民辦學校設立審批申請表

1、受理日期：201年月日受理編號：201年第號漢濱區(qū)江南中心校民辦學校設立審批申報表擬設學校（園）名稱：辦學申請人：申請日期：聯(lián)系電話：漢濱區(qū)江南中心校制填表須知1、在填寫本表前，申請人應當認真閱讀中華人民共和國民辦教育促進法、中華人民共和國民辦教育促進法實施條例和其它教育法規(guī)文件，并確知其應享有的權(quán)利和承擔的義務。2、申請人應如實填寫本表，并對本表填寫內(nèi)容的真實性、有效性和合法性承擔責任。3、申請人對提交的文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任。所有文件、證件應交驗原件，中心校和教體局留存復印件；如遇特殊情況不能提交原件的，應當提交加蓋主管單位公章的文件、證件復印件。4、申請人應當使用鋼筆

2、、毛筆或簽字筆工整地填寫本表或簽字。5、本表所稱“學校”指幼兒園和文化教育培訓學校（機構(gòu)）。6、申請人提交的各種文件、資料須規(guī)整、潔凈、不得涂改。應當統(tǒng)一使用A4紙的規(guī)格，按照表內(nèi)內(nèi)容先后順序裝訂成冊，一式三份，上交2份，自留一份。本人已認真閱讀上述填表須知，并愿意遵守上述各項規(guī)定的約束，保證本表填報內(nèi)容及所附屬文件符合國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，真實、有效。申辦者簽字：申請日期：年月日提交的材料目錄序號材料名稱有關說明頁數(shù)1申辦報告，內(nèi)容應當包括：舉辦者、培養(yǎng)目標、辦學規(guī)模、辦學層次、辦學形式、辦學條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費籌措與管理使用等2申辦單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證和法定代表人身份證；申

3、辦人的身份證、無違法犯罪記錄證明（派出所提供）驗原件、交復印件3聯(lián)合辦學的須提交聯(lián)合辦學協(xié)議驗原件、交復印件4學校首屆董事會（或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)）推薦法定代表人的決議；擬任學校法定代表人的身份證交原件驗原件、交復印件5校長學歷證、教師資格證、職稱證、任職上崗證、身份證、無違法犯罪證明（派出所提供）驗原件、交復印件6學校董事的身份證驗原件、交復印件7開辦資產(chǎn)來源、資金數(shù)額及有效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)提供由會計師事務所出具驗資報告或銀行存款證明等，交原件。8屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的姓名、所捐資產(chǎn)的數(shù)額、用途和管理方法及相關有效證明文件9會計、出納的身份證、學歷證書、會計資格證書、

4、職稱證驗原件、交復印件10教師的學歷證書、教師資格證、職稱證、身份證驗原件、交復印件11學校土地產(chǎn)權(quán)、校舍產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同驗原件、交復印件12學校消防驗收合格證明由消防部門出具，驗原件、交復印件13學校建筑質(zhì)量合格證明驗原件、交復印件14學前教育保教人員和衛(wèi)生工作人員須提供保健合格證驗原件、交復印件15學校章程由首屆學校理事會、董事會或其他形式?jīng)Q策機構(gòu)關于通過章程的決議交原件16江南中心校民辦學校設立審批申報表17根據(jù)有關政策法規(guī)應提交的其他資料18注：提交的所有證件資料的復印件應由申辦人簽字確認。工辦學基本情況擬辦學校名稱擬辦學校詳細地址占地面積（平方米）建筑面積（平方米）舉辦者（單位或個

5、人）聯(lián)系電話擬辦學校法人代表聯(lián)系電話擬任校長聯(lián)系電話開辦資金（萬元）固定資產(chǎn)投資流動資金合計其中國肩資產(chǎn)擬辦學校決策機構(gòu)形式學校性質(zhì)文化教育培訓機構(gòu)（）或者學前教育幼兒園（）培訓內(nèi)容辦學形式學校規(guī)模招生對象:、申請辦學個人情況姓名性別民族1、或2寸近期彩照籍貫政治面貌出生日期身份證號專業(yè)技術職稱文化程度戶口所在地家庭住址郵編人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人家庭成員及主要社會關系關系姓名性別年齡政治面面工作單位及職務身份證復印件粘貼處本人簽名式樣說明：個人聯(lián)合舉辦的，每個舉辦人填寫一份。、擬任校長履歷表姓名性別民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號

6、技術職稱是否具有教是否具有校師資格證長上崗證戶口所在地本人簽名家庭住址郵編人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職證明人身份證復印件粘貼處本人簽名式樣四、校園校舍情況表學校占地回積（m）建筑回積（m）學校土地產(chǎn)權(quán)歸屬單位校舍建筑結(jié)構(gòu)校舍產(chǎn)權(quán)歸屬單位1、自有（）2、租賃（）3、國有資產(chǎn)（）出租人出租時間年月日彳尹月日校園校園占地校舍建筑回枳其中教室教輔用房教工宿舍其他自有2m2m間間2m2m2m2m2m租借2m間間2m2m2m2m2m學校主要功能室配備情況校舍使用情況功能室名稱數(shù)量（問）建筑面積（吊）功能室名稱數(shù)量（問）建筑回積（m）五、學校主要設備設施情況序號名稱單

7、位數(shù)量折合現(xiàn)值序號名稱單位數(shù)量折合現(xiàn)值合計：說明：本頁填寫內(nèi)容應與驗資報告內(nèi)容相符六、學校董（理）事情況簡明表姓名性別出生日期文化程度籍貫技術職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔任何職務董（理）事產(chǎn)生方式姓名性別出生日期文化程度籍貫技術職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔任何職務董（理）事產(chǎn)生方式姓名性別出生日期文化程度籍貫技術職稱戶口所在地政治面貌身份證號家庭住址現(xiàn)工作單位郵編電話董（理）事類別在董（理）事會中擔任何職務董（理）事產(chǎn)生方式說明：1.董事類別指：作為教職工代表的董事；具有5年

8、以上教育教學經(jīng)驗的董事;舉辦者或其代表；校長；其他董事。2.產(chǎn)生方式指：舉辦者推薦；教職工代表大會推薦；其他按理事會章程產(chǎn)生。七、開辦經(jīng)費來源說明舉辦者出資情況舉辦者名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%（計劃）到位時間負責人簽字其他出資人出資情況項目名稱出資方式出資額（萬元）出資比例（%（計劃）至I位時間負責人簽字說明：1、本頁所填寫內(nèi)容應與學校資產(chǎn)驗資報告內(nèi)容相符。2、本頁項目不夠填寫時,可按格式附頁填寫。八、擬聘會計履歷表姓名性別民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術職稱是否具有會計資格證戶口所在地家庭住址郵編人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：今三月日九、擬聘出納履歷表姓名性別民族昭八、片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術職稱是否具有財務人員資格證戶口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處本人簽名樣式：今三月日十、擬聘任教職工情況表教職工人數(shù)（人）合計管理人員數(shù)專任教師數(shù)職工人數(shù)姓名性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼管理人員專任教師姓名性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼其他員工姓名性別年齡學歷職稱擬任職務身份證號碼說明：本頁寫不下可另附頁。卜一、辦學審批中心校初審意見經(jīng)中心校年月日派人現(xiàn)場考察，根據(jù)有關法律及