層流病房?jī)?nèi)工作制度(廣東中山)

1、三. 層流病房?jī)?nèi)工作制度( 一). 層流病房消毒隔離制度1潔凈室消毒隔離（ 1）檢查濾過(guò)器功能、風(fēng)速、風(fēng)量、壓力、換氣次數(shù)、空氣微粒等指標(biāo)。（ 2）患者入室前用 500ppm 鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面，連續(xù)2天。（ 3）室內(nèi)用空氣消毒機(jī)消毒 2 天，每天 2 次，風(fēng)機(jī)排氣 2 天，空氣培養(yǎng)合格后才能接受移植患者。（ 4）嚴(yán)格執(zhí)行工作人員入室制度，入室前雙手消毒，更換衣褲、鞋帽，戴口罩、手套。控制四室的入室人數(shù)。（ 5）嚴(yán)格執(zhí)行潔凈室清潔、消毒制度，保持無(wú)菌環(huán)境，各室應(yīng)備有專用抹布，每日擦洗所有室內(nèi)用具及物品一次， 用消毒液拖地板兩次。（ 6）物品消毒與傳遞： 凡帶入無(wú)菌室所有物品包括

2、醫(yī)療器械、 敷料、藥品、被褥、患者衣物、食物及日用品均需消毒滅菌處理，并經(jīng)無(wú)菌傳遞方式入室，被服類需經(jīng)高壓滅菌隔日更換。（ 7）消毒機(jī)消毒 4 室 60 分鐘，每天 4 次。（ 8）拖鞋用健之素 500mg 浸泡，每天更換。（ 9）便盆每次用后更換消毒滅菌。（ 10 ）每月空氣培養(yǎng) 1 次，每月 1 號(hào)，遇到節(jié)日、星期六、日則順延。層流倉(cāng)內(nèi)要求做 3 個(gè)位點(diǎn)（房間 2 個(gè)角及正中）。2患者入室前各種檢查及消毒隔離（ 1）檢查患者各系統(tǒng)有無(wú)感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否，無(wú)異常時(shí)可入室治療。（ 2）入室前 7d 開(kāi)始口服腸道抗生素，食用無(wú)菌飲食。（ 3）同時(shí)做好口腔、鼻咽、會(huì)陰的消毒，

3、選用漱口液漱口，早晚及飯后各 1 次，用健之素抹手液消毒雙手，便后沖洗會(huì)陰等。（ 4）患者體表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入室藥浴用水溫 37 、 0.05% 洗必泰液浸泡擦浴 30min ，予仰臥、左右側(cè)臥、俯臥，特別注意皮膚皺格處、腋窩、會(huì)陰等部位，穿戴無(wú)菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。（ 5）幫助患者和家屬了解骨髓移植的方法和作用，認(rèn)識(shí)無(wú)菌隔離的重要性及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，熟悉無(wú)菌環(huán)境和內(nèi)外聯(lián)系的方法。3患者入室后消毒隔離（ 1）五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理，指導(dǎo)軟毛刷刷牙，每日 3 次，根據(jù)病情選用漱口液，有潰瘍時(shí)增加漱口次數(shù)。（ 2）皮膚護(hù)理：用 0.05% 洗必泰液洗手、

4、洗臉、全身擦澡每日 1 次，注意保暖。（ 3）會(huì)陰及肛門(mén)護(hù)理：便后用 0.05% 洗必泰液毛巾擦手及會(huì)陰，肛周坐浴 10 分鐘。（ 4）一切治療嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其要做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理。（ 5）提供無(wú)菌飲食，采用微波消毒法中高火 5 分鐘。水果必須經(jīng)消毒后用無(wú)菌刀削皮方可食用。（6）、所有用水均須煮沸后使用即任何時(shí)候均不能用冷水。4 藥物消毒（ 1）、口服藥兩面，注射劑在凈化工作臺(tái)各照射 30 分鐘。（ 2）、袋瓶裝液等用無(wú)菌毛巾擦后，紫外線照射 30 分鐘后放柜內(nèi)備用。（3）、輸液加藥后在凈化工作臺(tái)照射30 分鐘。( 二).工作人員入室規(guī)則1.一切人員進(jìn)出層流病房必須遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求

