胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)6

1、模擬胸心外科學(xué)專業(yè)知識(shí)6A3型題男性,38歲,突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢血壓90/60mmHg左上肢血壓150/70mmHg聽診頸部血管雜音,胸骨左緣第34肋間嘆氣樣舒張期雜音,心電圖竇性心率,n田aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置,x線胸片示上縱隔稍寬,經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解.第1題：最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性夾層動(dòng)脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.心絞痛E.主動(dòng)脈竇瘤破裂參考答案：B第2題：目前最重要的治療舉措是A.鎮(zhèn)靜止痛觀察B.有效限制血壓C.強(qiáng)心利尿D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E.給氧參考答案：B第3題：最可行而有價(jià)值的診斷是A.床旁超聲檢查B.胸部CT檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.

2、心肌酶檢查E.MRI參考答案：A第4題:如果診斷得到證實(shí),下一步最重要的治療是A.手術(shù)修補(bǔ)主動(dòng)脈竇瘤B.藥物治療C.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)D.Bantall手術(shù)E.胸腔閉式引流參考答案：D男性,68歲,CAB怵后4小時(shí)出現(xiàn)血壓下降并持續(xù)低血壓伴心律改變第5題:發(fā)生上述情況最可能的原因是A.電解質(zhì)紊亂B.用藥不當(dāng)C.容量缺乏D.冠脈橋堵塞E.心功能低下參考答案：D第6題：此時(shí)首先應(yīng)查的工程是A.超聲心電圖B.X線床旁相C.標(biāo)準(zhǔn)心電圖D.血生化E.動(dòng)脈血?dú)鈪⒖即鸢福篊女性,40歲,進(jìn)食哽噎感2個(gè)月余,食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁長2cm半圓形充盈缺損,食管管腔狹窄第7題：輔助檢查目前最準(zhǔn)確的方法是A

3、.纖維胃鏡B.CTC.MRID.超聲胃鏡E.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查參考答案：D第8題：如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚月中物,那么首先考慮A.食管息肉B.食管囊月中C.食管平滑肌瘤D.早期食管癌E.食管纖維瘤參考答案：C女性,25歲,胸前區(qū)隱痛伴咳嗽入院,無咳痰及呼吸困難.查體：無明顯異常.CT檢查：前縱隔實(shí)性占位,光滑、邊界清楚,其內(nèi)物質(zhì)密度不均,多是脂肪密度,可見鈣化斑第9題：此患者的診斷最可能的是A.胸骨后甲狀腺月中B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.心包裹月中E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤參考答案：C第10題：診斷明確后最適宜的治療是A.手術(shù)切除B.開窗引流C.放射治療D.化學(xué)治療E.密切觀察參考答案：A女

4、性,7歲,行膜部VSDt補(bǔ)術(shù),心臟復(fù)跳后見心室率,43次/分,與心房率無關(guān),給予阿托品、異內(nèi)腎上腺素后心室率變化不大第11題：此時(shí)考慮存在的并發(fā)癥是A.血容量缺乏B.心臟過脹C.心功能低下D.R度房室傳導(dǎo)阻滯E.田度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：E第12題：處理舉措是A.加快輸血B.減慢輸血C.應(yīng)用正性肌力藥物D.撤除室缺補(bǔ)片,重新縫合E.安裝起搏器參考答案：D女性,40歲,二尖瓣置換術(shù)后因引流液多,宜止血及補(bǔ)充血容量治療,6小時(shí)后引流液明顯減少,但血壓下降,CVP#高,心率增快第13題：就以上臨床表現(xiàn)考慮其原因是A.左心功能不全B.心包填塞C.血容量過多D.血容量缺乏E.瓣膜功能障礙參考答案：B第1

5、4題:為明確以上原因最有意義的檢查是A.X線胸片B.心電圖C.漂浮導(dǎo)管D.CTE.超聲心電圖參考答案：E女性,12歲,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音.查體：胸骨左緣23肋間可聞雙期連續(xù)性雜音,超聲心動(dòng)圖診斷PDAft彳空5mm彳TPDA吉扎術(shù)第15題：術(shù)中發(fā)生出血,以下處理中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.迅速堵壓出血部位B.用止血鉗鉗夾止血C.如顯露不好,可延長切口D.應(yīng)注意觀察PDAt壁易損傷的部位E.止血同時(shí)注意勿損傷其他組織參考答案：B第16題：術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,其原因最可能是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管插管損傷D.喉部損傷E.肺部炎癥參考答案：A男性,60歲,吞咽困難2個(gè)月,胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒26cm菜把

