山西醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃-左權(quán)

1、左權(quán)縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（ 2016-2020 ）為深入貫徹落實 中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見精神，進一步優(yōu)化我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全上下聯(lián)動、銜接互補的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，根據(jù)山西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2016-2020 年）（晉政辦發(fā) 2016 115 號），結(jié)合我縣實際情況，制定本規(guī)劃。一、規(guī)劃背景（一）現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。 經(jīng)過長期發(fā)展，我縣已建立起由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、 基層公共衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，同時，非公醫(yī)療機構(gòu)也得到大力發(fā)展。截至2015年底，全縣床位數(shù)430 張。每千常住人口擁

2、有醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)2.6張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.02 名、 執(zhí)業(yè)護士0.75 名?？h級綜合醫(yī)院 1 所， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所，分院 5 所，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有 1 所政府辦衛(wèi)生院；專業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu) 2 所，覆蓋人口 16 萬；村衛(wèi)生室 207 所，服務覆蓋所有行政村。醫(yī)療衛(wèi)生服務利用。2015 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診總?cè)舜螖?shù) 為 40 萬人次，出院人數(shù) 7515 人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率為47.8%，門診病人次均診療費用144.5 元，出院者平均每日住院費用682.3 元。（二）存在的主要問題。11. 醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足且配置不均衡。2015 年全縣每 千常住人口全科醫(yī)生數(shù)2.5 人，

3、每千常住人口政府舉辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張，均低于全省平均水平，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足。隨著城鎮(zhèn)化進程加快，人民群眾日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務資源有限的供需矛盾將更加突出。每千常住人口床位、人員配置情況遠低于全國平均水平。2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務體系內(nèi)部協(xié)同合作機制不完善。公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制不健全、缺乏聯(lián)通共享。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作不夠、協(xié)同性不強，服務體系難以有效應對日益嚴重的慢性病高發(fā)等健康問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和水平不高，價格和醫(yī)保支付機制對分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的引導作用不強，分級診療秩序尚未形成。3. 醫(yī)療衛(wèi)生服務利用效率有待進一步提升。

4、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的病床使用率僅 0.6%。各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位未能有效落實，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和水平不高，醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀與微觀配置效率均有待進一步提高。4. 公立醫(yī)院改革需進一步深化。 在當前經(jīng)濟下行壓力持續(xù)增大的形勢下，公立醫(yī)院改革也面臨著 “持續(xù)加大政府投入保障” 和“破解體制機制難題”雙重壓力。如何建立起長效、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的體制機制，如何在政府辦醫(yī)層面對公立醫(yī)院長效補償機制、人事薪酬制度改革、“三保合一”、管理體制改革等問題進行統(tǒng)籌，將成為下一步改革的重點和難點。（三）形勢與挑戰(zhàn)。近年來，縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，加強領(lǐng)導，加大投入，加速推進，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取

5、得顯著成效。 但在城鎮(zhèn)化、老齡化、疾病譜變化和群眾需求多元化的新形勢下，受經(jīng)濟社會發(fā)2展的影響，受人口、資源與環(huán)境的約束，我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全完善面臨諸多挑戰(zhàn)。1. 人口變化帶來的新挑戰(zhàn)。根據(jù)我縣人口抽樣調(diào)查結(jié)果，2015 年全縣總?cè)丝?6.50 萬人，其中城鎮(zhèn)常住人口不斷增加，農(nóng)村常住人口減少， 65 歲及以上老年人的比重增加， 老年撫養(yǎng)比增加。 預測到 2020 年，全縣人口總量增加、人口城鎮(zhèn)化水平提高、老齡人口數(shù)量持續(xù)增加，以及老年撫養(yǎng)比不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展提出新要求，突出表現(xiàn)在需要增加醫(yī)療衛(wèi)生服務供給總量、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務供給結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式。同時，全面