5、，不得擅自改變。2. 步驟：換一區(qū)拖鞋清潔沖涼、 洗頭換消毒后的洗手衣褲換二區(qū)拖鞋健之素抹手液消毒雙手消炎漱口水漱口滴眼液滴眼75% 酒精擦拭外耳道鼻孔戴無(wú)菌帽、口罩、鞋套進(jìn)入三區(qū)：準(zhǔn)備間健之素抹手液消毒雙手進(jìn)入護(hù)士站抹手液消毒雙手戴無(wú)菌帽、 口罩穿無(wú)菌隔離衣、 鞋套換四區(qū)拖鞋進(jìn)入四室即可接觸病人。3. 注意個(gè)人衛(wèi)生及無(wú)菌觀念，勤剪指甲，禁止留長(zhǎng)指甲。4. 戴眼鏡人員須用 75% 酒精消毒眼鏡。5. 非本室工作人員不得進(jìn)入層流病房。如有麻醉醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師進(jìn)入，本室工作人員需陪伴講解指導(dǎo)入室，執(zhí)行無(wú)菌操作原則。人員出病區(qū)時(shí)脫下的衣服， 應(yīng)有指定地點(diǎn)存放。 不得亂扔所有用過(guò)物品。6. 嚴(yán)禁在單元內(nèi)

6、會(huì)客或存放私人物品。7. 患皮炎、流感、肝炎等傳染病的工作人員禁止進(jìn)入層流病房工作。8. 同時(shí)進(jìn)入四室的人數(shù)不超過(guò) 2 人。9. 合理安排工作，減少入室次數(shù)。( 三). 層流病房各班工作職責(zé)日班 (8AM-3PM)1、提前 15 分鐘入層流房進(jìn)行自身清潔處理，遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求，不得擅自改變。2、接班前清點(diǎn)各種物品及貴重藥品，查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài)、物品有效期。3、床邊交接班，入室觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況。4、進(jìn)入 4 室時(shí)做管道護(hù)理?yè)Q藥、更換無(wú)菌輸液器。5、按醫(yī)囑執(zhí)行治療，使用精密輸液器+ 輸液泵，有計(jì)劃地、合理安排輸液順序，調(diào)整輸液速度，保證液體24 小時(shí)均勻輸入。6、

7、入醫(yī)囑并核對(duì)醫(yī)囑，查電腦收費(fèi)情況，打印各種執(zhí)行治療單。7、通知洗衣房消毒無(wú)菌包。8、紫外線消毒口服藥兩面半小時(shí)。9、1pm 做五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理，后做口腔護(hù)理，每日3次， 然后床上浴，更換床單，被套，枕套。用 500ppm 鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、 地面及物體表面。 更換拖鞋、隔離衣、尿壺、瓷痰盂、臉盆。10 、PP 粉坐浴。11 、病情觀察：測(cè) T、P、R、Bp ，并做好記錄，隨時(shí)了解病人心理，及時(shí)解決各種生活問(wèn)題，做好健康教育。12 、處理各種污物，補(bǔ)充各種無(wú)菌消毒包，按消毒日期依次放好，補(bǔ)充各種藥品。13 、做每周重點(diǎn)工作，監(jiān)督清潔工人工作是否規(guī)范合乎要求。14 、書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及交

8、班本。15 、病人出層流室進(jìn)行病室終末處理。2 班 (3PM 9:30PM)1、提前 15 分鐘入層流房做自身清潔處理。2、接班前清點(diǎn)各種物品及貴重藥品，查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài)。3、床邊交接班，入室觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況。4、擺長(zhǎng)期口服藥、紫外線照射口服藥兩面、準(zhǔn)備明天長(zhǎng)期醫(yī)囑輸液并貼瓶。5、執(zhí)行醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行一切治療，發(fā)口服藥。6、8pm 做五官護(hù)理， 五官護(hù)理先做眼、 耳、鼻護(hù)理，后做口腔護(hù)理，用 500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面。7、病情觀察，測(cè)T、P、R、Bp ，并做好記錄。8、紫外線照射 4 室 30 分鐘。9、小結(jié) 12 小時(shí)出入量及護(hù)理記錄。10 、書(shū)

