新版職業(yè)健康檢查表格(標(biāo)準(zhǔn)版)

1、編號(hào)：姓名：身份證號(hào)：聯(lián)系：?jiǎn)挝唬禾畋砣掌冢侯悇e：上崗前：在崗期間：離崗時(shí)：職業(yè)健康檢查表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部印制職業(yè)健康人員信息登記表職業(yè)史由受檢查本人填寫頁(yè)腳內(nèi)容起止日期工作單位車間工種危害因素防護(hù)舉措:、既往史:初潮：歲經(jīng)期：天停經(jīng)年齡：豈的期：天五、生育史：現(xiàn)有子女人,流產(chǎn)次,早產(chǎn)次,死產(chǎn)次,異常胎次.六、煙酒史：不吸煙口偶吸煙口經(jīng)常吸煙口包/天,共年；不飲酒口偶飲酒口經(jīng)常飲酒口ml/天,共年；在適合你的工程訥劃七、其它：工程有持續(xù)時(shí)間工程有無(wú)持續(xù)時(shí)間無(wú)1頭痛-35氣短.2頭暈昏-36胸悶-3眩暈-37胸痛-4失眠-38咳嗽-5嗜睡-39咳痰-6多夢(mèng)-40咯血-7記憶力減退-41哮喘-

2、18易沖動(dòng)-42心悸-9疲乏無(wú)力-43心前區(qū)不適-10低熱-44食欲減退-11盜汗-45消瘦-12多汗-46惡心-13全身酸痛-47嘔吐-14性欲減退-48腹水-15禮物模糊-49腹痛-16視力下降-50肝區(qū)痛-17眼痛-51腹瀉-18羞眠-52便秘-19流淚-53尿頻-20嗅覺(jué)減退-54尿急-21鼻干-55尿血-22鼻堵-56皮下出血-23流鼻血-57皮膚瘙癢-24流涕-58皮疹-25耳鳴-59浮腫-26耳聾-60脫發(fā)-27口渴-61關(guān)節(jié)痛-28流涎-62四肢麻木-29牙痛-63動(dòng)作不靈活-30牙齒松動(dòng)-64月經(jīng)異常-31刷牙出血-6532口腔異味-6633口腔潰瘍-6734咽痛-68醫(yī)生簽

3、名：陳運(yùn)榮年月日說(shuō)明：1、有上述病癥用“+表示,無(wú)上述病癥用“-表示2、持續(xù)時(shí)間用年或月表述.九、體征工程檢查結(jié)果檢查醫(yī)師簽字備注情況一般狀況正常脈率次/分血壓/mmHg弦？、乂五官視力LR嚴(yán)開(kāi)武矯正LR晶體正常眼底正常外耳正常聽(tīng)力5右5鼻正?？谇徽Ｑ屎碇钩?nèi)科V心臟正常肺正常月干正常蘇論不脾正常外科甲狀腺正常zt-_C.1'淺表淋巴結(jié)正常物、乂皮膚粘膜正常皮膚劃紋癥正常神經(jīng)系統(tǒng)膝反射正常>、/跟腱反身;正常肌力正常禰云乘.二肌張力正常W共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常感覺(jué)異常正常二顫正常病理反身正常其他十、化驗(yàn)及其它檢查工程檢查結(jié)果檢查醫(yī)師簽字備注血,八.1,9白細(xì)胞X10/L;1屋紅細(xì)胞X10

4、/L金汝艷,9血小板x10/L血紅蛋白g/L中性淋巴單核血：鉛/鋅口卜咻原全血：膽堿酯的尿V尿蛋白金汝艷紅細(xì)胞白細(xì)胞a尿：鉛汞碑鎘氟鎰尿：6氟基乙酰內(nèi)酸肝功能,SGPT金汝艷HBsAg肺功能,FVC%陳運(yùn)榮FEViFEVi/FVC%心電圖,趙正興B超V月干趙正興膽脾胸部X線V趙正興其他1十一、化驗(yàn)單結(jié)果及醫(yī)師評(píng)語(yǔ):化驗(yàn)單及其它檢查報(bào)告粘貼處:體檢結(jié)論:主檢醫(yī)師簽名：趙正興終檢專家簽名：陳運(yùn)榮?中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法?摘錄第四條勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,并采取舉措保證勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù).第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)依照

5、法律、法規(guī)要求,嚴(yán)格遵守國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)職業(yè)病預(yù)防舉措,從源頭上限制和消除職業(yè)病危害.第三十四條用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同含聘用合同,下同時(shí),應(yīng)當(dāng)將工作過(guò)程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)舉措和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者,并在勞動(dòng)合同中寫明,不得隱瞞或者欺騙.第三十七條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,并根據(jù)規(guī)定的期限妥善保存.第四十八條用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料；平安生產(chǎn)監(jiān)督治理部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查和催促用人單位提供上述資料；勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料.第五十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí),應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人并及時(shí)通知用人單位.用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同.疑似職業(yè)病病人在診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用,由用人單位承當(dāng).第五十九條職業(yè)病病人除依法享有工傷保險(xiǎn)