醫(yī)院感染備考題

1、精選文檔第一節(jié) 醫(yī)院感染的基本概念1. 何謂滅菌？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽孢的處理。2. 何謂消毒？答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理1何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開頭或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.何謂醫(yī)源性感染？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴峻，如物體表面、空氣、醫(yī)務人

2、員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。3.依據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？答：醫(yī)院感染可依據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。4.何謂外源性感染？答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5. 何謂內源性感染？答: 內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等）的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深化，外源性感染已明顯削減，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。7

3、.醫(yī)院感染常見感染源有哪些？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。8. 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：接觸傳播飛沫傳播空氣傳播9.哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？答：醫(yī)院感染易感人群主要有：有嚴峻基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。老年人及嬰幼兒患者。接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生物生態(tài)失衡的患者。接受各種侵襲性診療操作的患者。8、何謂抗菌藥物相關性腹瀉？答：抗菌藥物相關性腹瀉：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間消滅的腸道

4、菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由困難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。四周血白細胞可上升，大便涂片有菌群失調或培育出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到220mm灰黃（白）色斑塊偽膜。9. 多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。10、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。11、醫(yī)療機構發(fā)覺醫(yī)院感染暴發(fā)應如何報告？答：當臨床科室發(fā)覺醫(yī)院感染暴發(fā)時，應馬上向感

5、染管理部門報告。醫(yī)療機構在調查確認后2小時內向上級衛(wèi)生行政部門報告。當屬于法定傳染病時，應依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定報告。2、醫(yī)院感染暴發(fā)大事的報告內容有哪些？答：醫(yī)院感染暴發(fā)大事的報告內容包括：報告時間、報告人、報告單位（聯(lián)系人姓名、電話）、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能緣由、醫(yī)院感染病例處置狀況及把握措施、大事的進展趨勢以及下一步工作方案等。3、 醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？答：醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是：（1）、把握并樂觀治療感染源。（2）、切斷感染途徑。（3）、對易感人群實施愛護措施。（4）、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時

6、，還應嚴格遵循標準預防，樂觀查找病原體。（5）、在調查處置結束后，準時總結閱歷教訓，制定今后的防范措施。第一節(jié) 標準預防原則11.何謂標準預防？答：標準預防是針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務人員所實行的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及平安注射等。 2.標準預防基本原則是什么？答：標準預防基本原則是：認定全部血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應實行相應的隔離和防護措施。適用于醫(yī)療機構的全部患者。目的是預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間傳播。3.標準預防的措施有哪些？答：標準預防的措施主要有：手衛(wèi)

7、生：洗手和手消毒。使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫(yī)療機構的伴有呼吸道感染征象的全部人員，盡早實行感染把握措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播。正確安置及運送患者，防止感染源傳播。準時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介。平安注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避開的危急中；注射的廢棄物不對他人造成危害。12.何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1

8、3.醫(yī)療機構應具備哪些手衛(wèi)生設施？答：醫(yī)療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流淌水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。14在什么狀況下應選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應遵循的原則是：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂（皂液）和流淌水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。15.醫(yī)務人員在哪些狀況下應執(zhí)行手衛(wèi)生？答：醫(yī)務人員在下列狀況下，應執(zhí)行手衛(wèi)生：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔

9、離衣前后，摘手套后。進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。接觸患者四周環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。16.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么？答：“手衛(wèi)生五個重要指征”是指：在接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者四周環(huán)境后應執(zhí)行手衛(wèi)生。17.如何正確的洗手？答：洗手時，應先用流淌水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應留意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最終在流淌水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。18、個人防護用品指的是什

10、么？答：個人防護用品是用于愛護醫(yī)務人員避開接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。2、 常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？答：依據(jù)產品標準不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、一般醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。3. 消毒因子作用水平可分為幾級？答：依據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅力量，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。4. 依據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答：依據(jù)污染后導致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危急性物品、中毒危急性物品和低度危急性物品。5. 何謂高度危急