9、寫(xiě)交班本。3 班(9:30PM 8AM)1. 提前 15 分鐘入層流房做自身清潔處理。2. 接班前清點(diǎn)各種物品，檢查有效期，清點(diǎn)貴重藥品，查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài)。3. 床邊交接班，觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況。4. 執(zhí)行各種醫(yī)囑。5. 核對(duì)中班擺口服藥及長(zhǎng)期液體，并加第一瓶補(bǔ)液 (7：30AM) 。6. 檢查補(bǔ)充緩沖間漱口水、眼藥水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔離衣，沖涼房的洗手衣。7. 檢查整理治療室、超凈臺(tái)、補(bǔ)充各種物品、藥品，尤其是各種無(wú)菌包并寫(xiě)出交班。8. 消毒液抹超凈臺(tái)、傳遞窗， 95% 酒精抹紫外線燈。9. 發(fā)口服藥，病情觀察，測(cè) T、P、R、Bp ，稱體重，洗臉，做五官無(wú)

10、菌護(hù)理，用 500ppm 鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體表面，總結(jié) 24 小時(shí)出入量。10. 書(shū)寫(xiě)交班本。11. 更換消毒碘酒、酒精、 孖公仔、方盤(pán)，其中治療盤(pán)、大塑料方盒消毒液浸泡（逢星期一和星期四） 。12. 給護(hù)士長(zhǎng)電話交班。( 四). 新病人進(jìn)入層流病房的工作流程1、按常規(guī)備皮（頭部、腋窩、腰部以下部位）。2、提前 1 日備好層流房各種用品（垃圾袋、拖鞋、大小便盆、輸液用物、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、滅菌紙巾、熱水瓶、0.05% 洗必泰、消毒毛巾、各種滅菌包、病人衣褲） 、鋪床。備好細(xì)菌培養(yǎng)管。3、用 500ppm鍵之素消毒液擦洗4 室天花板墻壁、地板以及各種物品，關(guān)閉門(mén)窗，紫外線消毒4 室半小

11、時(shí)。4、病人進(jìn)入層流室： 0.05% 洗必泰藥浴 20 分鐘做細(xì)菌培養(yǎng) （皮膚、腋窩、會(huì)陰、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道）穿無(wú)菌衣無(wú) PICC 管者須準(zhǔn)備床上浴包行鎖骨下靜脈穿刺插管，備好液體接補(bǔ)液。有 PICC 管者則藥浴時(shí)用塑料薄摸包扎局部后藥浴 20 分鐘，取下塑料薄摸后局部常規(guī) PICC 管消毒。藥浴結(jié)束后護(hù)理須更換隔離衣。5、需要送放療室做大劑量放療的病人，按醫(yī)囑給予止嘔、抗過(guò)敏的藥物靜注，放療中調(diào)慢補(bǔ)液速度，放療完畢返回，運(yùn)送過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作。6、回室后洗必泰稀釋液抹身，換無(wú)菌衣進(jìn)入層流病房，予環(huán)境介紹及講解各種注意事項(xiàng)。7、開(kāi)始按醫(yī)囑大劑量化療， 觀察化療后反應(yīng)，并給予化療宣教（多飲水），監(jiān)測(cè)尿量、尿色及PH 值，準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量。8、給予滅菌飲食。( 五). 層流房消毒滅菌保潔的日常管理（清潔工）1. 一切人員進(jìn)出層流病房必須遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求，嚴(yán)格執(zhí)行工作人員入室規(guī)則，不得擅自改變。2. 一切物品必須遵守規(guī)定的線路和要求，不得擅自更改，潔、污物品線路應(yīng)分開(kāi)。3. 清潔用具必須定點(diǎn)存放、數(shù)量固定、專人負(fù)責(zé)。4. 患者入室前用消毒液徹底擦洗室內(nèi)墻壁、地面及