2022年手術(shù)室戴無菌手套新方法

1、手術(shù)室戴無菌手套新方法【摘 要】：目的：傳統(tǒng)無菌手套佩戴方法容易使皮膚接觸到手套無菌面，增加手術(shù)的感染時機，降低手術(shù)質(zhì)量，我院經(jīng)過研究與實踐采用一種新型無接觸無菌手套佩戴法，可以降低感染，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染。方法：選取我院參與手術(shù)的醫(yī)生和護士，分別使用傳統(tǒng)的戴手套法以及新型無接觸戴手套法反復(fù)練習(xí)后進展實踐操作，對兩種不同戴手套法的過程及結(jié)果進展比照和評估。結(jié)果：傳統(tǒng)的戴手套法易造成感染，新型無接觸戴手套法操作簡單，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時可以提高醫(yī)務(wù)人員的無菌意識，有推廣價值。【關(guān)鍵詞】：新型無接觸戴手套法；傳統(tǒng)戴手套法；外科手術(shù)；醫(yī)院手術(shù)室感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)

2、節(jié)，是手術(shù)室質(zhì)量管理工作中不可缺少的一局部，對于提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量有著十分重要的作用1，其中醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)進展戴手套操作和注意手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染,提高自身防護的最簡單、最有效的措施之一。我院手術(shù)室為了降低醫(yī)院感染發(fā)生率,通過實踐對傳統(tǒng)戴手套法進展改良,而采取了一種新型無接觸戴手套法，現(xiàn)報告如下。1 對象與方法1.1 對象2021年10月至2021年10月期間在茂名市某某請自行填寫醫(yī)院名稱醫(yī)院選取參加手術(shù)醫(yī)生120位，手術(shù)室及產(chǎn)房接生護士35位，所有參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員首先參加新型無接觸戴手套法的培訓(xùn)，經(jīng)過考核合格前方可參與本工程。在新舊方法交替的過渡期，所有醫(yī)務(wù)人員按照要求分別采用傳統(tǒng)

3、的無菌手套佩戴法操作，以及按照新型的無接觸戴手套法操作。最后通過術(shù)后評估以及調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計出參加手術(shù)人員對兩種不同的手套戴法的使用效果。1.2 方法1.2.1 無接觸戴手套法與傳統(tǒng)戴手套法教材上介紹的老式戴法是：常規(guī)外科洗手后，翻開手套包，取出手套，左手捏住手套的反折部位，右手對準(zhǔn)手套五指插入在操作過程中，先戴左手或右手都行；然后，用已戴手套的右手插入另一只手套的反折面內(nèi)部，左右對準(zhǔn)五指戴上。2我院以往一直采用這種戴法，所有參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員不需特殊練習(xí)均可以熟練操作。新型無接觸戴手套方法:常規(guī)外科洗手后,穿手術(shù)衣時雙手暫不伸出衣袖而隱藏在袖口內(nèi),手術(shù)衣后背也暫不系帶。繼而用左手隔著衣袖拿

4、起右手無菌手套,將手套手指向心型置于托起的右前臂衣袖上。右手隔著衣袖正好可以抓住手套口下部后，左手隔著衣袖拿著手套口上端向下將手套套在右袖管內(nèi)的右手上，右手食指伸展后對位戴好手套。再用同樣的方法協(xié)助左手戴好手套，系好手術(shù)衣完畢。所有的參與人員對新型的無接觸戴手套法進展反復(fù)練習(xí)，醫(yī)院統(tǒng)一組織考核新方法戴手套的熟練程度。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手那么不可觸及未戴手套的手或另一只手套的里面。1.2.2 術(shù)后評估及發(fā)放調(diào)查問卷針對兩種不同的無菌手套佩戴方法，每次手術(shù)后請主治醫(yī)師和所有參與手術(shù)人員對本次手術(shù)進展評估，總結(jié)兩種不同戴手套法在操作過程中的優(yōu)缺點，比照術(shù)后的感染率。每次術(shù)

5、后及時填寫手套佩戴心得，工程完畢后發(fā)放調(diào)查問卷。本次共發(fā)放155份調(diào)查問卷，就兩種不同的無菌手套佩戴要領(lǐng)、佩戴方法、優(yōu)缺點和感染率進展了調(diào)查。2 結(jié)果2.1 新型無接觸戴手套法經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，所有參與的醫(yī)務(wù)人員均通過考核，可以熟練掌握新型無接觸戴手套法。新型無接觸戴手套法的佩戴方法如表1所示：表1：無接觸戴手套法1 手在袖內(nèi)不露出2 翻開手套內(nèi)包裝3 穿插取手套4 將手套調(diào)轉(zhuǎn)方向，手套拇指與手掌拇指同在外側(cè)5 右手隔著衣袖捏住手套下方反折部6作數(shù)隔著衣袖捏住手套上層反折部向下翻，套住右手手掌7 左手拉住手套和衣袖8 右手向前伸，對準(zhǔn)手指2.2 傳統(tǒng)戴手套法與新型無接觸戴手套法比照本次參與手術(shù)人員

