醫(yī)院急救流程匯總

1、急救流程圖（此文檔僅供參考，切勿作為實(shí)施依據(jù)）目錄急救通則多發(fā)傷搶救流程心肺復(fù)蘇院內(nèi)搶救流程休克搶救流程過敏反應(yīng)搶救流程急性中毒搶救流程鉛、苯、汞急性中毒搶救流程急性藥物中毒搶救流程急性有機(jī)磷中毒搶救流程急性左心功能衰竭搶救流程急性心肌梗死搶救流程成人致命性快速心律失常搶救流程心動過緩搶救流程高血壓危象搶救流程急性喉梗阻搶救流程大咯血搶救流程急性上消化道出血搶救流程三腔二囊管壓迫止血術(shù)低血糖癥搶救流程癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程昏迷病人急救流程急性腦血管意外搶救流程急性呼吸困難搶救流程高溫中暑搶救流程溺水院前搶救流程電擊傷院前搶救流程急救通則（FistAid）一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患

2、者緊急評估搶救措施評估和判斷一般性處理E第一步緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸頻率和程度有無體表可見大量出血有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚注釋說明第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞/.清除氣道血塊和異物呼吸異常氣管切開或者氣管插管呼之無反應(yīng)，無脈搏重要大出血開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰心肺復(fù)蘇立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）L_jf第三步次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗和輔助檢查尸第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口建立靜

3、脈通道或者骨通道，對危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上抗休克（見休克搶救流程圖）糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂第五步主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量生命體征：力爭保持在理想狀態(tài):血壓90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染處理廣泛的軟組織損傷治療其他的特殊急診問題<（尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗和輔助檢查以明確診斷正確確定

4、去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀察或回家）完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況盡可能滿足患者的愿望和要求多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救流程多功能監(jiān)護(hù)，關(guān)注休克指數(shù)病史采集：受傷時間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、上止血帶時間，有否昏迷史體格檢查：按“CRASHPLAN原則指導(dǎo)體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱-頭部-骨盆-四肢-動脈神經(jīng)）實(shí)驗室檢查：查血型、交叉配血，作血?dú)怆娊赓|(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評價肝腎功能，查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估出血情況特殊檢查：X線、超聲、腹腔鏡、CT、MRI、腹腔穿刺*診斷性穿刺10休克搶救流程心源性休克低血容量性休克74膿毒性休克過敏性休克（見&qu

5、ot;過敏反應(yīng)搶救流程"神經(jīng)源性休克1112糾正心律失常、電解質(zhì)紊亂若合并低血容量：予膠體液（如低分子右旋糖酊）200ml<10min,觀察休克征象有無改善如血壓允許，予硝酸甘油5mg/h,如血壓低，予正性肌力藥物（如多巴胺、多巴酚丁胺）嗎啡：2.5mg靜脈注射重度心衰：考慮氣管插管機(jī)械通氣（見“急性左心衰搶救流程”）見框12積極復(fù)蘇，加強(qiáng)氣道管理穩(wěn)定血流動力學(xué)狀態(tài)：每510分鐘快速輸入林格液500ml（兒童20ml/kg）,共46L（兒童60ml/kg）,如血紅蛋白<710g/dl考慮輸血正性肌力藥：多巴胺1020gg/（kg-min）,血壓仍低則去甲腎上腺素812g靜

6、脈推注，繼以24從g/min靜脈滴注維持平均動脈壓60mmH姒上清除感染源：如感染導(dǎo)管、膿腫清除引流等盡早經(jīng)驗性抗生素治療糾正酸中毒可疑腎上腺皮質(zhì)功能不全：氫化可的松琥珀酸鈉100mg或甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注保持氣道通暢靜脈輸入林格液，維持平均動脈壓>70mmHg否則加用正性肌力藥（多巴胺、多巴酚丁胺）嚴(yán)重心動過緩：阿托品0.51mg靜脈推注，必要時每5分鐘重復(fù)，總量3mg無效則考慮安裝起搏器激素：脊髓損傷8小時內(nèi)甲基潑尼松龍30mg/kg注射15分鐘以上，繼以5.4mg/（kgh）,持續(xù)靜脈滴注23小時請相關(guān)專科會診./急性中毒搶救流程到達(dá)急診，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷

7、為何種毒物急性中毒緊急評估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管<>r41氣道阻塞L呼吸異常心肺復(fù)蘇呼之無反應(yīng)，無脈搏無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后V明確毒物進(jìn)入機(jī)體途徑經(jīng)胃腸道吸收經(jīng)呼吸道吸收經(jīng)皮膚吸收經(jīng)注射吸收153,積極治療兀'跳和呼吸驟停、休克、呼吸衰竭、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水中、腦水腫等，維持生命體很穩(wěn)定。脫離有毒環(huán)境，保溫、吸氧c>催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、利尿、特殊藥物解毒劑對癥治療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下入院或留觀脫去污染的衣服反復(fù)沖洗皮膚在注射部位近心端扎止血帶，反復(fù)局部沖洗緊急評估清除氣道異物，保持氣