6、實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，也進一步要求提高生殖健康、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務水平。2. 疾病譜系變化帶來的新挑戰(zhàn)。 我縣疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測年報結(jié)果顯示，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響我縣居民的首要疾病，但同時傳統(tǒng)烈性傳染病和新發(fā)傳染病的潛在威脅也不容忽視。醫(yī)療衛(wèi)生服務需要及時調(diào)整發(fā)展策略，轉(zhuǎn)變服務理念，不斷提高服務能力，積極有效應對疾病譜變化，滿足居民復雜而多樣化的服務需求。3. 經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)帶來的新挑戰(zhàn)。全縣經(jīng)濟發(fā)展總體延續(xù)2014 年以來速度放緩、持續(xù)下行趨勢，經(jīng)濟增速低于全國平均水平。經(jīng)濟發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)不斷向前的重要驅(qū)動力， 為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和完善提供堅實后盾。在經(jīng)濟發(fā)展新

7、常態(tài)下，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系單純依賴政府的高投入、走簡單規(guī)模擴張的發(fā)展路子不可持續(xù)，必須更加注重體制機制改革，在體系和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高服務效率，提升發(fā)展質(zhì)量。4. 信息技術(shù)發(fā)展帶來的新挑戰(zhàn)。 二十一世紀是信息化時代， 信息技術(shù)迅猛發(fā)展， 已滲透到社會各個領(lǐng)域， 不斷改變著人們的生產(chǎn)、3生活方式。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了條件，必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式深度轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)發(fā)展對進一步健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系帶來新挑戰(zhàn)，要求體系發(fā)展融入新興的信息技術(shù)，積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。5. 全面深化醫(yī)改帶來的新挑戰(zhàn)。 當前

8、，我縣深化醫(yī)改進入向縱深推進的關(guān)鍵時期，難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，各方面利益交織疊加，面臨的挑戰(zhàn)更加嚴峻。在全面深化醫(yī)改的攻堅階段，需要進一步均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)療衛(wèi)生資源供給效率，改善我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、分布不均、配置不合理的現(xiàn)狀。二、規(guī)劃目標與原則（一）規(guī)劃目標。以建設“健康左權(quán)，衛(wèi)生左權(quán)”為目標，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以提高人民群眾健康水平為核心，統(tǒng)籌改革與發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為實現(xiàn)2020 年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)

9、療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅實的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。2020 年全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配置主要指標2020 年目2015 年現(xiàn)主 要 指標指標性質(zhì)標狀每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)2.6指導性（張）4.61每千常住人口執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師數(shù) ( 人） 2.511.02指導性4每千常住人口注冊護士數(shù)（人）3.140.75指導性每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.830.2指導性每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）21約束性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500430指導性醫(yī)護比例1:1.251：0.8指導性（二）基本原則。1. 堅持需求為導向， 健康為中心。 以全面促進人民群眾健康為中心，將

10、滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求作為出發(fā)點和落腳點，科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局，均衡醫(yī)療衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源服務整體效能。2. 堅持政府主導， 社會共同參與。 切實落實政府對基本、 基層、基礎(chǔ)衛(wèi)生資源的責任和投入，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制在配置資源方面的作用， 調(diào)動社會辦醫(yī)的積極性和創(chuàng)造性，促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。3. 堅持公平公正， 提高效率。 優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實現(xiàn)公平與效率的

11、統(tǒng)一。4. 堅持分層管理， 上下聯(lián)動。 合理布局不同層級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，并分類制定配置標準。著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和質(zhì)量，推動公立醫(yī)院發(fā)展方向轉(zhuǎn)變，促進上下聯(lián)動的分級診療模式形成。5. 堅持統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當前與長遠，統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能，促進均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。5三、總體布局（一）機構(gòu)設置。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等。根據(jù)屬地層級實行資源梯度配置?；踞t(yī)療服務和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局； 縣級資源按區(qū)域統(tǒng)籌考慮，重點布局。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社

