居家環(huán)境安全評估量表Microsoft文檔

1、居家基本資料：一.整體分?jǐn)?shù)備注01 23 0：沒有1：不好2：普通3：良好1.照光夠明亮，方便老1.白天需要開燈光才夠明人可以看清屋內(nèi)物品及亮，但通常則不開燈家具、通道等位置。2.白天需要開燈光才夠明亮，但通常則不開燈3.白天不需要開燈，照光就夠明亮2.屋內(nèi)的電燈開關(guān)都有1.無明顯特殊設(shè)計(jì)明顯的特殊設(shè)計(jì)（例如：3.有明顯特殊設(shè)計(jì)有開關(guān)外環(huán)顯示澄或螢黃貼條3.光線強(qiáng)度不會讓老人1：光線較弱，看不清物感到眩暈或看不清物品品位置2：光線較強(qiáng)，使人感到眩暈3：光線強(qiáng)度適中，使人眼睛舒適且能看清楚物品4.若有小地毯，小地毯1：無牢固的防滑底墊內(nèi)有牢固的防滑底墊3：有牢固的防滑底墊5.若有小地毯，固定地1

2、：無固定地毯邊緣毯邊緣3：有固定地毯邊緣6.地板鋪設(shè)不反光且防1：鋪設(shè)反光且不防滑的滑的材質(zhì)材質(zhì)2：鋪設(shè)不反光或防滑的材質(zhì)3：鋪設(shè)不反光且防滑的材質(zhì)7.走道裝設(shè)有護(hù)手或安1：未設(shè)有護(hù)手或安全繩全繩可協(xié)助老人行動3：設(shè)有護(hù)手或安全繩8.交通重線保持 80-901：80cm 以下公分。（大約為胸口至手2：等于80cm指指尖之距離）3：8090cm 之間注：此交通重線為房屋大門進(jìn)出口9.家具（椅子、茶幾等）1：不夠堅(jiān)固且不能提供足夠堅(jiān)固，可在倚靠它支持協(xié)助行動時(shí)可以提供支3：足夠堅(jiān)固且能提供支持。持10.家具（椅子、茶幾等）1：尖銳直角，易絆倒人邊緣或轉(zhuǎn)角處光滑無直3：圓弧形，不易絆倒人角突出（圓弧

3、形），不易絆倒人。11.家中老人常使用的1：椅子高度不適合老人椅子高度（質(zhì)地較硬）起身坐下且無護(hù)手可使其容易起身及坐3：椅子高度適合老人起下，并配有護(hù)手以協(xié)助身坐下并配有護(hù)手移動。12.老人所需使用之設(shè)1：未放在固定位置備（如輪椅、拐杖、半3：放在固定位置拐杖、助行器等）都放在固定位置方便使用13.以上這些設(shè)備（如輪椅、拐杖、半拐杖、助行器等）都能被老人在所有場所安全使用14.運(yùn)用對比的素色 （非1：未做對比區(qū)分花色、波浪或斜紋）區(qū)3：有對比區(qū)分分門內(nèi)、樓梯及高度的變化。（黃色和白色不易分辨，應(yīng)避免）15.無高度與地面落差1：落差超過10cm以上太大的門檻2：落差在10cm 以內(nèi)3：無落差（

4、0cm 平的）16.固定延長線與電線1：無固定且易絆倒人3：:固定且不易絆倒人17.門距夠?qū)?，可讓老?：寬度在 90cm 以下容易進(jìn)出2：寬度在 90100cm之間3：寬度在 100cm以上18.門把采用 T 形把手。1：不采用 T 形把手3：采用 T 形把手:19.走到寬度維持在1：寬度在 150cm以下150cm以上，并維持暢2：寬度等于 150cm通（方便輪椅在走道上3：寬度在 150cm以上有回轉(zhuǎn)空間）。二、浴室分?jǐn)?shù)備注*浴室與廁所分開*廁0123 0：不有1：不好所設(shè)置在外面*到浴2：普通3：良好室的通道能無障礙行動。1.門檻與地面落差不1：門檻超過 20cm以上大，不會讓人絆倒。