6、戲月中物,侵及管腔2/3;既往有運(yùn)動(dòng)后胸悶憋氣史,胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無肺紋理區(qū)第17題：下一步應(yīng)做哪種輔助檢查以明確右肺病變A.CTB.MRIC.核素掃描D.氣管鏡E.B超參考答案：A第18題：如發(fā)現(xiàn)右胸巨型肺大泡,那么最合理的治療方案是A.左側(cè)開胸弓上吻合B.根治性放療C.左側(cè)開胸頸部吻合D.右開胸三切口食管癌切除,右肺大泡切除E.化療+放療參考答案：D5mm男性,5歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診,超聲心電圖示干下型室缺第19題：該患兒適宜的治療建議是A.晚幾年治療B.盡早治療C.有病癥時(shí)治療D.不必治療E.藥物治療參考答案：B第20題：如治療應(yīng)選擇A.手術(shù)修補(bǔ)B.介入封堵C.服地高辛D.服心得

7、安E.服開搏通參考答案：A男性,70歲,超聲檢查見主動(dòng)脈瓣增厚鈣化,開放受限,關(guān)閉不攏,升主動(dòng)脈擴(kuò)張.診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全,擬行手術(shù)治療第21題：術(shù)前最應(yīng)該的檢查是A.超聲聲學(xué)造影B.腦血管造影C.肺動(dòng)脈造影D.冠狀動(dòng)脈造影E.主動(dòng)脈弓造影參考答案：D第22題：該檢查的目的是A. 了解心內(nèi)血流情況B. 了解腦血管情況C. 了解肺動(dòng)脈情況D. 了解冠狀動(dòng)脈情況E. 了解主動(dòng)脈弓情況參考答案：D第23題：該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最正確方案是A.置換機(jī)械瓣B.置換生物瓣C.自體肺動(dòng)脈瓣移植D.主動(dòng)脈根部移植E.主動(dòng)脈瓣成形參考答案：B女性,48歲,因發(fā)現(xiàn)L5椎體破壞,術(shù)前常規(guī)檢查未見異常,行根治

8、性手術(shù)切除后診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤第24題：要除外肺部有原發(fā)月中瘤,最好行何種檢查A.胸片檢查B.胸部CT檢查C.胸部MRI檢查D.胸部PET檢查E.胸部核素掃描檢查參考答案：B第25題：假設(shè)發(fā)現(xiàn)左下葉背段心影后有一直徑3cm的病灶,影像學(xué)診斷考慮肺癌,將如何處理A.行左下肺癌根治術(shù)B.行左下肺癌放療C.行全身化療D.全面檢查,了解身體其他部位情況E.先明確肺部月中瘤的性質(zhì)參考答案：D第26題：假設(shè)考慮為肺癌轉(zhuǎn)移,經(jīng)治療后全身檢查,其他部位未見異常,對肺部病灶的處理哪種舉措更合理A.導(dǎo)管化療B.丁刀治療C.包括月中物在內(nèi)的肺楔形切除D.左下肺癌根治術(shù)E.全身化療參考答案：D女性,30歲,被汽車撞傷后

9、送至醫(yī)院.查體：左胸壁有骨擦音及皮下氣月中,氣管移向右側(cè),雖吸氧但呼吸急促加重,有紫荊,左胸廓飽滿,呼吸音消失,叩診鼓音第27題：首先考慮的診斷是A.心包壓塞B.進(jìn)行性氣胸C.張力性氣胸D.左肺不張E.多根多處肋骨骨折參考答案：C第28題：此時(shí)急救舉措首選A.胸腔閉式引流B.心包穿刺C.急診開胸探查D.加壓給氧E.左側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣減壓參考答案：E第29題：最后確實(shí)診證據(jù)是A.叩鼓、呼吸音消失B.呼吸緊迫加重,紫荊,休克C.皮下氣月中D.氣管、心臟移向健側(cè)E.胸穿時(shí),針芯自動(dòng)被推出參考答案：E女性,43歲,因低熱3個(gè)月,發(fā)現(xiàn)心臟雜音1周來診.門診經(jīng)體檢、ECGX線及超聲心動(dòng)圖檢