12、會辦醫(yī)院。 縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，分為公立和社會辦兩類，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及各門診部、診所、衛(wèi)生室、醫(yī)務室。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)， 包括疾病預防控制、 健康教育、 婦幼保健、急救、衛(wèi)生計生監(jiān)督、計劃生育技術(shù)服務等機構(gòu)。（二）床位配置。到 2020 年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)控制在4.61 張，其中，縣辦公立醫(yī)院1.76 張，社會辦醫(yī)院1.5 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.2 張，按照每千常住人口不低于 1.5 張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。針對衛(wèi)生資源向上集中的特點， 適度壓縮床位利用率低、 技術(shù)水平不高、床護比偏低、衛(wèi)生人力資源不足和超出規(guī)模標準的公立醫(yī)

13、院的床位規(guī)模；增加縣辦醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會辦醫(yī)院床位規(guī)模。對醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足的地區(qū)和領(lǐng)域，政府要加大投入，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。針對婦幼和老年醫(yī)療資源相對薄弱的特點，加大綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院）婦產(chǎn)科、兒科、老年病科和精神科建設力度，鼓勵有條件將過多的存量資源通過整合、轉(zhuǎn)型、改制、重組等形式轉(zhuǎn)為老年病科室、康復科室等。（三）人員配置。培養(yǎng)和造就與全縣人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應、數(shù)量充6足、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍，夯實我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展人才基石。創(chuàng)新人才發(fā)展的體制機制，營造人才充分發(fā)揮作用的政策環(huán)境，實施人才開發(fā)的重大工程，引進優(yōu)秀人才隊伍到我

14、縣工作或提供服務，完善全科醫(yī)生制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)和農(nóng)村村來村去項目實施，夯實基層衛(wèi)生人才隊伍，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，探索建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，努力增加注冊護士數(shù)量，加強公共衛(wèi)生人員專項能力建設。實施百千萬人才培養(yǎng)工程。用 3-5 年時間，面向全縣培養(yǎng) 高端領(lǐng)軍人才、 骨干精英人才、 基層適宜人才。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度和收入分配制度改革， 建立合理的補償機制、科學的績效考核機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬制度。完善分配激勵機制， 實行以績效工資為導向的綜合績效考核和崗位管理制度，激發(fā)醫(yī)務人員積極性。 加強人才培養(yǎng)的針對性和適應性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。到 2020 年，全縣每千常住人口執(zhí)

15、業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到415人，注冊護士數(shù)達到518 人，醫(yī)護比達到1：1.25 。根據(jù)全縣經(jīng)濟、社會、人口、患者就醫(yī)流向、現(xiàn)有人力資源及2020 年床位資源指標等方面的情況，依據(jù)上述有關(guān)每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士數(shù)量指標， 區(qū)別制定出各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)千人口執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)配置目標。（四）信息資源配置。利用信息技術(shù)， 創(chuàng)新管理方式和服務模式。 積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等信息技術(shù)，開展山西健康云服務，推動“互聯(lián)網(wǎng) +”醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，促進智慧醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)的應用。推進縣級衛(wèi)生綜合管理信息平臺和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，實7現(xiàn)縣、鄉(xiāng)人口健康信息平臺與國家人口健康信息平

16、臺互聯(lián)互通；研究建立全縣統(tǒng)一、有機融合、動態(tài)更新的全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷和業(yè)務資源四大數(shù)據(jù)庫；普及應用居民健康卡，積極推進居民健康卡與社會保障卡、 人民服務卡等公共服務卡的應用集成，實現(xiàn)居民健康“一卡通”。整合計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障、綜合管理等業(yè)務應用系統(tǒng)建設，實現(xiàn)各級醫(yī)療服務、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務的信息共享與業(yè)務協(xié)同。以居民健康卡為聯(lián)接介質(zhì)，通過一賬式登錄，運用信息智能推送等技術(shù)，融合線上線下防病、治病和健康管理各類業(yè)務應用為一體，形成資源共享、業(yè)務協(xié)同、智能輔助、安全可靠的衛(wèi)生計生信息化應用體系，使衛(wèi)生計生信息化應用真正成為居民的健康保姆、醫(yī)生

