醫(yī)院各種管理委員會

1、1、XX醫(yī)院關(guān)于調(diào)整 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的通知各科室：為貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，完善醫(yī)院質(zhì)量管理 委員會組織體系，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，根據(jù)醫(yī) 院人事變動情況和工作實(shí)際，經(jīng) 2012年2月1日院務(wù)委員 會研究決定，對醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)將 有關(guān)事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員： 院長副主任委員：副院長委 員： 醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財(cái)務(wù)科科長護(hù)理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在等級辦，負(fù)責(zé)委員會日 常工作的組織與協(xié)調(diào)。李陽兼任辦公室主任，成員由全體職 能、業(yè)務(wù)、臨床和醫(yī)技科室科長和主任組成。（二）工作職責(zé)1、履行院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人

2、的管理職責(zé)， 負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院 質(zhì)量和安全管理工作；2、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與安全管理 全過程進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查；3、制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，確立醫(yī)院質(zhì)量與安 全管理目標(biāo)；4、貫徹落實(shí)國家、省、市衛(wèi)生行政部門制定的質(zhì)量與 安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、工作流程和制度職責(zé)，并建立健全本院與之相應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)；5、定期組織全體委員會議，部署醫(yī)院質(zhì)量和安全管理 工作任務(wù)，協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方面的問題，記錄醫(yī)院質(zhì)量與安全管理活動過程，為院長決策提供支持；6、督促全院各部門做好質(zhì)量與安全管理各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)，開展檢查、反饋、考核與評估等工作，

3、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)；7、組織開展醫(yī)院質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)，提高全員質(zhì) 量與安全意識，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和管理水平。二。一二年二月二日2、 XX 醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的通知各科室：為完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等衛(wèi)生法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院人事變動的實(shí)際，經(jīng)2012 年 2 月 1 日院務(wù)委員會研究決定，調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會，具體事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任 委員：院長副主任委員：副院長委 員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任 財(cái)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會日

4、常管理工作。董蔚兼辦公室主任，成員由相關(guān)職能科室科長和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任組成。（二）委員會工作職責(zé)1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、醫(yī)技等工作 的質(zhì)量與安全監(jiān)督和管理；2、制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理方案、發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì) 劃和規(guī)章制度，完成年終總結(jié)；3、負(fù)責(zé)對各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作 規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范；4、負(fù)責(zé)制訂各種醫(yī)療質(zhì)量與安全管理措施，并檢查落 實(shí)，提出持續(xù)改進(jìn)方案；5、定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等相關(guān)問題，記 錄醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動過程，保障醫(yī)院質(zhì)量與安全組織體系有效運(yùn)行，并為院長決策提供依據(jù)；6、組織醫(yī)療質(zhì)量行政和業(yè)務(wù)查房，檢查、督導(dǎo)全院性 醫(yī)

5、療、醫(yī)技和后勤保障各部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；7、針對醫(yī)院各部門發(fā)生的缺陷和問題，進(jìn)行跟蹤檢查， 制定持續(xù)改進(jìn)措施，提出改進(jìn)意見，控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；8、建立系統(tǒng)的質(zhì)量評價(jià)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)與科室溝通， 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量；9、定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識、業(yè)務(wù)技能、職業(yè) 道德、質(zhì)量管理的教育和培訓(xùn)，牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和安全意 識。二。一二年二月二日3、 XX 醫(yī)院關(guān)于調(diào)整藥事管理委員會的通知各科室：為貫徹落實(shí)中華人民共和國藥品管理法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用藥，提高醫(yī)院藥事管理辦公室水平，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動的實(shí)際，經(jīng)2012 年 2 月 1 日院務(wù)委員會研究決定

6、，調(diào)整藥事管理委員會，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：（一）成員組成及名單：主任 委員：院長副主任委員：副院長委 員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任 財(cái)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 醫(yī)保科科長委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，負(fù)責(zé)委員會日常工作的協(xié)調(diào)和管理。王瑛兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職 能科室科長和臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長組成。（二）工作職責(zé)1、在委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥事管理辦公室工作；2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定；3、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法、實(shí)施細(xì)則和規(guī)章制度，并督導(dǎo)實(shí)施；4、根據(jù)國家基本用藥目錄，審查藥品采購計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，審定需要增加

7、或淘汰的藥品品種，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；5、審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級備案或批準(zhǔn)；6、負(fù)責(zé)審核臨床科室購入新藥的申請及用藥計(jì)劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手冊；7、督查毒、麻、精神等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理意見；8、指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，分析評價(jià)新老藥物療效與不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保用藥安全有效；9、組織藥學(xué)教育和培訓(xùn)，會同醫(yī)務(wù)科組織藥學(xué)進(jìn)展、新藥介紹、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥事法規(guī)等學(xué)術(shù)講座，提高全體醫(yī)務(wù)人員法律意識和責(zé)任觀念；10、負(fù)責(zé)支持臨床藥學(xué)的研究及

