家庭醫(yī)生績效及考核細則

1、家庭醫(yī)生制服務工作考核評估細則一級二級指三級指標指標內容及要求指標標出勤率、培訓每周至少 1天參與團隊工作，出勤率 100%；根據要求參與各類全科參與率醫(yī)生培訓及中心會議，參加率 100%。參與團報表及時率、各類家庭醫(yī)生報表上交及時、準確，每項數據均有相應資料加以說隊準確率明，及時率和準確率均為 100%。系統(tǒng)操作及工能熟練運用工作平臺及健康管理平臺進行數據查看、分析；指導鄉(xiāng)作指導村醫(yī)生開展系統(tǒng)操作及其他工作。一、綜合家庭醫(yī)生簽約開展所轄區(qū)域內居民的 1+1+1簽約工作， 60歲以上居民簽約覆蓋率管理1+1+1簽率30%以上，重點人群及慢病家庭簽約率 50%以上。26分約服務為簽約居民開展基本

2、醫(yī)療、公共衛(wèi)生各類服務，開展延伸處方，長簽約服務覆蓋處方服務，糖化血紅蛋白檢查，全年開展持續(xù)健康管理數不低于簽率約總人數的 50%。開展健康評估對簽約的重點人群及家庭開展健康評估，有評估分析報告，健康評健康評率估率不低于簽約居民數的 5%，評估報告完整。估及方案制訂健康管理根據體檢、健康評估或疾病篩查等結果為簽約居民制定針對性健康方案率管理方案，有具體管理措施，制訂率不低于簽約居民的 5%。慢性病建卡、完成慢性病患者建卡，對所轄區(qū)域內的新建卡1周內完成審核，要審核求管理卡內容完整準確，審卡及時慢性病門診隨通過門診就診開展慢性病隨訪，有效隨訪率80%以上，簽約慢性病疾病管訪患者門診就診隨訪 10

3、0%，數據準確真實。理分值評分標準無故缺勤或未參加各類培訓、會議，每發(fā)現(xiàn)13次扣 1分未按時上交報表出現(xiàn) 1次扣 2分，報表數據不2準確 1處扣 1分，弄虛作假不得分對系統(tǒng)的具體操作不能熟練運用的扣2分，對2鄉(xiāng)村醫(yī)生工作指導不到位扣2分。簽約覆蓋率每下降 2%扣1分，重點人群簽約每8下降 2%扣2分8 健康管理率每下降 2%扣1分，扣完為止。未開展健康評估不得分，健康評估不足5%，3 每缺 1人扣 0.5 分，報告不完整每發(fā)現(xiàn) 1份扣2分。未建立健康管理方案不得分，健康管理方案4 制訂不足 5%，每缺 1人扣 0.5 分，方案不完整每發(fā)現(xiàn) 1份扣 2分。新建管理卡信息不全或不準確，發(fā)現(xiàn)1例扣2

4、3分，審卡不及時發(fā)現(xiàn) 1例扣 1分。慢性病門診就診有效隨訪率每下降2%扣1分，4扣完為止，隨訪數據不真實發(fā)現(xiàn)1例不得分。家庭醫(yī)生制服務工作考核評估細則一級二級指指標標疾病管理二、公共衛(wèi)生服務工作42分其他重點人群管理二、健康教公共育衛(wèi)生服務工作42分三級指標指標內容及要求對血壓、血糖控制不良慢性病患者制定有干預措施及加強隨訪記重點患者干預錄，并有干預效果的評估，有登記記錄。慢性病管理效高血壓建卡率 40%，管理率 95%，血壓控制率 70%；糖尿病建果卡率 40%，管理率 95%，血糖控制率 60%重點人群上門每月開展一定數量的包括空巢老人、重性殘疾人、腹透病人及腦梗隨訪等行動不便患者的上門隨

5、訪服務，有服務記錄。老年人體檢指協(xié)助團隊完成老年人體檢結果的告知、復查及報表統(tǒng)計等工作，開導干預展體檢分析，有指導干預措施按要求完成所轄區(qū)域內產婦產后3-7 內的訪視，病史記錄及時完產后訪視整，信息準確精神病人個案做好病情不穩(wěn)定患者的隨訪，全年開展至少5例（或不低于 10%）病管理人的個案管理工作，內容具體完整按要求有講座簽到、照片、小結等資料，統(tǒng)一格式進行整理，人數健康講座30-50人以上， 1-2 月1次，不少于 6次/ 年健康自我管理按小組活動要求開展，做好相關記錄，人數一般在20-30人，活動小組活動次數同健康講座通過電話、網絡交流工具等方式接受簽約家庭居民的健康咨詢，有健康咨詢相應的

