .心電圖鑒別

7、室上速伴差異性傳導(dǎo)與室性心動過速的依據(jù)是 A.寬大畸形的QRSt,時BM大于0.12s B.ST-T波方向與 QR皴群主波方向相反 C.心室律絕對規(guī)則 D.心室奪獲與室性融合波 E.QRS波群單一形態(tài)（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析陣發(fā)性心動過速心律整齊，而室速可有輕度不齊，陣發(fā)性室上速伴差異性傳導(dǎo)中的QR蹴多呈右束支傳導(dǎo)阻滯，而室速多呈左束支傳導(dǎo)阻滯型或Vi的QR蹴呈Qr、RS或Q還，并且室速多發(fā)生心室奪獲或心室融合波。10 .下列不支持室性心動過速診斷的是 A.ST-T 改變 B.QRS間期大于0.12s C.房室分離 D.心室奪獲 E.心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRSM群方向呈同向性

8、（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析室性心動過速特點：3個或以上室早連發(fā)，P波與QRSM群無固定關(guān)系，QRS寸限大于0.12s , 偶可發(fā)生心室奪獲或心室融合波，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QR蹴群方向可呈同向性。11 .選擇恰當(dāng)?shù)闹委煾哐獕河盟?A.高血壓合并咳嗽一卡托普利 B.高血壓合并竇性心動過緩一阿替洛爾C.高血壓合并竇性心動過速一硝苯地平D.高血壓合并水腫一口引達帕胺E.高血壓合并糖尿病一美托洛爾（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析卡托普利可以引起干咳；硝苯地平反射性交感激活引起心動過速；B受體阻滯劑對糖代謝有一定影響，且掩蓋胰島素過量引起的低血糖反應(yīng)。12 .中醫(yī)治療

9、感染性心內(nèi)膜炎中的熱熾氣分證，其治法應(yīng)首選 A.疏風(fēng)清熱，辛涼解表 B.清熱生津，瀉火解毒 C.清營涼血，涼血活血 D.滋陰清熱，涼血活血 E.益氣養(yǎng)陰，活血祛瘀（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：13.左室功能不全的病人，聽診改變最有意義的是 A.肺動脈瓣第二心音減弱 B.心尖區(qū)舒張期奔馬律 C.第一心音減弱 D.心率明顯加快 E.肺動脈瓣第二心音增強（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析左室功能不全的病人，除原有心臟病體征外，一般均心臟擴大、心率加快，并有肺動脈瓣區(qū)第二音（P2）亢進、心尖區(qū)舒張期奔馬律和（或）收縮期雜音、交替脈等。14.中醫(yī)治療病毒性心肌炎中的濕

10、毒犯心證，應(yīng)首選的治法是 A.清熱解毒，寧心安神B.解毒化濕，寧心安神C.滋陰清熱，養(yǎng)心安神 D.益氣養(yǎng)陰，寧心安神 E.益氣溫陽，滋陰通脈（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：15.慢性胃炎的確診應(yīng)依據(jù) A.上消化道出血的臨床表現(xiàn) B.胃液分析 C.X線胃腸銀餐檢查 D.胃鏡及組織學(xué)檢查 E.胃B超（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：16.潰瘍病在病理上組織損害至少要深達的層次是 A.黏膜層 B.黏膜下層 C.黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：17 .上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于 A.出血的速度和量 B.出血部位的

11、高低C.病變的性質(zhì)D.凝血機制E.胃腸蠕動情況（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：18 .潰瘍性結(jié)腸炎脾胃虛弱證的中醫(yī)治法是 A.清熱利濕 B.健脾滲濕 C.疏肝健脾 D.健脾溫腎 E.滋陰養(yǎng)血（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：19.下列各項，不屬胃癌臨床表現(xiàn)的是 A.年齡多在45歲以上 B.疼痛有節(jié)律性 C.體重明顯減輕 D.糞便隱血持續(xù)陽性 E.內(nèi)科治療效果差（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：20.原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是 A.心臟B.腎臟 C.脾臟 D.腦 E.肺（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：21.急性胰腺炎休克的主要原因