8、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測， 定期研究藥事辦公室管理等相關(guān)問題，記錄質(zhì)量與安全管理 活動過程，為院長決策提供支持。二。一二年二月二日4、XX醫(yī)院關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會的通知各科室：為貫徹落實(shí)中華人民共和國傳染病防治法，加大醫(yī)院感染控制力度，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根 據(jù)人員變動和工作的實(shí)際，經(jīng) 2012年2月1日院務(wù)委員會 研究決定，對醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：（一）成員組成及名單：主任委員： 院長副主任委員：副院長委 員： 醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任 財(cái)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院感科，負(fù)責(zé)委員會日 常管理工作。江錫梅兼任辦公室主任，成員由相關(guān)職

9、能科室科長、臨床醫(yī)療和醫(yī)技科室主任、護(hù)士長組成。（二）工作職責(zé)1 、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，全方位預(yù)防、控制醫(yī)院感染 的發(fā)生；2、貫徹國家有關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定全院預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施；3 、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；4 、明確醫(yī)院感染管理工作策略，制定年度工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)；5 、研究確定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程和危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；6 、制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染

10、性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；7、定期召開會議，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理及消毒隔離方面的重大事項(xiàng)，記錄管理活動過程，為院長決策提供支持。遇有緊急問題隨時(shí)召開會議；8 、根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理和藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；9、定期監(jiān)督、指導(dǎo)、考核、評價(jià)院內(nèi)感染管理各項(xiàng)工作，對院內(nèi)可能存在的感染環(huán)節(jié)采取有效的防治措施;10、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提供技術(shù)咨詢；11、組織處理醫(yī)院發(fā)生的感染流行或較大事件，并逐級匯報(bào)。二。一二年二月二日5、 XX 醫(yī)院關(guān)于調(diào)整病案管理委員會的通知各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)我院病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，

11、完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院人事變動的實(shí)際，經(jīng)2012 年 2 月 1 日院務(wù)委員會研究決定，重新調(diào)整病案管理委員會，具體事宜通知如下：（一） 成員組成及名單主任 委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財(cái)務(wù)科科長 護(hù)理部主任 醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會日常管理工作。董蔚兼任辦公室主任，成員由各臨床科室主任和護(hù)士長、病案、統(tǒng)計(jì)室工作人員組成。（二）工作職責(zé)1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研；2、認(rèn)真貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整；3、審定本院病案管理制度和病案書

12、寫標(biāo)準(zhǔn)，并督促落實(shí)；4、定期對病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議，評估本院病案管理質(zhì)量，并提出整改要求；5、定期組織召開委員會工作會議，聽取病案管理工作情況的匯報(bào)，分析和討論病歷質(zhì)量，研究解決病案管理中的有關(guān)問題，提出持續(xù)改進(jìn)意見；6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查職能科室和臨床各科室對病歷管理有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況；7、按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局病歷書寫規(guī)范等相關(guān)要求，討論、決定不合格病歷的處理意見；8、完成上級部門賦予的病案管理其它職責(zé)。二。一二年二月二日6、 XX 醫(yī)院關(guān)于調(diào)整輸血管理委員會的通知各科室：為貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)臨

13、床輸血質(zhì)量與安全管理，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際和人員變動情況，經(jīng) 2012 年 2 月 1 日院務(wù)委員會研究決定，對輸血管理委員會進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)通知如下：（一）成員組成主任 委員：院長副主任委員：副院長委員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財(cái)務(wù)科科長護(hù)理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)委員會日常工作。董蔚兼任辦公室主任，成員由臨床科室主任和護(hù)士長組成。（二）工作職責(zé)1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院輸血管理工作；2、制定醫(yī)院輸血管理規(guī)章制度和臨床安全用血的指導(dǎo)意見、原則和措施，預(yù)防和避免輸血傳染病的發(fā)生；3、監(jiān)督臨床血液和血制品的合理使用，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保

14、臨床用血科學(xué)、合理、安全；4、定期考核臨床科室全血或成分血的使用情況，分析輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因，評估輸血治療效果；5、定期召開專題會議，研究解決輸血管理中的有關(guān)問題，提出持續(xù)改進(jìn)意見；6、組織專家對重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；7、廣泛宣傳獻(xiàn)血法，普及獻(xiàn)血科學(xué)知識，預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾??；8、組織開展臨床用血技術(shù)培訓(xùn)和輸血知識更新講座，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用；9、協(xié)調(diào)、溝通輸血科與各科室之間的有關(guān)事宜。二。一二年二月二日7、XX醫(yī)院關(guān)于調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會的通知各科室：為深入貫徹以病人為中心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善

