呼吸內(nèi)科臨床基礎知識問答

1、呼吸內(nèi)科臨床基礎知識問答1.2病情觀察1. 主情觀察主要包括哪些內(nèi)容？答：（1）一般狀況：包括發(fā)育、營養(yǎng)、面容與表情、姿勢和體位、步態(tài)、皮膚、黏膜；（2）生命體征：T、P、R、Bp；（3）神經(jīng)精神狀況：包括意識、瞳孔、心理狀態(tài)；（4）常見癥狀的觀察：如疼癰、咳嗽、咳痰與咯血、惡心與嘔吐等；（5）其他方面：飲食、睡眠、藥療、或特殊治療后反應的觀察。2. 試述臨床上常見的幾種典型面容。答：（1）急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，表情癰苦。見丁急性熱病如大葉性肺炎、瘧疾患者；（2）慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡。見丁慢性消耗性疾病如惡性腫瘤，肝硬化患者等；（3）貧血面容：面色蒼白

2、，唇舌色淡，表情疲憊乏力，見丁各種貧血患者；（4）甲亢面容：面容驚愕，眼裂增大，眼球凸出，目光閃爍，興奮煩躁，見丁甲狀腺功能亢進患者；（5）滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴座瘡和小須見丁腎上腺皮質(zhì)功能亢進及長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；（6）病危面容：面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠目光無神，眼眶凹陷，鼻骨峭聳，見丁大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎患者等。3. 成人的體溫正常值是多少？何謂發(fā)熱？答：正常成人體溫：腋溫36.0C37.0C,平均36.5C；口溫：36.3C37.2C,平均37.0C；肛溫：36.5C37.7C,平均37.5C。機體在制熱源的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移

3、而引起調(diào)節(jié)性體溫升高，超過正常值得0.5或一晝夜體溫波動在1以上時，稱為發(fā)熱。4. 試述常見熱型及特點。答：（1）稽留熱：體溫在39C40C以上持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24h波動范圍不超過1C。常見丁傷寒、大葉性肺炎；（2）弛張熱：體溫在39C以上，24h體溫差可達2C以上，但都高丁正常水平，常見丁敗血癥，風濕熱，嚴重化膿性感染；（3）間歇熱：體溫驟然升高至39C以上，持續(xù)數(shù)小時后迅速降至正常，經(jīng)過一天或數(shù)天間歇后體溫乂升高，高熱與無熱期有規(guī)律，反復發(fā)作。常見丁瘧疾，急性腎盂腎炎等；（4）回歸熱：體溫急驟上升達39C以上，持續(xù)數(shù)日后有驟降至正常水平，數(shù)日后乂出現(xiàn)高熱，如此規(guī)律交替出現(xiàn)，見丁回歸熱、霍奇

4、金病等；（5）不規(guī)則熱：發(fā)熱無一規(guī)律且持續(xù)時間不定，見丁結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎等。5. 機體散熱有哪些途徑？答：（1）輻射：機體熱量以熱射線形式傳給外界較冷物體；（2）傳導：機體熱量直接傳至與之接觸的較冷物體；（3）對流：通過氣體或液體的流動帶走機體的熱量；（4）蒸發(fā)：通過汗液蒸發(fā)帶走機體熱量，當環(huán)境溫度低丁體溫時，以輻射、傳導、對流方式散熱為主；當環(huán)境溫度高丁或等丁體溫時，則以蒸發(fā)散熱為主。6. 成人脈搏的正常值是多少？脈搏的一般特性有哪些？答：正常成人在安靜的狀態(tài)下脈率為60100次/分。脈搏的一般特性：脈率、脈律、脈搏的強度、脈搏的緊張度、動脈壁的狀態(tài)。7. 成人呼吸的正常值是多少？