12、是 A.神經(jīng)源性 B.用哌替咤 C.心肌損害 D.感染 E.有效血容量不足（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析重癥胰腺炎休克主要原因為有效血容量不足。22.急性腎小球腎炎最常見的感染病原體是 A.A組溶血性鏈球菌 B.B組溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.結(jié)核菌 E.金黃色葡萄球菌（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：23 .可減少尿蛋白排泄的藥物是 A.繳沙坦 B.阿替洛爾 C.氫氯曝嗪 D.螺內(nèi)酯 E.辛伐他?。ǚ謹?shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析ACEI、ARB以及長效CC談藥物可以減少尿蛋白排泄，其中 ACEI、ARB主要通過降低腎小球 內(nèi)壓力發(fā)揮

13、減少尿蛋白排泄，保護靶器官作用。長效CCB!過降低全身血壓減少尿蛋白排泄。24 .下列選項，符合腎病綜合征診斷的是 A.蛋白尿2.6g/24h 、血漿白蛋白29g/L B.蛋白尿3.6g/24h 、血漿白蛋白 35g/L C.蛋白尿3.6g/24h 、浮腫、高脂血癥 D.血漿白蛋白29g/L、浮腫、高脂血癥 E.蛋白尿3.6g/24h 、血漿白蛋白29g/L（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析根據(jù)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷要點包括：大量蛋白尿（3.5g/24h）;低蛋白血癥（血漿白蛋白0 30g/L）;明顯水腫；高脂血癥。其中，“大量蛋白尿”和“低白蛋白血癥”為診斷腎病綜 合征的

14、必備條件。25 .女性易患尿路感染的主要原因是 A.解剖因素 B.遺傳因素 C.尿路損傷 D.尿路梗阻 E.生活習(xí)慣（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析因女性尿路解剖生理特點而決定，女性尿道口與肛門接近，尿道直而寬，且長度較男性短， 尿道括約肌作用較弱，故細菌易沿尿道口上行至膀胱。26.治療急性腎衰竭熱毒熾盛證應(yīng)首選的方劑是 A.黃連解毒湯 B.黃連溫膽湯 C.黃連瀉心湯 D.黃連阿膠湯 E.瀉心湯（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：27.慢性腎衰竭的中醫(yī)病機是 A.脾腎虧虛、膀胱濕熱 B.腎絡(luò)瘀阻、濁毒內(nèi)蘊 C.腎元虛衰、濕濁內(nèi)蘊 D.氣血虧虛、陰陽失衡 E.腎氣

15、不足、氣化失司（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析慢性。腎衰竭的基本病機是腎元虛衰，濕濁內(nèi)蘊，為本虛標(biāo)實之證，本虛以腎元虧虛為主, 標(biāo)實見水氣、濕濁、濕熱、血瘀、肝風(fēng)之證。28.下列選項中，與慢性腎炎發(fā)病關(guān)系密切的臟腑是 A.肺、脾、腎 B.肝、脾、腎 C.心、脾、腎 D.心、肝、腎 E.肺、肝、腎（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：29.根治慢性再生障礙性貧血的方法是 A.丙酸睪酮肌內(nèi)注射 B.骨髓移植 C.維生素B12肌內(nèi)注射 D.靜脈注射抗胸腺細胞球蛋白 E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析慢性再生障礙性貧血的治療主要是

16、促進骨髓造血功能的恢復(fù)，對重型再障，應(yīng)盡早“使用免 疫抑制劑及骨髓移植。骨髓移植是根治再障的最佳方法。30.缺鐵性貧血的血象特點是 A.呈大細胞低色素性貧血 B.平均紅細胞體積 80fl C.血片中見中央淡染區(qū)縮小 D.白細胞總數(shù)增高 E.血小板計數(shù)增高（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析缺鐵性貧血血象特點是：呈小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積80fl ,平均紅細胞血紅蛋白量 27pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度 32%血片中可見細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大。網(wǎng)織紅細胞計 數(shù)正常或輕度增高。白細胞和血小板計數(shù)正常或減低。31.下列各項，關(guān)于溶血性貧血實驗室檢查正確的是 A.血清總膽

