兒童常見呼吸道傳染病的防治課件

1、兒童常見呼吸道傳染病的防治 呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。其傳染源為病人和隱性感染者。呼吸道傳的疾病。其傳染源為病人和隱性感染者。呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫傳播，也可通過直接密切接染病主要通過空氣飛沫傳播，也可通過直接密切接觸或間接觸或間接(jin ji)接觸傳播，人群對多數(shù)呼吸道傳染病接觸傳播，人群對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，特別是中小學生、兒童和體弱多病者。普遍易感，特別是中小學生、兒童和體弱多病者。兒童常見呼吸道傳染病包括麻疹、風疹、流行

2、性腮兒童常見呼吸道傳染病包括麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘等。腺炎、水痘等。第一頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治 麻疹（麻疹（measlesmeasles）是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹）是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性呼吸道傳染病。性呼吸道傳染病。 它的特點是傳染性強，人群普遍容易感染，發(fā)病它的特點是傳染性強，人群普遍容易感染，發(fā)病多以小兒為主，近年來大年齡組兒童發(fā)病有增多趨多以小兒為主，近年來大年齡組兒童發(fā)病有增多趨勢。孕婦患麻疹后可引起早產(chǎn)勢。孕婦患麻疹后可引起早產(chǎn)(zochn)(zochn)及自發(fā)性流產(chǎn)及自發(fā)性流產(chǎn)并可增加胎兒的危險性。并可增加胎兒的危險性。 臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎

3、、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常膜斑（又稱柯氏斑）及全身斑丘疹為主要特征。常并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等，人類是麻疹病毒并發(fā)中耳炎、支氣管炎、腦炎等，人類是麻疹病毒的儲存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些類人的儲存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些類人猿。猿。第二頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治麻疹(mzhn)的臨床（1）l潛伏期潛伏期 10-12 10-12 天天l前驅(qū)期前驅(qū)期 2- 4 2- 4 天天l高熱高熱l咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎咳嗽，鼻炎，結(jié)膜炎l柯氏斑（柯氏斑（KoplikKoplik氏斑，口腔粘膜斑）氏

4、斑，口腔粘膜斑）l初起時在第一臼齒對面的兩側(cè)頰粘膜上，該處粘膜初起時在第一臼齒對面的兩側(cè)頰粘膜上，該處粘膜充血，有充血，有0.10.11.0mm1.0mm大小的白色小點大小的白色小點(xio din)(xio din)，周，周圍有毛細血管擴張所引起的紅暈，形態(tài)小，數(shù)目少，圍有毛細血管擴張所引起的紅暈，形態(tài)小，數(shù)目少，在日光或日光燈下才容易查見，以后迅速增多，有在日光或日光燈下才容易查見，以后迅速增多，有時彼此融合，使斑點增大，彌散整個頰粘膜似鵝口時彼此融合，使斑點增大，彌散整個頰粘膜似鵝口瘡。瘡。l多數(shù)病人在出疹后多數(shù)病人在出疹后1 12d2d內(nèi)即完全消失內(nèi)即完全消失 l口腔粘膜及粘膜下炎癥引

5、起的局部充血、滲出、細胞浸口腔粘膜及粘膜下炎癥引起的局部充血、滲出、細胞浸潤、壞死及角化。潤、壞死及角化。第三頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治麻疹(mzhn)的臨床（2）l皮疹皮疹l前驅(qū)期前驅(qū)期2-4 天開始出現(xiàn)。天開始出現(xiàn)。l出疹順序：首先在耳后發(fā)際出現(xiàn)，漸及前額、出疹順序：首先在耳后發(fā)際出現(xiàn)，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達手掌足底，自面、頸、軀干、四肢，最后達手掌足底，自上而下地逐漸散布全身，上而下地逐漸散布全身，25d達高峰。達高峰。 l初為細小淡紅色初為細小淡紅色斑丘疹斑丘疹，散在分布，隨即增，散在分布，隨即增多，呈鮮紅色，以后融合成暗紅色、不規(guī)則多，呈鮮紅色，以后融合

6、成暗紅色、不規(guī)則或呈小片狀斑丘疹，或呈小片狀斑丘疹，疹間皮膚正常疹間皮膚正常。 l皮疹出齊達高峰時，全身毒血癥癥狀加重，皮疹出齊達高峰時，全身毒血癥癥狀加重，體溫升高可至體溫升高可至40(故故麻疹為熱疹麻疹為熱疹)。l持續(xù)持續(xù) 5-6 天。天。l消退次序與出疹次序相同消退次序與出疹次序相同，一般在退熱后，一般在退熱后23d內(nèi)全部退去，內(nèi)全部退去，遺留淺褐色斑痕遺留淺褐色斑痕(bn hn)，再，再經(jīng)經(jīng)12周開始完全消失。周開始完全消失。退疹時原皮疹部位退疹時原皮疹部位有糠麩狀細小脫屑。有糠麩狀細小脫屑。無并發(fā)癥的麻疹病程，無并發(fā)癥的麻疹病程，一般一般10天左右。天左右。 第四頁，共三十五頁。兒童