6、再分別采用兩種不同戴手套法的實際操作后，得出一致結(jié)論，傳統(tǒng)的戴手套法有三大缺點：一是由于雙手暴露在袖口外很容易會在戴手套過程中接觸到手術(shù)衣服和手套無菌面，造成感染；二是手背一側(cè)的手套外面極易卷進去接觸到皮膚；三是長時間手術(shù)后衣袖易發(fā)生褶皺，給手部帶來不適，同時容易將皮膚里的細菌帶出。這三種情況都極易造成手套污染。新型戴手套法全過程雙手都隱藏在衣袖內(nèi)部，與手術(shù)衣和手套無接觸，操作過程簡單，方便實用，污染時機少。且手術(shù)衣袖在手套內(nèi)比擬平整，防止了長時間手術(shù)帶來衣袖褶皺的問題。采用新型無接觸戴手套法后極大的提高了手術(shù)質(zhì)量，有效的控制了醫(yī)院感染，有推廣價值。3 討論各類外科手術(shù)的成功除了需要準(zhǔn)確定位以

7、及醫(yī)生精湛的技巧外，手術(shù)前后的護理至關(guān)重要。手術(shù)前的無菌準(zhǔn)備是重中之重，參與手術(shù)人員的自身準(zhǔn)備包括更換手術(shù)室的專用鞋和手術(shù)衣、褲。戴好手術(shù)室專用帽子、口罩、手套。手臂的皮膚經(jīng)過化學(xué)消毒后，細菌數(shù)目大大減少，但仍不能認(rèn)為絕對無菌。未戴無菌手套的雙手不可以接觸已滅菌的手術(shù)器械、手術(shù)服等一切無菌設(shè)備。戴無菌手套是臨床護理工作中常用的防止發(fā)生感染和穿插感染的一項根本而重要的操作。3在無菌操作過程中戴無菌手套是一個重點、難點，方法技巧掌握不好很容易造成手套卷邊、污染。4傳統(tǒng)的戴手套法在實踐中暴露出很多缺陷，由于戴手套前雙手暴露在袖口外，未戴手套的手就有接觸到手術(shù)衣服和手套外面的可能而造成感染；因橡膠與皮

8、膚的摩擦力以及戴手套時受力不均造成的手套內(nèi)卷也給醫(yī)務(wù)人員造成很大的困擾；尤其是當(dāng)手術(shù)時間過長時，衣袖易發(fā)生褶皺，加之手套內(nèi)卷很容易使皮膚接觸到手套的無菌面。新型無接觸戴手套法在整個操作過程中雙手始終隱藏在衣袖內(nèi)，從而防止了皮膚與無菌設(shè)備的接觸，符合無菌的要求。而且這種操作方法簡單易行，衣袖平整也防止了手術(shù)時間長衣袖褶皺給手部帶來不適。新型無接觸戴手套法的另一個優(yōu)點是可以從心理上的提高醫(yī)務(wù)人員的無菌意識。從戴手套時雙手不接觸任何無菌設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員會在心理上對無菌要求進展強化，這對接下來的手術(shù)以及手術(shù)后的護理工作起到深遠的意義。新型無接觸戴手套法有幾點需要注意的地方。一是選擇適合自己雙手的手套型號

9、；二是雙手始終不能露在衣袖外，所有操作都是雙手在衣袖內(nèi)操作，用衣袖的外面接觸手套；三是戴手套時，手套翻邊盡可能寬些，這樣手指更容易找準(zhǔn)位置；5四是嚴(yán)格區(qū)分無菌面和非無菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面或未戴手套的手；五是戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，須立即更換。降低醫(yī)院的感染率需要全體醫(yī)護人員共同的努力，這種新型無接觸戴手套法經(jīng)過我院反復(fù)臨床實踐得到一致認(rèn)可，在實際工作中更為可行，有推廣價值?！緟⒖嘉墨I】：1 金福順，趙翠蘭.手術(shù)室醫(yī)院感染管理探討J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.20064.2 沈慧,李活青.戴無菌手套的新方法三角形法J. 中國實用護理雜志. 2004(19).3 宋利紅.戴無菌手套的技巧.實用醫(yī)技雜志J.1998.5(8).4 俞風(fēng)華.試述無菌技術(shù)操作中無菌手套的佩戴技巧.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2021103.5 王莉華.手術(shù)室戴無菌手套方法的改良.中國誤診學(xué)雜志J.20212.內(nèi)容總結(jié)1手術(shù)室戴無菌手套新方法【摘 要】：目的：傳統(tǒng)無菌手套佩戴方法容易使皮膚接觸到手套