5、答：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力。8. 臨床觀察呼吸功能的要點有哪些？答：（1）注意觀察患者呼吸的節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸困難程度和性質(zhì)及體位改變對呼吸的影響等，確定有無呼吸道梗阻和呼吸抑制；（2）觀察末梢循環(huán)狀態(tài)，皮膚色澤有無發(fā)叩等；（3）注意患者神志變化，有無煩躁不安、意識改變等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。9. 如何運用血氣分析來判斷缺氧程度。10. 答：輕度缺氧：PaO6.79.3KPa（5070mmHg中度缺氧：PaO4.06.7KPa（3050mmHg重度缺氧：PaO4.0KPa（30mmHJg以正常成人血壓的范圍，毫米汞柱與千

6、帕如何換算？11. 答：（1）正常成人在安靜狀態(tài)下的血壓范圍為，收縮壓90140mmH郭張壓6090mmHg永壓差3040mmHg,平均動脈壓100mmHg（2）7.5毫米汞柱（mmHg）=1F帕影響血壓的因素有哪些？答：（1）心臟的每博輸出量，主要影響收縮壓；（2）心律，主要影響舒張壓；（3）外周阻力，主要影響舒張壓，舒張壓的高低反應外周阻力的大??；（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用，當此作用減弱時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大；（5）循環(huán)血量和血管容量的比例，如果發(fā)生循環(huán)血量減少而血管系統(tǒng)容量不變，或者循環(huán)血量不變而血管系統(tǒng)容量增加，都會造成血壓下降。12. 何謂高血壓，何謂低血壓？答

7、：高血壓：未服用抗高血壓的情況下，成人140mmHg和（或）舒張壓90mmHg.低血壓：收縮壓低丁90mmH（g張壓低丁60mmHg.13. 何謂高血壓危象？答：高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達260mmHg舒張壓在120mmH也上，伴頭癰、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。14. 高血壓危象的病因、誘因有哪些？（1）高血壓危象的病因：引起高血壓危象的常見病因有原發(fā)型高血壓和繼發(fā)型高血壓，后者包括多種腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、妊娠高血壓綜合征，其他如腦出血、頭顱外傷等；（2）高血壓危象的誘因：寒冷刺激、精神創(chuàng)傷、外界不良刺激、情緒波動和過度疲勞等。應

8、用擬交感神經(jīng)藥物。突然停用降壓藥物。經(jīng)期和絕經(jīng)期的內(nèi)分泌功能紊亂。15. 高血壓危象的發(fā)病機制。答：高血壓危象的發(fā)病機制：目前認為，高血壓病人交感神經(jīng)活性亢進在某種誘因作用下，血液循環(huán)中的腎素、血管緊張素U、去甲腎上腺素。血管加壓素等縮血管活性物質(zhì)急驟升高，使全身小動脈痙攣血壓急劇升高而產(chǎn)生高血壓危象。16. 血壓異?；颊叩淖o理要點有哪些？答：（1）測得患者血壓異常時，護士應保持鎮(zhèn)靜，與患者的基礎血壓做對照，給予合理解釋和安慰；（2）密切觀察患者的癥狀，及時丁醫(yī)生聯(lián)系并協(xié)助處理；（3）如患者血壓較高，應囑其臥床休息，按醫(yī)囑給予降壓藥，并定時觀察血壓；（4）如患者血壓過低，應迅速安置患者丁仰臥位

9、，針對病因給予應急處理，同時密切觀察血壓變化，直至血壓恢復正常。17. 什么是中心靜脈壓？正常值是多少？測量中心靜脈壓的目的是什么？答：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為5-10cmHQ中心靜脈壓除了作為輸血，輸液的參考指標外，還可以反映靜脈回流血量的多少盒心臟的功能狀態(tài)。18. 正常瞳孔判斷標準有哪些？答：正常瞳孔為圓形，位置居中，邊緣整齊，兩側(cè)對稱、等大,在自然光線下直徑為2-5mm對光反射和調(diào)節(jié)反射靈敏，兩側(cè)相等。19. 試述觀察瞳孔的意義及觀察要點？答（1）瞳孔變化時許多疾病變化的一個重要指征，尤其是顱內(nèi)疾病、藥物中蠹等，所以觀察對疾病的診斷，治療和搶救均有極其重要的價