7、常見呼吸道傳染病的防治麻疹麻疹(mzhn)的報的報告告散發(fā)：24小時通過傳染病網(wǎng)絡(wnglu)報告系統(tǒng)進行報告。暴發(fā)：以村、居委會、學校或其它集體單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹疑似病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。第五頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng) 控制傳染源。如果發(fā)現(xiàn)自身或家人癥狀(zhngzhung)可疑，應當盡早到附近醫(yī)院檢查。如果發(fā)現(xiàn)麻疹病人或疑似病人，應向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告，配合衛(wèi)生防疫人員控制病情擴

8、散和流行。如果家中有患兒，應該隔離到出疹后5天（合并肺炎的患兒隔離到出疹后10天）不要外出，以免將病毒傳播給他人。第六頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng)l切斷病毒傳播途徑并不太困難。麻疹病毒畏懼陽光和空氣，病人(bngrn)的用具、衣物等在室外陽光下或流動的空氣中保持30分鐘以上即可使其失去活力，切斷傳播可能。用紫外線或一般消毒劑如84消毒液也能有效地殺滅麻疹病毒。l易感人群的保護主要是增強免疫力。孩子8個月時就應該按照計劃免疫的要求給孩子接種麻疹疫苗，18月齡2周歲加強免疫，最好接種麻腮風疫苗，免疫持久性1520年或終身免疫。第七頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染

9、病的防治風疹風疹(fn zhn) 風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，風疹是兒童時期常見的病毒性傳染病，臨床特點是：全身臨床特點是：全身(qun shn)癥狀輕微，皮膚癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感大伴觸痛，合并癥少見。孕婦在孕早期感染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致染風疹后，病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合征。 第八頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行病學流行病學(li xn bn xu)l傳染源傳染源：人類是風疹病毒的唯一自然宿

10、主 ，病人是傳染源l傳播途徑傳播途徑：主要是飛沫傳播。l流行特征流行特征：多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l5歲兒童多見，男女發(fā)病率均等。 l母親的抗體(kngt)可保護6個月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高 第九頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行病學流行病學(li xn bn xu)l流行特征流行特征：母親孕期原發(fā)感染可導致胎兒宮內(nèi)感，其發(fā)病率和致畸率與感染時的胎齡密切相關，以孕早期為最高；先天性風疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出(pi ch)，具有傳染性。第十頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l潛伏期：潛伏期：1421天，平均(pngjn)18天。

11、l前驅(qū)期前驅(qū)期：較短，大多只有l(wèi)3天。有低熱和卡他癥狀，多數(shù)較輕，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。l出疹期出疹期 ：耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右；皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn)，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時3天，出診后脫皮極少。 第十一頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治風疹風疹(fn zhn)的報告的報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹(fn zhn)病例。第十二頁

12、，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng)l隔離期為出疹后隔離期為出疹后5 5日日l 采用風疹、麻腮風疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，采用風疹、麻腮風疫苗預防，效果肯定。注射疫苗后，9898易感者可獲終身免疫。一般用于易感者可獲終身免疫。一般用于1515個月至青春發(fā)個月至青春發(fā)育期之間的女性，未孕婦女證實抗體陰性育期之間的女性，未孕婦女證實抗體陰性(ynxng)(ynxng)而且而且能在接種后能在接種后3 3個月內(nèi)不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女個月內(nèi)不懷孕者亦可使用。即使妊娠婦女不慎應用。亦很少發(fā)生先天性風疹綜合征。不慎應用。亦很少發(fā)生先天性風疹綜合征。l但如易感孕婦接觸風疹

13、后不愿或不能作治療性流但如易感孕婦接觸風疹后不愿或不能作治療性流產(chǎn)，則應立即肌注免疫血清球蛋白產(chǎn)，則應立即肌注免疫血清球蛋白2030ml2030ml。 第十三頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺(sixin)的非化膿性腫脹和疼痛為特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。第十四頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行病學流行病學(li xn bn xu)l傳染源傳染源：早期患者及隱性感染者?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天，能從唾液中分離出病毒。有腦膜炎的可以從

14、腦脊液中分離出病毒。l傳播途徑傳播途徑：主要是飛沫傳播。l流行流行(lixng)情況情況：世界性疾病，全年可發(fā)病，但以冬、春為主。患者主要是學齡兒童，無免疫力的成人也可發(fā)病。感染后免疫力較持久。第十五頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治l腮腫期腮腫期：1.腮腺腫痛（雙側(cè)腮腺腫大約占）。邊緣不清，壓痛明顯。頜下腺和舌下腺也可受累腫痛。體溫(twn)上升可達40 。2.顴骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或脹痛，進食或吃酸性食物時脹痛更為明顯。 3.腮腺管口可見紅腫，但無膿性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出現(xiàn)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴隨腮腺炎先后出現(xiàn)。第十六頁，共三十五頁。兒童