10、查,以"心臟粘液瘤擬手術(shù)治療收入院第30題：心臟粘液瘤最多發(fā)生的心腔是A.左室B.右室C.左房D.右房E.右室流入道參考答案：C第31題：心臟粘液瘤最常附著的部位是A.房間隔B.室間隔C.房室瓣D.動(dòng)脈瓣E.心室壁參考答案：A第32題：粘液瘤摘除術(shù)需特殊注意的是A.用手輕捏各心腔,明確瘤體位置B.用手指探查,明確瘤體大小C.可用鉗夾瘤體充分顯露D.切除范圍越小越好E.防止搬動(dòng)擠壓心臟參考答案：E女性,5歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診.查體：胸骨左緣第2肋間可聞田級噴射性SMP2減弱.超聲心電圖檢查示右室流出道肌性肥厚,右室流出道至肺動(dòng)脈血流速度增快,余結(jié)構(gòu)及血流未見異常第33題：此癥的初

11、步印象是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.右室流出道狹窄E.主肺動(dòng)脈狹窄參考答案：D第34題：此癥心電圖的典型改變是A.右室肥厚B.左室肥厚C.雙室肥厚D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左束支傳導(dǎo)阻滯參考答案：A第35題：此癥適宜的治療手段是A.手術(shù)B.介入治療C.服藥D.手術(shù)+介入治療E.服藥+介入治療參考答案：A男性,6歲,因發(fā)育落后,發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年,門診經(jīng)查體、心電圖、X線胸片及超聲心動(dòng)圖等檢查診斷為"局部型心內(nèi)膜墊缺損"擬手術(shù)治療收入院第36題：局部型心內(nèi)膜墊缺損心內(nèi)結(jié)構(gòu)的典型改變是A.I孔型房缺十三尖瓣前葉裂b.n孔型房缺十三尖瓣前葉裂C.I孔型房缺十二尖瓣

12、前葉裂d.n孔型房缺十二尖瓣前葉裂E.室缺十三尖瓣前葉裂參考答案：C第37題：局部型心內(nèi)膜墊缺損的典型心電圖改變是A. I度房室傳導(dǎo)阻滯,電軸右偏,右室肥厚B. I度房室傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,右室肥厚C. I度房室傳導(dǎo)阻滯,電軸右偏,左室肥厚D.I度房室傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,左室肥厚E.右室肥厚參考答案：B第38題：局部型心內(nèi)膜墊缺損多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是A.房間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束B.室間隔左向右過隔血流十左房內(nèi)反流性血流束C.室間隔左向右過隔血流+右房內(nèi)反流性血流束D.左室內(nèi)反流性血流束E.右室內(nèi)反流性血流束參考答案：A男性,25歲,10年來反復(fù)小量咯血3次,此次咯血

13、量較多,胸片及胸部CT示右下葉背段片狀模糊影,雙肺有散在淺淡片狀陰影,身體狀況可第39題：為明確出血部位,最好行以下哪項(xiàng)檢查A.胸部B超檢查B.胸部PET肺動(dòng)脈造影檢查C.肺動(dòng)脈造影檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.支管鋼劑造影檢查參考答案：D第40題：對該患者相對禁忌采取的檢查方法是A.肺部CT檢查B.胸部增強(qiáng)CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部高分辨CT檢查E.支氣管鋼劑造影檢查參考答案：E第41題：如果行藥物保守治療止血效果不理想,肺內(nèi)病變部位又不很明確,最妥當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞茿.急診開胸探查B.急診氣管鏡下行支氣管栓塞C.急診支氣管動(dòng)脈造影,發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞D.胸腔閉式引流術(shù)E.只能繼續(xù)藥物

14、止血治療參考答案：C男性,45歲,車禍后送至醫(yī)院,診為閉合性胸部損傷,神志清,痛苦面容,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,血壓90/80mmHg頸靜脈充盈,心音遙遠(yuǎn),律整,128次/分,雙肺呼吸音清,腹部及四肢大致正常第42題：進(jìn)一步檢查的是A.持續(xù)心電監(jiān)測B.胸部X片檢查C.胸腔穿刺D.胸部CT檢查E.超聲心動(dòng)檢查參考答案：E第43題：上述檢查后,假設(shè)可以確診,急救處理舉措是A.給升壓藥B.給強(qiáng)心藥C.給血管擴(kuò)張藥D.胸穿,胸腔閉式引流E.心包穿刺參考答案：E第44題：上述處理后,決定手術(shù)指征是A.CVP1216cmH20B.CVP16cmH2以上C.血壓90/60mmHgD.給升壓藥無效者E.血壓9060mmHg脈搏140次/分以上者參考答案：B男性,64歲,吞咽困難3個(gè)月