17、的診療參謀、行政人員的管理助手，成為創(chuàng)新管理機制、轉(zhuǎn)變診療模式、破解醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展難題的核心驅(qū)動， 為衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平提高提供堅實的信息技術(shù)支撐。（五）其他資源配置。1. 設備配置。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導醫(yī)療機構(gòu)合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理， 嚴控公立醫(yī)院超常裝備。鼓勵整合大型醫(yī)用設備資源，支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu)，逐步建立大型醫(yī)用設備共用、共享、共管機制。在確保醫(yī)療安全前提下，放寬社會辦醫(yī)機構(gòu)大型醫(yī)用設備配置條件，科學引導醫(yī)療機構(gòu)配置適

18、宜的裝備。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務模式，提高基層醫(yī)學影像服務能力。8按照國家衛(wèi)生計生行政部門牽頭制定的大型醫(yī)用設備甲類、乙類配置規(guī)劃，在本縣范圍內(nèi)組織實施乙類大型醫(yī)用設備配置工作。2. 技術(shù)配置。 健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度， 強化醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應用和管理中的主體責任。 圍繞常見疾病和健康問題，加快推進適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應用。加強對臨床?？平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃引導和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，提高基層和區(qū)域的?？扑?，逐步改善地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡狀況，促進醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。到 202

19、0 年，縣臨床重點?？茀f(xié)同扶持縣級醫(yī)院提升?？圃\治水平。注重中醫(yī)臨床?？频慕ㄔO，強化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應用。通過重點學科建設規(guī)劃和引導醫(yī)院科技創(chuàng)新， 以基層需求為導向，加快探索建立推進整體性、多層次、集約化的醫(yī)學科技創(chuàng)新體系建設，促進醫(yī)學科技的資源配置和資助方式轉(zhuǎn)變，滿足醫(yī)學科技創(chuàng)新突破和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展要求。四、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（一）醫(yī)院1. 公立醫(yī)院（ 1）功能定位。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，應當堅持維護公立醫(yī)院的公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用， 承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、醫(yī)療教學等任務，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)公共事件

20、緊急救治、援外、國防衛(wèi)生動員、援藏援疆、對口支援、救災、支邊和支援社區(qū)等任務。其中，縣辦醫(yī)院主要向縣域內(nèi)各鄉(xiāng)村提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)9事件緊急醫(yī)療救援任務。突出中醫(yī)醫(yī)院作用，充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，急危重癥患者的搶救，疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務。（ 2）機構(gòu)設置。公立醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。規(guī)劃期內(nèi)， 已設置 1 所縣辦綜合醫(yī)院， 在縣級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務體系。（3）床位配置。

21、 每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)2.91 張（含婦幼保健院床位）。其中，縣辦醫(yī)院床位1.76 張，其它公立醫(yī)院床位 0.15 張。（4）人員配置。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，以醫(yī)療服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù)，按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，加大護士、藥師等緊缺人員培養(yǎng)。 承擔臨床教學、 帶教實習、 支援基層、 援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以適當增加人員配置。（ 5）區(qū)域醫(yī)療中心。通過縣級區(qū)域醫(yī)療中心建設，形成貫穿全縣的區(qū)域醫(yī)療中心架構(gòu)， 逐步提升全縣醫(yī)療服務體系的整體服務能力和技術(shù)水平?？h級區(qū)域醫(yī)療中心負責向全縣居民提供急危重癥、 疑難疾病診

22、療和?？漆t(yī)療服。（ 6）公立醫(yī)院規(guī)模。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.3 張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。針對婦幼和老年醫(yī)療資源相對薄弱的特點，加大縣辦綜合醫(yī)10院（含中醫(yī)院）婦產(chǎn)科、兒科、老年病科和精神科建設力度，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以 500 張左右為宜； （縣級區(qū)域醫(yī)療中心床位數(shù)一般以 1200 張左右為宜，原則上不超過 1500 張。）提高公立醫(yī)院病床使用率。公立醫(yī)院在病床使用率低于 90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平 20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平