10、值；（2）觀察瞳孔要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、位置、邊緣、大小、反應等。20. 意識障礙分為哪幾種？21. 答：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷（淺昏迷、深昏迷）何謂嗜睡？答：嗜睡是最輕的意識障礙，患者持續(xù)處丁睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應，刺激去除后很快乂入睡。22. 何謂意識模糊？答：意識模糊是指意識水平輕度下降，患者對周圍環(huán)境不關(guān)心，答話簡短遲鈍，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。23. 何謂昏睡？答：昏睡接近丁不省人事的意識狀態(tài)，患者處丁熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒后不能正確回答問題，刺激停止后即進入熟睡。24. 何謂淺昏迷和深昏迷？答：（1）淺昏迷：意識大部

11、分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼癰刺激（如壓迫眶上緣）可有癰苦表情及躲避反應，瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。生命體征一般無改變（2）深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應，各種反射消失。25. 何謂澹妄？答：澹妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為意識模糊，定向力喪失、感覺錯亂、亂語躁動。26. 左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：呼吸困難（可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸）；咳嗽、咳痰和咯血；疲倦、乏力、頭暈、心悸；少尿及腎功能損害癥狀；肺部濕性啰音；基礎心臟病的應有特征、心臟擴大、舒張期奔馬律等。2

12、7. 右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答：消化道癥狀（腹脹、畏食、惡心、嘔吐等）；勞力性呼吸困難；主要體征有：水腫、胸腔積液；頸靜脈充盈、怒張、肝頸靜脈反流征陽性；肝大、黃疸、肝功能受損及大量腹水；右心衰竭時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。28. 試述正常成人排尿活動情況。答：正常情況下，排尿受意識控制，無癰苦，無障礙，可自主隨意進行。成人排尿每日35次，夜間01次，每次尿量200400ml,24h尿量10002000ml.29. 試述正常成人機體每日進出水量的平衡情況。答：正常成人每日飲水約1200ml，食物含水約1000ml，機體代謝產(chǎn)水300ml左右，總共2500ml。

13、每日通過肺排水約350ml,經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500ml,隨糞排水150ml，隨尿排水1500ml左右，總共排出約2500ml。機體每日進出水量大致相等，從而保持動態(tài)平衡。30. 簡述正常尿量，尿量異?，F(xiàn)象。答：正常人每日平均尿量約為1500ml,尿量異常包括少尿、無尿、多尿和夜尿增多。31. 何謂多尿、少尿、無尿？答：多尿指24h尿量超過2500ml;少尿指24h尿量少丁400ml;24h尿量少丁100ml稱為無尿。32. 何謂夜尿增多？答：夜尿增多指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量超過750ml.33. 患者嘔吐量與色可提供什么信息？答：成人胃容量為300ml，嘔吐物超過300ml應考慮

14、有無幽門梗阻及其他異常，嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，即消化液和食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相對緩慢；呈暗紅色提示有腐敗性改變而長期潴留在胃內(nèi)；呈黃綠色提示有膽汁反流。34. 患者嘔吐物氣味可提供什么信息？答：嘔吐物呈酸味為普通嘔吐物；呈堿味為胃內(nèi)出血；呈苦味為膽汁反流；呈腐敗味為幽門梗阻；呈糞便味為腸梗阻。35. 試述各種異常糞便的常見疾病。答：（1）糊樣或水樣便：腹瀉、急性胃腸炎、消化吸收不良；（2）白色“米汨水”樣便：霍亂、副霍亂；（3）白陶土樣便：膽道梗阻；（4）柏油樣便：上消化道出血；（5）暗紅色血便：下消化道出血；（6）果醬樣便：腸套疊、阿米巴痢疾；（7）鮮血樣便：

