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文檔簡介

1、污染源治理項目竣工驗收申請表單位名稱（蓋章）：單位地址：法定代表人：經濟類型：聯(lián)系電話：七臺河市環(huán)境保護局制-、排污單位基本情況年總產值（萬元）：職工人數(shù):主要原輔材料名稱原煤用量（噸）主要產品名稱產量（噸）廢水排放口數(shù)廢氣排放口數(shù)污染治理情況污染治理項目名稱主要污染治理設備名稱污染治理投資（萬元）其中：廢水廢氣開工日期竣工日期污染治理設備生產單位：環(huán)保設備資格證書編號：承擔環(huán)境污染治理工程設計單位：環(huán)保設計資格證書編號：承擔環(huán)境污染治理工程施工單位：施工資格證書編號：三、主要生產工藝及污染物產生流程圖（含廢水、廢氣）:四、主要污染物治理工藝流程圖:五、用水及廢水排放情況1、用水量及排水量情況

2、2、水污染物及其排污口排放情況類別年總用水量（萬噸）年新鮮用水量（萬噸）重復用水情況年廢水排放總量（萬噸）年達標廢水排放總量（萬噸）水量（萬噸）百分比總量其中生產其中生活主要污染物名稱污染物排放量排污口名稱及污染物排放情況年排放量（噸）年達標排放量（噸）01排口編號WS-序號02排口編號WS-年均濃度MG/L標準值MG/L年排放量（噸）年均濃度MG/L標準值MG/L年排放量（噸）3、廢水處理設施狀況表廢水處理設施名稱廢水量（噸/日）廢水處理能力（噸/日）治理方法投資（萬元）監(jiān)測結果（毫克/升）執(zhí)行標準排放去向水體功能設計實際污染物名稱處理前處理后處理效率總排口-六、廢氣污染物排放內容1、廢氣污染物排放內容排污口名稱和編號主要污染物名稱污染物年排放量（噸）污染物排放濃度（mg/m3）污染物排放標準（mg/m3）備注合計2、廢氣處理設施狀況表廢氣處理設施名稱及排放口廢氣量（標立方米/時）廢氣處理能力（標立方米/時）治理方法投資（力兀）監(jiān)測結果（毫克/標立方米）執(zhí)行標準排氣筒高度備注設計實際污染物名稱處理前處理后處理效率七、驗收組意見:八、驗收組成員名單姓名單位職務、職稱簽名組長副組長成

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