23、均水平、床護比配置不達標時，不允許增加床位編制。公立醫(yī)院在病床使用率低于 80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平 20%、疑難重癥患者比例及手術(shù)難度低于平均水平時，可減少床位編制。2. 社會辦醫(yī)院。（ 1）功能定位。社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務，對公立醫(yī)院形成補充。支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力， 鼓勵探索公立中醫(yī)醫(yī)院與社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑， 并探索開展多種

24、形式的人才交流與技術(shù)合作。（ 2）資源配置。到 2020 年，按照每千常住人口不低于 1.5 張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間， 同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，取消多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點數(shù)量限制。醫(yī)師在簽訂醫(yī)療機構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機構(gòu)間多點執(zhí)業(yè)時，不需辦理多點執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。 鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動， 有關(guān)單位和部門應按現(xiàn)行政策和規(guī)定及時辦理執(zhí)業(yè)11變更、人事勞動關(guān)系銜接、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等相關(guān)手續(xù)。社會辦醫(yī)療機構(gòu)在百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)、

25、繼續(xù)醫(yī)學教育、參加學術(shù)活動、科研立項、重點學科和?？平ㄔO、 職稱評定等方面享有與公立醫(yī)療機構(gòu)同等待遇。平等吸納社會辦醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進入各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術(shù)組織、職稱評定和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會等組織。推動同級醫(yī)療機構(gòu)間影像檢查、 檢驗結(jié)果互認。 在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下 , 社會辦醫(yī)可將醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、病理診斷及消毒供應委托給其他醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。1. 功能定位。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部（所）等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責

26、是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務，以及部分疾病的康復、護理服務，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式， 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除

27、具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術(shù)等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12的技術(shù)指導工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。其他門診部、 診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求， 提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務。 政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。2. 機構(gòu)設置。到 2020 年，實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好 1 所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

28、院， 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建好 1 個標準化中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，選擇三分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務能力和水平， 建設成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設成為縣辦醫(yī)院分院。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備裝備水平，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應擁有功能完好的超聲儀、生化分析儀、血液分析儀、尿分析儀、 X光機和心電圖機等必備設備。每 3-10 萬居民規(guī)劃設置 1 所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。每一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建好 1 個標準化中醫(yī)診療區(qū)（中醫(yī)館）。 原則上每個行政村設置 1 個村衛(wèi)生室。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置不受規(guī)劃布局限制，由市場進行調(diào)節(jié)。3. 床位配

29、置。按照所承擔的基本任務和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2 張，重點加強護理、康復病床的設置。4. 人員配置。到 2020 年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到133.5 人，初步建立全科醫(yī)生制度，初步形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式。全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立起比較穩(wěn)定的服務關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2 名合格的全科醫(yī)生，其中，至少有0.5 名中醫(yī)類別。原則上每千服務人口人員配備 1-2 名鄉(xiāng)村醫(yī)生， 人口超過 1000 人的行政村， 人口每增加 5 00 人，可增加 1

30、 名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 每所村衛(wèi)生室至少有 1 名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。1. 功能定位。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務（主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃免疫、出生缺陷防治等，下同），并承擔相應管理工作的機構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要包括疾病預防控制機構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)、婦幼保健計劃生育服務機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦?？h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是： 完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作， 并

31、對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導、人員培訓、監(jiān)督考核等?？h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是： 完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務，開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。要不斷加強各級疾病預防控制中心人員隊伍建設， 提升實驗室檢測、流行病調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對和疾病預防控制能力。規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)建設，提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能14力。2. 機構(gòu)設置。 實行按行政區(qū)劃分級設置， 縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)原則上只設1 個?？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)

32、生室、計劃生育服務室承擔相關(guān)工作。縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)原則上予以整合，分別成立縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉(xiāng)辦計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室。 縣根據(jù)需要依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置1 個儲血點。以市辦急救中心為龍頭， 縣急救中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務體系?？h級行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設 1 個疾病預防控制中心。 積極推進縣疾病預防控制中心實驗中心建設?？h級政府要根據(jù)工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設置， 由其承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。3. 人員配置。到 2020 年，每千常住人口公共衛(wèi)生