17、紅素85.5 v mol/L B.尿膽原排出量明顯降低 C.糞膽原通常增高 D.血清結(jié)合珠蛋白快速升高 E.血紅蛋白降低（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析溶血性貧血血清總膽紅素增高，但不“超過 85.59 “mol/L ,尿膽原排出量可明顯增多，糞膽原通常增高，血清結(jié)合珠蛋白降低，血紅蛋白增高可達1000mg/L以上。32.鐵的吸收部位主要在 A.十二指腸和胃部 B.十二指腸和空腸上段 C.十二指腸和盲腸 D.胃部和空腸上段 E.胃部和盲腸（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析正常飲食中所供給的鐵為每天1015mg,其中被吸收量每天為1mg,鐵的吸收部位主要在十

18、二指腸及空腸上段。33.紅細胞平均體積（MCV）78fl ,紅細胞平均血紅蛋白（MCH）26pg,紅細胞平均血紅蛋白濃度 （MCHC）28%可 見于 A.巨幼細胞性貧血 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血 E.消化道急性失血后引起的失血性貧血（分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析：34.下列貧血屬于由于骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的疾病是 A.慢性感染性貧血 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血 D.鐵粒幼細胞性貧血 E.溶血性貧血（分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：35.白細胞減少癥之外感溫?zé)崾走x方劑是 A.犀角地黃丸合玉女煎 B.犀角地黃

19、丸合銀翹散 C.犀角地黃丸合清營湯 D.桑菊飲合玉女煎 E.犀角地黃丸合桑菊飲（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析白細胞減少癥外感溫?zé)嵋郧鍩峤舛?、滋陰涼血為治法，治療首選方劑為犀角地黃丸合玉女煎。二、B/B（總題數(shù)：8,分數(shù)：30.00）B）以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A B、C D、E五個備選答案。/B A.痰濁壅肺證 B.痰熱郁肺證 C.痰蒙神竅證 D.陽虛水泛證 E.氣虛血瘀證（分數(shù)：4.00）（1） .肺心病患者，現(xiàn)癥見：喘咳無力，氣短難續(xù)，痰吐不爽，心悸，胸悶，口干，面色晦黯，唇甲發(fā)甜，神疲乏力，舌淡黯，脈細澀無力。其中醫(yī)證型是 （分數(shù)：2.00）A.

20、B.C.D.E. V解析：（2） .患者，女，76歲。面浮，下肢腫，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，皖痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細。其中醫(yī)證型是 （分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析： A.氨茶堿 B. B 2受體激動劑 C.糖皮質(zhì)激素 D.抗膽堿藥物 E.色甘酸鈉（分數(shù)：4.00）（1） .具有抑制炎癥細胞趨化、細胞因子的生成、炎性介質(zhì)的釋放，增強平滑肌細胞0 2受體的反應(yīng)性，抑制組胺酸脫竣酶，減少組胺形成的藥物是 （分數(shù)：2.00）A.B.C. VD.E.解析：（2） .激動0 2受體，激活腺昔酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)的環(huán)酸腺普（CAMP居量增加,游離

21、Ca2琳少，使支氣管平滑肌舒張的藥物是 （分數(shù)：2.00）A.B. VC.D.E.解析： A.徹底治療原發(fā)病灶, B.使用廣譜抗生素 C.糾正缺氧 D.機械通氣 E.液體管理（分數(shù)：4.00）（1） .治療ALI/ARDS的首要原則和基礎(chǔ)是 （分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（2） .治療ARDS寸，為減輕肺水腫，應(yīng)選擇的治療是 （分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析： A.利多卡因 B.胺碘酮 C.非同步直流電除顫 D.同步直流電復(fù)律 E.普羅帕酮（分數(shù)：4.00）（1） .室性心動過速暈厥的患者，治療時首選 （分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（2） .室性心動過速無明顯血流障礙的患者，治療首選 （分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.解析： A.二氫叱噬類鈣通道阻滯劑 B. B受體阻滯劑 C. a受體阻滯劑 D