美敦力雙向波除顫儀

1、工程：急診科常用儀器內(nèi)容：美敦力雙向波除顫儀資料來源：急診科、儀器構(gòu)造電極接口返回鍵選擇鍵電極板接口開關(guān)鍵能量調(diào)節(jié)充電鈕放電鍵同步鍵心臟起搏鍵速率調(diào)節(jié)鍵報(bào)警按鈕選項(xiàng)鍵充電鈕放電鍵電極板向下滑可取出小兒電極板小兒電極板二、除顫儀的工作原理除顫儀發(fā)出高能量、 短時(shí)限脈沖電流通過心肌， 使所有的心肌纖維瞬間同時(shí)除級(jí)，因而消除折返沖動(dòng),抑制異位心律。心臟復(fù)律術(shù)是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵技術(shù)，是治療快速心律失常的方法。一旦明確為室顫，應(yīng)盡速用除顫器除顫，它是治療室顫的有效方法。室顫發(fā)生的早期一般為粗顫，此 時(shí)除顫易于成功，故應(yīng)爭(zhēng)取在兩分鐘內(nèi)進(jìn)行，否那么心肌因缺氧由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，那么除顫不易成功。在準(zhǔn)備 好除顫器之

2、前，應(yīng)持續(xù)心臟按壓。一次除顫未成，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件重復(fù)除顫。心臟電復(fù)律的目的強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)，造成瞬間停搏，使心肌各局部的活動(dòng)相位一致，這樣就可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。三、儀器操作1翻開電源開關(guān)2、確認(rèn)除顫類型同步除顫：房顫、房撲、室上速、室速。非同步除顫：室顫、室撲、無脈搏性室速。無監(jiān)護(hù)者連接除顫儀導(dǎo)連線，通過心電圖確認(rèn)除顫類型3、評(píng)估皮膚情況，涂導(dǎo)電糊評(píng)估皮膚是否潮濕，是否破損，有無體外啟搏裝置；在病人胸壁或電極板上涂上導(dǎo)電糊；4、能量選擇非同步除顫：成人 150-200J，兒童2 -4J/kg同步除顫：根據(jù)醫(yī)囑選擇能量5、 將電極板涂上導(dǎo)

3、電糊C字形或?qū)?2層鹽水紗布放于相應(yīng)除顫部位：胸骨右緣第2肋間，左第5肋 間腋前線。6、將電極板放于胸壁相應(yīng)位置，電極板與胸壁充分接觸，7、請(qǐng)按屏幕上充電鍵或心尖電極板上充電鍵8、環(huán)視四周，保證周圍人員離開，離床1尺9、再次觀察心電示波，確認(rèn)需要除顫10、同時(shí)按壓電極板上兩只紅色放電鍵放電11、放電畢，立即繼續(xù)心臟胸外按壓四、除顫并發(fā)癥心律失常：早搏、室顫、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。低血壓肺水腫、栓塞。心肌損傷皮膚灼傷等五、除顫儀使用的考前須知1. 除顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備。2. 如患者帶有植入性起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至2.5厘米，去除病人身上所有金屬物品。3.

4、電極板的位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好。心尖電極在左乳頭左側(cè)，電極板中線與腋中線對(duì)齊，胸骨電極在胸骨右緣第2肋間，或胸骨電極在胸骨左緣第4肋間，心尖電極在左肩部肩胛下區(qū)。4. 電擊時(shí)任何人不得接觸病人的皮膚及床，以免觸電，操作者及周圍人員應(yīng)離床1尺。5. 成人首次能量單相波：360J，雙相波120-200J ;兒童除顫首次 2J/kg，假設(shè)不成功改為 4J/kg。6. 除顫電極板的按壓壓力成人10kg,兒童：年齡X 2+87. 對(duì)于細(xì)顫者，應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓、氧療及藥物處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進(jìn)行電擊，以提高成功率。8. 電擊部位的皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，約3-5

5、天后自行緩解。9. 開胸除顫時(shí)電極直接放在心臟前后壁，除顫能量一般為5-10WS10. 在充電滿的狀態(tài)時(shí)，可進(jìn)行 90次200J除顫，120分鐘的持續(xù)監(jiān)護(hù)，70分鐘持續(xù)起搏，當(dāng)電源紅色報(bào) 警燈亮?xí)r可進(jìn)行10-20次200J除顫。六、除顫儀保養(yǎng)1. 電極板用后要用清潔紗布擦試干凈備用。2. 顯示屏用干的軟布或蘸有中性清潔劑清潔如肥皂水等。3. 專人保管，定點(diǎn)放置。4. 除顫儀24小時(shí)充電備用狀態(tài)。5.7-3班每天擦拭儀器，每日二次對(duì)儀器性能進(jìn)行檢測(cè)一次為3： 00機(jī)器自測(cè)，另一次為早上拔除電源后的檢測(cè)，并把檢測(cè)結(jié)果保存于儀器登記本。6. 儀器專管員每周對(duì)儀器的清潔度，性能進(jìn)行檢查：選擇能量360J,充電周期一般應(yīng)小于 10S。單獨(dú)按下每個(gè)除顫電機(jī)板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)不會(huì)放