15、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù)士管理辦法，結(jié)合醫(yī)院人事變動實(shí)際，經(jīng) 2012年2月1日院務(wù)委員會研究決定，重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會，具體事宜通知如下：（一）成員組成及名單主任委員： 院長副主任委員：副院長委 員：醫(yī)務(wù)科科長辦公室主任財(cái)務(wù)科科長護(hù)理部主任醫(yī)?？瓶崎L委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)委員會日 常管理工作。江錫梅兼任辦公室主任。（二）工作職責(zé)1、在主任委員的領(lǐng)導(dǎo)下，組織和實(shí)施醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管 理工作；2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、 規(guī)章制度、考核辦法等，對護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理；3、完善護(hù)理工作規(guī)范、細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，制定精神科緊 急意外情況的

16、應(yīng)急預(yù)案和處理流程；4、根據(jù)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、操 作常規(guī)和工作流程，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和護(hù)理人員培 訓(xùn)；5、定期專題分析、研究醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題， 作由修訂計(jì)劃，不斷提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量；6、協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對護(hù)理工作的支持，采取有 效措施，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；7、定期組織護(hù)理專業(yè)人員和管理人員對全院發(fā)生的護(hù) 理問題進(jìn)行討論、分析和講評，提由整改意見與防范措施， 為護(hù)理質(zhì)量提供安全保障；8、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織護(hù)理科研工作;9、及時(shí)記錄護(hù)理質(zhì)量管理活動全過程，為院長決策提供科學(xué)依據(jù)二。一二年二月二日俗話說得好：“滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)”.

17、知恩圖報(bào)，是做人的良知；忘恩負(fù)義，被人們所不齒。何謂恩情？恩情即施惠人給受惠人的好處，恩惠情誼。恩情言其大，有“養(yǎng)育之恩”、“救命之恩”；恩情言其小，有“滴水之恩”、“幫扶之恩”大恩大德，人們會沒齒不忘，刻骨銘心；小的恩惠，我們同樣會念念不忘，記掛在心。恩情，難以用確切的言辭來表述，只能用心靈去感受，用行動去報(bào)答。恩情，就是當(dāng)你身處困境時(shí)，有人愿意幫你的那份情；恩情，就是當(dāng)你失意落魄時(shí)，有人不離不棄的那份情；恩情，就是當(dāng)你遇事有難時(shí)，有人無私幫助你的那份情。做人千萬不能忘恩，忘了恩，就負(fù)了義；忘了恩，就負(fù)了人；忘了恩，就沒有了良心！何謂真情？真情，就是寒冷時(shí)的一把火，讓人感覺暖意融融；真情，就

18、是嚴(yán)冬里的一輪暖陽，它的光和熱都灑在了你的身上；真情，就是黑暗中的一盞燈，照亮了你前行的方向；真情就 是一眼清泉，滋潤著每個(gè)人的心田，讓我們精神旺盛，生命茁壯！真情，就是一首動聽的歌曲，它能將你的煩惱驅(qū)趕；真情，就是一個(gè)燦爛的微笑，它能讓你心花怒放；真情，就是一場及時(shí)雨，它能讓你干涸的心靈滋潤舒暢！真情，是無私的奉獻(xiàn)；真情，是真誠的情誼；真情，是純潔的愛心。做人，真情不可少，感恩最重要。一顆感恩的心，人人都需要；有了感恩的心，彼此都溫暖；捧出感恩的心，個(gè)個(gè)皆 歡笑。恩情很貴，真心難得，真情莫傷。傷了真情，就傷了真心，傷了真心，就傷了好人，傷了好人，就落下了悔恨。恩情最怕忘，真情最怕傷！母親的恩情不能忘，生我九死一生，養(yǎng)我含辛茹苦，襁褓中奶我喂我，懷抱中親我寵我，雙手中托我舉我，出門時(shí)想我盼我，病痛中憐我惜我。父母的真情不能傷。自古以來，父母千萬倍的付出，難以換回子女百分之一的回報(bào)。父母一生真情付出，他們用心血和汗水滋養(yǎng)我們成長、成熟和成功，誰如果傷害了父母的真心真情， 誰將悔恨終生！老師的恩情不可忘，老師的真情不可傷。為人之師，盡心盡力，小小三尺講臺，乃育人之天地；著那滿頭銀發(fā)，皆是歲月里積聚。絞盡腦汁