6、咨詢內容和解答，有記錄分值455342531評分標準未開展重點患者干預不得分，干預記錄不全發(fā)現(xiàn) 1例扣 2分，無干預效果評估沒發(fā)現(xiàn) 1例扣1分。建卡率每下降 2%扣1分，管理率每降 1%扣1分，控制率每降 1%扣1分，數據不真實不得分。未開展不得分，隨訪記錄不詳或無健康指導意見每發(fā)現(xiàn) 1例扣 1分。年內未開展體檢分析不得分，有分析報告無干預措施扣 1.5 分未開展訪視發(fā)現(xiàn) 1例不得分，未按時完成每發(fā)現(xiàn)1例扣 2分，病史質量不達標每例扣 2分。年內未開展個案管理不得分，低于 10%或每少1例扣 2分，內容不完整每例扣 1分。講座每少 1次扣 2分，資料不全或未按格式整理發(fā)現(xiàn) 1次扣 2分，人數未

7、達到要求不列入計算。活動每少 1次扣 2分，資料不全或未按格式整理發(fā)現(xiàn) 1次扣 2分。健康咨詢未登記內容或無相應解答的，每發(fā)現(xiàn)2例扣 0.5 分公共衛(wèi)生服務一工級作二級指指42標分標疾病篩查家庭病床三、基本預約門醫(yī)療診22分雙向轉診對家庭四、醫(yī)生知居民曉情況滿意對家庭度 醫(yī)生服10分 務滿意度職業(yè)規(guī)五、劃與遵職業(yè)守規(guī)章規(guī)劃制度三級指標疾病篩查設置家庭病床家庭病床巡查管理預約門診就診率上轉病人管理轉回社區(qū)管理簽約居民知曉率簽約居民滿意率職業(yè)規(guī)劃家庭醫(yī)生制服務工作考核評估細則指標內容及要求分值評分標準根據工作安排協(xié)助團隊開展居民大腸癌、糖尿病高危人群篩查2未參與篩查工作，根據實際情況予以酌情扣分對

8、符合家庭病床設置要求的簽約居民建床，每個家庭醫(yī)生建床每年4全年家庭病床建床數未達到指標的，每少1張不少于簽約居民的 1扣1分按要求每周開展家庭病床巡查工作，完成相關病史記錄，各類治療未按要求開展巡查，發(fā)現(xiàn) 1例扣 2分，病史記3錄不規(guī)范發(fā)現(xiàn) 1例扣 2分，治療用藥不合理1例用藥必須合理，記錄規(guī)范完整扣3分家庭醫(yī)生每月應有一定數量的簽約居民的預約就診，以血壓、血糖每月未開展預約門診的不得分，預約就診率控制不良的病人為主要預約對象并做好登記，預約就診率每月不低3每低于 1%扣1分，預約門診無記錄或記錄不于簽約居民就診人數的 5%。全，每例扣 2分。協(xié)助簽約居民開展轉診工作，對轉診前、中一系列過程有

9、詳細病情發(fā)現(xiàn)有重癥病人或慢性病新發(fā)并發(fā)癥無轉診描述，包括轉診醫(yī)院（科室、專家等），轉診前后有聯(lián)系溝通記錄3記錄的，每發(fā)現(xiàn) 1例扣 3分，轉診記錄不完整。每發(fā)現(xiàn) 1例扣 2分對簽約家庭中成員由上級醫(yī)院轉回社區(qū)的，應及時開展隨訪，了解3對上級轉回社區(qū)的病人未開展隨訪的每發(fā)現(xiàn)1并記錄病情。例扣 1分，無病情記錄的每例扣 2分。簽約居民對家庭醫(yī)生聯(lián)系方式和服務內容等知曉率90%以上5抽查簽約家庭 20戶，知曉率每下降 1%扣1分。抽查接受服務的簽約居民 20人，滿意度每下簽約家庭居民對家庭醫(yī)生服務滿意度 90%以上5降1%扣1分；有投訴、糾紛不得分，并按中心獎懲條例予以相應處罰。對家庭醫(yī)生參與繼續(xù)教育講座。參加三基考試，遵守國家基本法律對不積極參加講座培訓，三基考試低于平均3分，違反國家及醫(yī)院各項制度的每項扣一分制度。家庭醫(yī)生制服務工作考核評估細則一級二級指