33、人員數(shù)達到0.83 人。疾病預防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/ 萬人的比例核定；地域面積在50 平方公里以上且人口密度小于25 人/ 平方公里的地區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/ 萬人的比例核定。 其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于 70%。婦幼保健計劃生育機構(gòu)應當根據(jù)當?shù)胤杖丝?、社會需求?交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。全縣婦幼保健計劃生育人力配置標準為每千人口0.1526 0.30 人。婦幼保健計劃生育機構(gòu)臨床人員按照每床1 ：1.7例應當不低于總?cè)藬?shù)的80%。衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督人員按照服務人口、

34、工作量、服務范圍等進行配備。積極探索衛(wèi)生計生監(jiān)督員職位分級管理，強化衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督人員資格管理、持證上崗制度。急救中心人員數(shù)量根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等進行配備。五、能力建設（一）分類推進。1. 加強公共衛(wèi)生服務。根據(jù)國家統(tǒng)一部署 , 逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。加強疾控機構(gòu)定點醫(yī)院實驗室建設。進一步完善疾病預防控制體系， 逐步建立健全傳染病、 地方病、慢性病、職業(yè)病監(jiān)測防治網(wǎng)絡和重大疾病部門聯(lián)防聯(lián)控機制。 整合利用公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)療保險等資源和全社會力量，健全支持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病預防控制體制機制，實施慢性病綜合防治工程和重大疾病防治工程。加強婦幼健康服務能力。 大力推

35、進婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務資源優(yōu)化整合和機構(gòu)標準化建設，加大綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科建設力度，加強婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院建設，爭取 1-2 年內(nèi)縣基本建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治中心， 推進基層婦幼保健門診規(guī)范化建設，提高婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療保健服務能力，努力在“十三五”前期配置好婦幼健康服務優(yōu)質(zhì)資源，保障全面兩孩政策實施。2. 全面推進公立醫(yī)院綜合改革。 鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。健全政府辦醫(yī)體制，組建政府領(lǐng)導下的公立醫(yī)院管理委員會，制定公立醫(yī)院舉辦、運營、監(jiān)管三方責任清單，實行院長任期目標考核和問責，完善公立醫(yī)院精細化管理。采取綜合措施破除以藥補16醫(yī)機制，按照聯(lián)動改革的要求通過調(diào)整醫(yī)療服務價

36、格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理補償機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院機構(gòu)編制管理，在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進行動態(tài)調(diào)整，探索實行編制備案制。合理確定院長和醫(yī)務人員收入水平，完善績效工資制度，逐步建立符合行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。3. 強化基層衛(wèi)生服務能力。 啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務 “三個一工程” , 力爭在“十三五”末 , 每個家庭有 1 名合格的家庭醫(yī)生 ,每個居民有1 份動態(tài)管理的電子健康檔案, 每個居民有1 張服務功能完善的健康卡。在縣二級醫(yī)院推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，切實在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間形成利益共同體和責任共同體，通過醫(yī)療聯(lián)合體的內(nèi)

37、部聯(lián)動， 優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局， 推進醫(yī)療資源縱向流動，提升基層醫(yī)療服務能力。4. 提升中醫(yī)服務水平。 加快發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務， 完善公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展、基層中醫(yī)藥服務能力突出的中醫(yī)醫(yī)療服務體系，全面提升中醫(yī)服務能力，推進中醫(yī)強縣建設。 按照“填平補齊” 原則，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)標準化建設，配備必要診療設備，引進現(xiàn)代科學技術(shù)，大力推廣實施中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。 支持中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）發(fā)展形成一批特色明顯的國家級、縣級重點學科及重點?？疲龠M中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。引導中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，開展面向基層醫(yī)療服務人員的中醫(yī)

38、藥基本知識、技能與適宜技術(shù)培訓，完善財政補助政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務，提高基層中醫(yī)藥服務能力。大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，積極拓展中醫(yī)藥服務新業(yè)態(tài)，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。175. 支持社會資本辦醫(yī)， 加強監(jiān)督管理。 繼續(xù)放寬社會辦醫(yī)的準入范圍，加快辦理審批手續(xù)，對符合具備相應資質(zhì)的社會辦醫(yī)，應按照規(guī)劃予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍， 完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)提供的服務。夯實社會辦醫(yī)機構(gòu)人才隊伍， 鼓勵公立醫(yī)療機