5、2：門檻在 1520cm 之間3：門檻在 1015cm 之間2.地板經(jīng)常保持干燥。1：經(jīng)常潮濕2：偶爾潮濕3：地板干燥3.浴室地板鋪設(shè)防滑排1：未鋪設(shè)防滑排水墊水墊。3：有鋪設(shè)防滑排水墊4.浴缸或淋浴間有防滑1：無防滑條或防滑墊條或防滑墊。3：有防滑條或防滑墊5.浴缸高度低于膝蓋。1：高度膝蓋2：高度膝蓋3：高度膝蓋6.浴缸旁有防滑椅以坐1：無防滑椅著休息。2：有其他東西可以坐著休息3：有防滑椅7.浴缸旁設(shè)有抓握1：未設(shè)有護(hù)手的固定扶手可用，且扶2：設(shè)有護(hù)手，但高度不手高度 8085cm左右，適當(dāng)與墻壁間隔 56cm。3：護(hù)手高度在8085cm左右，與墻壁間隔56cm:8.馬桶旁設(shè)有抓握1：未

6、設(shè)有扶手且高度不的固定扶手可用，且扶適當(dāng)手高度4245cm左右。2：設(shè)有扶手或高度不適當(dāng)3：高度4245cm 左右9.洗手臺旁設(shè)有抓1：未設(shè)有扶手握的固定扶手可使用。3：設(shè)有扶手可使用10.使用坐式馬桶且高1：非坐式馬桶度適當(dāng)，可方便老人起2：坐式馬桶但高度不適身及坐下。當(dāng)3：高度適當(dāng)約 80cm11.加裝夜間照明裝置，1：未裝有夜間小燈例如感應(yīng)式或觸控式小3：裝有夜間小燈燈。三臥室分?jǐn)?shù)備注01 23 0：沒有1：不好2：普通3：良好1.夜燈或床側(cè)燈光足夠1：沒有留夜燈提供夜晚行動。2：留有夜燈但光度不足夠3：光度足夠2.從床到浴室的通道能1：通道有障礙且影響行無障礙行動（尤其是晚走上）。 *

7、臥室放有尿桶。2：通道有障礙不影響行走3：通道無障礙3.床的高度合適（膝蓋1：膝蓋高度低于 45cm 以高度，約4550 公分）下或高于50cm 以上上下床能安全移動。2：膝蓋高度約4550cm4.床墊邊緣能防止下1：兩者均未符合跌，床墊的質(zhì)地較硬（以2：能防止下跌或床墊較提供良好的坐式支持）。硬3：能防止下跌且床墊較硬5.地板不滑且平整無突1：兩者均未符合出，不會被絆倒。2：地板不滑或平整無突出3：地板不滑且平整無突出6.老人能從櫥框架上拿1：需要椅子取物品，而不需墊腳尖2：需要墊腳尖或椅子。3：不需墊腳尖或椅子7.家具及墻壁有特殊防1：無特殊防護(hù)設(shè)計(jì)護(hù)設(shè)計(jì)（如鋪設(shè)軟布、3：有特殊防護(hù)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)

8、角處有裝上保護(hù)裝置）。8.床邊放置手電筒與電1：尚未放置兩者東西話（手機(jī)）。2：放置手電筒或電話3：放置手電筒與電話四廚房分?jǐn)?shù)備注0 12 3 0：沒有1：不好2：普通3：良好1.老人能夠拿到儲藏室1：需要椅子的東西，不需墊腳尖或2：需要墊腳尖椅子。3：不需墊腳尖或椅子2.地板是保持干燥不油1：潮濕且油膩膩。2：潮濕或油膩3：干燥不油膩3.有布制的防滑墊在地1：無布制的防滑墊上，以吸收濺出的水分2：其他材質(zhì)防滑墊及油類。3：布制的防滑墊4.廚房設(shè)計(jì)符合人體工1：高度超過 79cm學(xué)，流理臺的高度不超3：高度不超過 79cm過 79cm。5.如果要拿較高的東1：高度超過 25cm以上西，踏腳凳的高度適當(dāng)。2：高度約 2025cm3：高度約 1520cm6.踏腳凳的踏板無損壞1：踏板已損壞且能防滑2：踏板無防滑3：踏板無損壞且能防滑7.踏腳凳的腳架夠堅(jiān)固1：腳架已損壞而無磨損2：腳架不夠堅(jiān)固3：腳架夠堅(jiān)固且無磨損8.照明充足，尤