模板支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表

1、 模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-1# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板212112表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板332333垂

2、直度mm墻、柱H1000，且不大于653墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱824懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-17懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置53平面高差21螺栓、錨筋等位置3外露長度59預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，2211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2

3、000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30910814拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-2# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施

4、工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板212112表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板322323垂直度mm墻、柱H1000，且不大于645墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+1-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱873懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-27懸

5、澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-39預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，2211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30910814拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位

6、項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-3# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板22212表面平整度mm清水模板3

7、混水模板5鋼模板33223垂直度mm墻、柱H1000，且不大于655墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-4+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱827懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-27懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-49預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L10

8、00，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30910814拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-4# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗

9、收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板20212表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板32123垂直度mm墻、柱H1000，且不大于633墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+1-5-45軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱865懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高

10、程mm+2，5-37懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5+49預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3212側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于3014拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師

11、：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-5# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板22002表面平整度m

12、m清水模板3混水模板5鋼模板30323垂直度mm墻、柱H1000，且不大于652墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6-3-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱857懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-57懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5+39預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3212側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500

13、柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30711514拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 1-8# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁

14、工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板21212表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板33323垂直度mm墻、柱H1000，且不大于644墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-6-45軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱827懸澆各梁段8橫隔梁

15、56支承面高程mm+2，5-17懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-59預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于103梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30125814拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗

16、收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位2-1# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板22

17、122表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板33垂直度mm墻、柱H1000，且不大于663墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱828懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，507懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5+49預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3112側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架

18、L1500柱、樁L1000，且不大于1055梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于30761114拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位2-1# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -200

19、8城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板22202表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板33垂直度mm墻、柱H1000，且不大于632墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-5-55軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱884懸澆各梁段8橫

20、隔梁56支承面高程mm+2，527懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5+29預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3112側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于306131014拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單

21、位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 2-2# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模

22、板21122表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板32133垂直度mm墻、柱H1000，且不大于653墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱826懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-17懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-59預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm

23、板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于308151214拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 2-3# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號C

24、jj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板20212表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板33垂直度mm墻、柱H1000，且不大于643墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6-3-5+15軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱87

25、4懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-37懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-49預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，211對角線差mm板7墻板5樁3312側(cè)向彎曲mm板、拱肋、桁架L1500柱、樁L1000，且不大于105梁L2000，且小大于1013支架、拱架mm縱軸線的平面偏位L2000 ，且不大于301610914拱架高程mm+20，1015預(yù)埋件、預(yù)留孔模固定無遺漏且安裝牢固施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月

26、 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板、支架和拱架安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱市五一路跨馬頰河橋梁工程分部（子分部）工程名稱基礎(chǔ)立柱驗收部位 2-4# 立柱施工單位市建設(shè)工程項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱與編號Cjj2 -2008城市橋梁工程與質(zhì)量驗收規(guī)施工質(zhì)量驗收規(guī)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝要求符合施工圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密2立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍融措施一般項目1相鄰兩板表面高低差mm清水模板2混水模板4鋼模板22112表面平整度mm清水模板3混水模板5鋼模板33223垂直度mm墻、柱H1000，且不大于653墩、臺H 500，且不大于20塔柱H3000，且不大于304模尺寸mm基礎(chǔ)10墩、臺+5，8梁、板、墻、柱、樁、拱+3，6+2-5+35軸線偏位mm基礎(chǔ)15墩、臺、墻10梁、柱、拱、塔柱824懸澆各梁段8橫隔梁56支承面高程mm+2，5-17懸澆各梁段底面高程mm+10，08預(yù)埋件mm支座板、錨墊板、連接板等位置5平面高差2螺栓、錨筋等位置3外露長度5-39預(yù)留孔洞mm預(yù)應(yīng)力筋孔道位置(梁端)5其他位置8孔徑+10，010梁底模拱度mm+5，2211對