慈善組織認(rèn)定申請書

1、慈善組織認(rèn)定申請書（適用于社會團體、社會服務(wù)機構(gòu)）社會組織名稱統(tǒng)一社會信用代碼社會組織類型成立登記時間登記管理機關(guān)業(yè)務(wù)主管單位法定代表人聯(lián)系電話住所宀匕 宗曰業(yè)務(wù) 范圍慈善活動領(lǐng)域扶貧、濟困扶老、救孤、恤病、助殘、優(yōu)撫；救助自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件造成的損害；促進教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)的發(fā)展；防治污染和其他公害，保護和改善生態(tài)環(huán)境；符合中華人民共和國慈善法規(guī)定的其他公益活動，具體描述為：章程核準(zhǔn)時間核準(zhǔn)機構(gòu)內(nèi)部 治理 結(jié)構(gòu)會員（代表）大會：有，無；章程規(guī)定年召開次，申請前一年按照章程規(guī)定是否需要召開：是，否；召開情況：年 月召開，參會人；（可增減）理事會：章程規(guī)定

2、每年召開次，申請前三年召開情況：年 月召開，參會人；年月召開，參會人；年 月召開，參會人；（可增減）常務(wù)理事會：有，無； 章程規(guī)定每年召開次，申請前三年召開情況：（選擇無，請忽略此項）年月召開，參會人；年月召開，參會人；年月召開，參會人；年月召開，參會人；年月召開，參會人；年月召開，參會人。（可增減）監(jiān)事或監(jiān)事會：有，無；申請前三年是否按照規(guī)疋進仃履職：是，否財務(wù) 情況上年末審計機構(gòu)名稱凈資末萬元上年度慈善 活動支出萬元上年度慈善活動支出比例：%上年度 管理費用萬元上年度管理費用比例：%申請認(rèn)疋慈善組織 履行的內(nèi)部民主決策 程序負(fù)責(zé)人序號姓名職務(wù)年齡當(dāng)選時間當(dāng)選程序（可增減）申請理由:（可增減

3、）開展慈善活動的說明:（可增減）業(yè)務(wù)主管單位審查意見:本組織保證慈善組織認(rèn)定申請表內(nèi)容 真實、準(zhǔn)確、完整，并承擔(dān)由此引起的一 切法律責(zé)任。法定代表人簽字：經(jīng)辦人：年 月 日社會組織蓋章：年 月 日聯(lián)系人：聯(lián)系電話:手機:慈善組織認(rèn)定符合有關(guān)規(guī)定的承諾書社會組織名稱法定代表人聯(lián)系電話住所是否符合中 華人民共和國 慈善法、慈 善組織認(rèn)定辦 法等規(guī)定的 承諾（一）申請時具備相應(yīng)的社會組織法人登記條件是；否（一）以開展慈善活動為宗旨，業(yè)務(wù)范圍符合慈善法 第三條的規(guī)定；申請時的上一年度慈善活動的年度支出和 管理費用符合國務(wù)院民政門關(guān)于慈善組織的規(guī)定；是；否（三）不以營利為目的，收益和營運結(jié)余全部用于章程規(guī) 定的慈善目的；財產(chǎn)及其孳息沒有以任何形式在發(fā)起人、 捐贈人或者本組織成員中分配；章程中有關(guān)于剩余財產(chǎn)轉(zhuǎn) 給目的相冋或者相近的其他慈善組織的規(guī)定；是；否（四）有健全的財務(wù)制度和合理的薪酬制度；是；否（五）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。是；否（一）有法律法規(guī)和國家政策規(guī)定的不得擔(dān)任慈善組織負(fù) 責(zé)人的情形；有；無有無下列情形 的承諾（二）申請前兩年內(nèi)曾受行政處罰或者年度檢查不合格的；有；無（三）申請時被列入民政部門異常名錄的；有；無（四）有其他違反法律、法規(guī)、國家政策行為的。