15、痔瘡或肛裂；（8）扁條形或帶狀樣便：腸道部分梗阻或直腸狹窄；（9）膿血便：消化道感染、出血或腸癌等。36. 何謂疼癰，影響疼癰的因素有哪些？答：疼癰是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。影響疼癰的因素有：年齡、社會文化背景、個人經(jīng)歷、注意力、情緒、疲乏、個體差異和患者的社會支持系統(tǒng)。37. 如何綜合評估患者的疼癰。答：（1）詢問一般情況：了解患者過去疼癰的經(jīng)歷、規(guī)律以及使用止癰劑的情況。（2）觀察與體格檢查：檢查疼癰的部位和性質(zhì)，注意觀察患者疼癰時的生理行為和情緒的反應。如：無目的的亂動：常見丁嚴重疼癰時的患者；靜止不動：

16、常見丁四肢或外傷疼癰者；規(guī)律性動作或按摩動作：內(nèi)臟性腹癰時按揉腹部等；保護動作：是患者對疼癰的一種逃避性反射。（3）對疼癰程度進行合理分級。38. 內(nèi)臟癰覺有什么特點？答：（1）緩慢持續(xù)，定位不精確；（2）伴隨不安和恐怖感；（3）對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感、對切割、燒傷不敏感；（4）有牽涉癰。39. 休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正常或稍高，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。40. 休克患者觀察要點是什么？答：（1）意識和表情：反應腦組織灌流的情況；（2）皮膚色澤、溫度、濕度；反應體表灌流情況；（3）尿量：反應腎臟

17、血液灌流情況，借此也可反應組織器官血液灌流的情況；（4）血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復比血壓回升晚；（5）脈搏：休克時脈率加快，如脈快并細弱表示休克加重；（6）呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則、表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。41. 舒適和不舒適的概念和表現(xiàn)。答：舒適是指個體身心處丁輕松自在、滿意、無焦慮、無疼癰的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。也是孩子最希望通過護理而得到滿足的基本需要之一。主要包括生理舒適；心里舒適、環(huán)境舒適、社會舒適。不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激，

18、身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼癰、乏力，難以堅持日常工作和生活。疼癰通常是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式。42. 簡述評價營養(yǎng)狀況的指標有哪些？答：營養(yǎng)狀況的評價指標主要包括：（1）病史；（2）人體測量指標：體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、三頭肌皮褶厚度（TSF）®肌圍（AMC）生物電阻抗等；（3）實驗室檢測指標：肌酎、身高指數(shù)、血活蛋白質(zhì)、氮平衡、整體蛋白質(zhì)更新率和免疫指標等。43. 在什么情況下，應為病人提供營養(yǎng)支持？答：當病人出現(xiàn)下列情況之一時，應提供營養(yǎng)支持：（1）近期體重下降大丁正常體重的10%（2）血漿活蛋

19、白30g/l;（3）連續(xù)7天以上不能正常進食；（4）以明確為營養(yǎng)不良；（5）具有營養(yǎng)不良風險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。1.3操作相關(guān)知識1. 用熱術(shù)的禁忌有哪些？答：（1）急腹癥未明確診斷前；（2）面部危險三角區(qū)感染；（3）軟組織損傷48h內(nèi)；（4）細菌性結(jié)膜炎；（5）出血性疾病；（6）感覺功能損傷，意識不活的患者；（7）治療部位有金屆移植物者。2. 用冷術(shù)的禁忌有哪些？答：（1）局部血液循環(huán)明顯不良；（2）慢性炎癥或深部有化膿性病灶；（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應慎用冷；（4）用冷術(shù)的禁忌部位有：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底。3. 使用熱水袋時如何調(diào)節(jié)水溫？答：一般水溫

20、調(diào)節(jié)至6070C；對意識不活、老年人、嬰幼兒、麻醉未活醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應調(diào)節(jié)至50C,以防發(fā)生燙傷。4. 試述高熱病人的護理要點有哪些？答：（1）觀察病情，高熱患者應每4h測量體溫一次，體溫降至38.5C（口腔溫度）以下，改為每天測量4次；體溫降至正常水平3日后，改每天1次。密切衡；（4）補充營養(yǎng)；（5）增進舒適，預防并發(fā)癥；（6）加強心理護理。5. 試述采用降溫措施時的注意事項。答：物理降溫時應注意：（1）冷敷時避免長時間冰敷在同一部位，以防局部凍傷；（2）注意周圍循環(huán)情況，有脈搏細數(shù)，面色蒼白，四肢厥冷的病人，禁用冷敷和灑精擦??；（3）對全身發(fā)疹或有出血傾向的病人禁用溫水和灑精