39、構(gòu)醫(yī)師到社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)為社會辦醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)務人員。加強對社會辦醫(yī)的日常監(jiān)管。將社會辦醫(yī)納入等級醫(yī)院評審、醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量控制體系 , 促進規(guī)范化、精細化管理。將社會辦醫(yī)納入不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)師定期考核管理范疇， 促進良性發(fā)展。加強對社會辦醫(yī)負責人及有關(guān)管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。建立健全醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入全縣統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺。 將社會辦醫(yī)相關(guān)數(shù)據(jù)、資料和信息依法依規(guī)納入全縣醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計范圍。規(guī)范醫(yī)療廣告和相關(guān)信息發(fā)布。依法打擊各類違法違規(guī)行為。加強監(jiān)管體系和能力建設，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)證

40、照開設醫(yī)療機構(gòu)和出租承包科室等行為， 嚴懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、 虛假廣告宣傳、 過度醫(yī)療、 推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員退出機制。6. 因地制宜開展衛(wèi)生精準扶貧。 結(jié)合本縣實際， 因地制宜制定衛(wèi)生扶貧政策。加大基層衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，建立引導醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機制。 提高貧困人口新農(nóng)合住院費用報銷比例和貧困人口大病保險報銷比例，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，將重大公共衛(wèi)生項目實施地區(qū)和服務對象向貧困地區(qū)和貧困人18群傾斜，切實減輕貧困人口醫(yī)藥費用負擔。到2020 年，貧困地區(qū)群眾獲得的公共衛(wèi)生、

41、基本醫(yī)療服務更加均等，服務水平進一步提高。（二）功能整合。1. 整合不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能， 構(gòu)建分級診療模式。 實施“兩引導一提高”，即以醫(yī)療機構(gòu)有序服務引導患者有序就醫(yī)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保政策引導作用，全面提高縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務能力，促進分級診療，使常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到診治。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動，建立“健康守門人”制度，有效規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。在縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定、 規(guī)范順暢的雙向轉(zhuǎn)診機制，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。強化基本醫(yī)保政策支持， 完善激勵機制， 多措并舉， 引導患者分級診療。進一步提

42、高醫(yī)療資源利用效率和整體效益，提升縣域內(nèi)就診率。到2020 年，逐步完善分級診療運行機制和政策體系，基本建立符合我縣實際的分級診療制度，形成科學合理就醫(yī)秩序。2. 整合醫(yī)療與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)功能，構(gòu)建防治一體化模式。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要加強對公立醫(yī)院、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。二級以上公立醫(yī)院要成立疾病預防控制科，其他綜合性醫(yī)院要依托相關(guān)科室與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核

43、病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開展，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導和19考核，監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。3. 整合政府辦與社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能， 構(gòu)建多元化服務模式。明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)著力滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。 鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)， 社會資本可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領(lǐng)域，也可以多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。支持社會資本在縣級城的新區(qū)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部等醫(yī)療衛(wèi)生資源相對薄弱的地區(qū)，舉辦二級以上綜合、老年病和慢性病診療等醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵和引導

44、社會資本進入醫(yī)療服務的薄弱領(lǐng)域，如兒科、精神衛(wèi)生、院前急救等。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu)，引導有條件的醫(yī)療機構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團發(fā)展。 鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)與社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務合作，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、互惠互利。通過加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率，滿足城鄉(xiāng)居民多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。4. 整合中西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能，構(gòu)建中西醫(yī)并重發(fā)展模式。堅持中西醫(yī)并重方針，在政策措施、資金投入、項目安排上向中醫(yī)藥傾斜，推動中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強強聯(lián)合，優(yōu)勢互補，協(xié)同合作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力。 到 2020 年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和 70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。5. 整合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)功能， 構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式。推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)加強合作，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診特色通道，有條件的二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）開設老年病科，