11、性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答；高度危急性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危急的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。6. 何謂中度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：中度危急性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉劑管道、壓舌板等。7. 何謂低度危急性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：低度危急性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。8. 醫(yī)院消毒滅

12、菌的基本要求是什么？答：醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是：重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應依據(jù)先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。耐熱、耐濕的手術器械，不應接受化學消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般狀況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進行清潔與消毒。9. 如何依據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法？答：依據(jù)消毒物品的性質選擇消毒、滅菌的方法時應留意：耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應接受壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應接受干熱滅菌。不耐熱、不

13、耐濕以及貴重物品，宜接受低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。物體表面消毒，應考慮表面性質。光滑表面宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料表面宜接受浸泡等消毒方法。10. 使用后的醫(yī)療器械未經清洗直接消毒滅菌能達到效果嗎？答：不能。假如醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。其次節(jié) 常用的消毒滅菌方法1. 醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？答：醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有：滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化

14、學滅菌劑的低溫滅菌方法等。高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑的消毒方法。中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇類、醇類和氯己定的復方，醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類（苯扎溴銨等）、雙胍類（氯己定）等消毒劑的消毒方法。一次性使用醫(yī)療用品的管理 1、何謂一次性使用醫(yī)療用品？答：一次性使用醫(yī)療用品是指不重復使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無菌注射器、輸液（血）器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。2、 臨床科室在使用一次性醫(yī)療

15、用品前應檢查哪些內容？答：臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等。1、 一次性使用醫(yī)療用品使用后或過期，可以重新滅菌后使用嗎?為什么？答：一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復使用。過期的一次性使用醫(yī)療用品不行滅菌后使用。其次節(jié) 血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法1.醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進行局部處理？答：醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應當馬上實施以下局部處理措施：完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜。破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗黏膜，然后用消毒液進行局部

16、消毒。皮膚可用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，黏膜可用0.05%碘伏消毒。發(fā)生銳器傷有傷口時，應當由傷口的近心端向遠心端輕輕擠壓，避開擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流淌水進行沖洗。沖洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進行局部消毒。2.醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應有哪些處置程序？答：醫(yī)務人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應進行以下處置程序：進行正確的局部處理。向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表。核實暴露的感染源狀況，依據(jù)感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測。實行相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪。3.依據(jù)暴露的感染源不同，如何實行相應的

17、預防感染措施？答：當發(fā)生職業(yè)暴露時，應依據(jù)暴露的感染源不同，實行相應的預防感染措施：乙型肝炎病毒：依據(jù)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員的乙肝病毒相關檢測結果，賜予乙肝免疫球蛋白和（或）接種乙肝疫苗。丙型肝炎病毒：不推舉接受接觸后預防措施，發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員在暴露后定期進行丙肝病毒相關檢測。艾滋病病毒：盡快實行接觸后預防措施。馬上對發(fā)生暴露的醫(yī)務人員進行評估，打算實施預防性用藥方案，并進行艾滋病病毒追蹤檢測。第十三章 抗菌藥物合理應用第一節(jié) 抗菌藥物治療性應用基本原則1、 臨床治療性應用抗菌藥物的指征是什么？答：依據(jù)患者的癥狀、體癥及試驗檢查結果，初步診斷為細菌性感染者以及經病原檢查確診為細菌感染者有

18、指征應用抗菌藥物：由真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有臨床治療性應用抗菌藥物的指征。1.何謂醫(yī)療廢物？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生氣構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.醫(yī)療廢物處置原則是什么？答：醫(yī)療廢物處置原則是：分類收集原則：削減有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理?；厥绽迷瓌t：避開鋪張。減量化原則：通過重復利用、裂開、壓縮、焚燒等手段，削減固體廢物的體積和數(shù)量。無公害原則：廢物處理必需遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。分散與集中處理相結合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。其次節(jié) 醫(yī)療廢物的分類收集與運送1.醫(yī)療廢物共分為哪幾類？答：醫(yī)療廢物分為以下五類：感染性廢物：攜帶病原微生物具