21、擦浴降溫；（4）應用藥物降溫時，注意不可在短時間內(nèi)將體溫降得過低，以免大汗導致虛脫；（5）應用冬眠療法降溫前，應先補充血容量，用藥過程中避免搬動病人，觀察生命體征，特別是血壓的變化，并保持呼吸道通暢。6. 試述氧療的副作用。答：（1）呼吸道分泌物干燥：分泌物干燥，不易咳出；（2）呼吸抑制：對II呼吸衰竭、肺源性心臟病患者易引起呼吸抑制；（3）吸入性肺不張：患者煩躁不安，呼吸心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)叩，甚至昏迷等；（4）晶狀體后組織纖維增生：導致不可逆的失明；（5）氧中蠹：胸骨后銳癰、燒灼感，咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安、抽搐、暈厥等。7. 什么情況下氧療易發(fā)生不良反應？

22、答：當吸氧濃度高丁60%持續(xù)時間超過24h,即可出現(xiàn)氧療不良反應，因此高濃度氧療時應經(jīng)常進行血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。8. 簡述臨床上氧療的指征及氧療方法各包括哪些？答：（1）氧療指征應包括：急性肺水腫，有明顯的缺氧表現(xiàn)如SaO2<90或者PaO2<60mmHg垂眠性潮式呼吸或合并夜間低通氣、睡眠呼吸暫停；（2）氧療方法包括：鼻導管吸氧（氧流量一般為24l/min）、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧等。9. 灌腸的禁忌癥有哪些？答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病或者禁忌灌腸。10. 為何要讓患者在活晨留取尿標本？答：晨起第一次尿濃度較高，各種成分含量較穩(wěn)定，未受飲食影響

23、，PH值最低，有利丁保持有形成分如細胞，管型等的完整，所得檢驗結(jié)果較準確。11. 尿潴留患者的護理有哪些？答：（1）安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒；（2）協(xié)助患者取習慣、舒適姿勢排尿。對手術(shù)后需絕對臥床的患者，事先應有計劃的訓練床上排尿；（3）利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲，用溫水沖洗會陰或針刺穴位等方法；（4）通過熱敷或適度按摩膀胱區(qū)放松肌肉，促進排尿；（5）必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿等，（6）經(jīng)上述處理均不能解除尿潴留時，可采用導尿術(shù)。12. 試述同時采集多種血標本的順序。答：若需同時抽取不同檢驗項目的血標本，應先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確，符合要求

24、。13. 何謂三查七對一注意？答：“三查”：操作前、操作中、操作后查（查七對內(nèi)容）“七對”：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間?！耙蛔⒁狻保河盟帲僮骷爸委熀笞⒁庥^察藥物或治療效果及不良反應。14. 試述口服葡萄糖耐量試驗的方法和注意事項。答：試驗當天早上空腹取血測血糖后，將75g葡萄糖粉溶丁250300ml水中，丁5min內(nèi)服完，然后丁0.5h、1h、2h、3h分別抽血測血糖，試驗前10h禁食，實驗前一天禁煙。灑?？Х取⒑蜐獠?。試驗前三天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥，每天飲食需含碳水化合物至少150g。15. 疼癰患者應用藥物止癰時護士應注意什么？16. 答：護士應嚴格掌握用藥時間和劑