15、常見呼吸道傳染病的防治流行性腮腺炎流行性腮腺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(xinggun)信息報告： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例第十七頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防措施預防措施 隔離患者直至腮腺腫完全消退為止，預防的重點(zhngdin)是應用疫苗對易感者進行主動免疫。目前國內(nèi)外應用麻腮風減毒活疫苗。第十八頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治水痘水痘(shu du) 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床上以皮膚黏膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹(bn zhn)、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征。第十九頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染

16、病的防治流行病學流行病學(li xn bn xu) 水痘一年四季都可發(fā)生，但在冬、春季發(fā)病率較高。l傳染源：傳染源：水痘病人是惟一的傳染源，自出現(xiàn)皮疹前1-2日至皰疹完全結(jié)痂為止都具有傳染性。l傳播傳播(chunb)途徑：途徑：因為被污染的衣物、玩具、用具等具有傳染性，隨意通過飛沫和直接接觸可以造成水痘的傳播。第二十頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行病學流行病學(li xn bn xu)易感人群：易感人群：本病傳染性極強，易感者接觸病人后約90%發(fā)病(f bng)。以前未患過水痘的，特別是兒童容易感染，學齡前兒童發(fā)病(f bng)較多?；妓缓罂色@得持久免疫力，既不會第二次得水痘。

17、潛伏期：潛伏期：14-16天。第二十一頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治臨床(ln chun)癥狀 起病后數(shù)小時或1-2日出現(xiàn)皮疹(pzhn)，皮疹首見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹呈向心分布以軀干為多，面部及四肢較少。開始為粉紅色針頭大的紅色斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)橥怀銎つw的紅色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，從斑疹、丘疹、皰疹到開始結(jié)痂短者僅需要6-8小時。皰疹呈橢圓形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水皰底部有紅暈，當水皰干燥時紅暈亦消退。數(shù)日后從水皰中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1-2周脫落。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時存在；另外口腔、

18、咽喉、眼結(jié)膜、外陰等黏膜也可以出現(xiàn)水痘。第二十二頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治水痘水痘(shu du)圖片圖片第二十三頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治水痘水痘(shu du)的報告的報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息(xnx)報告： 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。第二十四頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治治治 療療對病人必須進行隔離，直到皰疹結(jié)痂為止?？共《局委?早期可以給予干擾素或無環(huán)鳥苷等藥物治療。對癥(du zhng)治療 如果有發(fā)熱，可給于容易消化的食物和充足水分；使用新潔爾滅進行皮膚消毒和護理，對于兒童一定要注意修剪指甲，以免

19、抓破水皰，造成感染或以后留下斑痕，同時，保持皮膚清潔，勤換洗內(nèi)衣。第二十五頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng)l最為有效的方法是對易感者進行疫苗接種，有效率達到68%-100%，可以持續(xù)10年以上。l對接觸病人的容易感染(gnrn)的人（以前未得過，未注射疫苗或免疫力低下者）應觀察3周；第二十六頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng)被病人污染的空氣、被子、用具等通過通風(tng fng)、紫外線照射、太陽照射、煮沸等方法進行消毒；被動免疫 對于有細胞免疫功能缺陷、正在應用免疫抑制劑者或患有白血病、淋巴瘤或孕婦接觸了水痘，而且是在接觸后12小時內(nèi)

20、，可以使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白5ml肌肉注射進行被動免疫，可降低發(fā)病率或減輕癥狀。第二十七頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治肺結(jié)核肺結(jié)核第二十八頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治病原體病原體l結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以(ky)感染人發(fā)生結(jié)核病?？衫奂叭矶鄠€器官，但以肺結(jié)核最為常見 l主要癥狀：本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。 第二十九頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行流行(lixng)特征特征l1、傳染源：

21、排菌的肺結(jié)核病人l2、傳播途徑：肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的。l3、易感人群：與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的肺結(jié)核病人有密切接觸的人群，如肺結(jié)核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務人員；在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑(zhj)者等，肺結(jié)核發(fā)病較高。 第三十頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治流行流行(lixng)特點特點l（1）結(jié)核病患病率下降(xijing)緩慢：1990年全國肺結(jié)核病標化患病率是和標化涂陽肺結(jié)核患病率是與2000年比較，十年間年遞降率分別為5.4%和3.2%。（2）農(nóng)村結(jié)核病疫情高于城市：2000年農(nóng)村活動性肺結(jié)核患病率和涂陽患病率分別是是城市的1.86倍和1.7倍。（3）非項目地區(qū)高于項目地區(qū)第三十一頁，共三十五頁。兒童常見呼吸道傳染病的防治預防預防(yfng)結(jié)核病的傳播結(jié)核病的傳播l1、控制傳染源，即及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。l2、保護易感人群(rnqn)，為所有新生兒接種卡介苗，密切接觸者接受結(jié)核病相關檢查，給結(jié)核菌感染者中