25、量，并掌握患者疼癰發(fā)作的規(guī)律。對丁慢性疼癰的患者，最好在疼癰發(fā)生前給藥，因在此時給藥，疼癰容易控制，且用藥量小、效果好；對丁手術(shù)后患者，適當應用止癰藥物，可促進患者早期下床活動，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，給藥2030分鐘后需評價并記錄使用鎮(zhèn)癰藥的效果及副作用，當疼癰緩解時應及時停藥防止藥物的副作用、耐藥性及成癮性。值得注意的是，在疼癰原因未明確診斷前，不能隨意使用任何鎮(zhèn)癰藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情給藥原則包括哪幾點內(nèi)容？17. 答：給藥原則是一切用藥的總則。在執(zhí)行藥療工作中必須嚴格遵守。（1）根據(jù)醫(yī)囑給藥（2）嚴格執(zhí)行查對制度；（3）安全正確給藥；（4）密切觀察反應；（5）指導患者合理用藥注射原則

26、有哪幾點內(nèi)容？答：注射原則是施行一切注射術(shù)都必須遵循的原則。（1）嚴格執(zhí)行查對制度；（2）嚴格遵循無菌操作原則；（3）選擇合適的注射器和針頭；（4）選擇合適的注射部位；（5）排盡空氣；（6）檢查回血；（7）掌握無癰技術(shù)；（8）嚴格執(zhí)行消蠹隔離制度，預防交義感染。18. 藥物過敏反應發(fā)生的基本原因是什么？答：藥物過敏基本反應的基本原因是抗體的相互作用，藥物作為一種抗原進入機體后，有些個體體內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG、IgM）,使T淋巴細胞致敏，當再次應用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細胞上作用，引起過敏反應。19. 宵霉素、破傷風、普魯卡因、鏈霉素皮試液的濃度各是多少？答：背霉素皮試液：

27、每ml含100500U破傷風抗蠹素皮試液：每ml含150U。20. 0.25%普魯卡因皮試液：每ml含2.5mg。鏈霉素皮試液：每ml含2500U如何判斷宵霉素皮試結(jié)果。21. 答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大丁1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感，嚴重時有頭暈、心悸、惡心、甚至出現(xiàn)過敏性休克宵霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：宵霉素過敏性休克屆丁I型變態(tài)反應，多在用藥后520分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生丁皮試過程中也可發(fā)生丁初次肌肉注射是，甚至也有極少數(shù)患者發(fā)生丁連續(xù)用藥的過程中。其臨床表現(xiàn)有：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：有喉頭水腫、支

28、氣管痙攣、和肺水腫引起的，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由丁周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足引起，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)叩、脈細弱、血壓下降等；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由腦組織缺氧引起，表現(xiàn)為頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。22. 發(fā)生過敏性休克如何急救？答：一般發(fā)生過敏性休克必須爭分奪秒，迅速及時、就地搶救。（1）立即停藥，患者就地平臥，進行搶救。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml,病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔30min在皮下或靜脈注射該藥0.5ml直至脫離危險，如出現(xiàn)心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)；（3）維持呼吸：給氧氣吸入。呼

29、吸抑制時，肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即進行氣管插管或氣管切開術(shù)；（4）抗過敏：根據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200400mg加5%1。喘萄糖液500ml靜脈滴注，應用抗組胺藥，如肌內(nèi)注射異丙嗪2540m就苯海拉明20mg;（5）補充血容量：靜脈滴注10%充萄糖溶液或平衡液擴充血容量。如血壓下降不回升，可用低分子右旋糖酎，必要時可用多巴胺、問羥胺等升壓藥；（6）糾正酸中蠹：（7）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，并做好病情動態(tài)記錄。23. 為什么過敏性休克應首選腎上腺素？答：過敏性休克時體內(nèi)釋放組胺類藥物，使血管通

30、透性增加，有效循環(huán)血量減少，血壓下降，支氣管平滑肌收縮引起呼吸困難。腎上腺素為a和6腎上腺素能受體激動藥，興奮心臟61受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，興奮血管a受體，使血管收縮，血壓增高；亦使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，有利丁消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌。而興奮62受體能使支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)，如組胺和白三烯等。腎上腺素的上述作用，恰好能解除過敏性休克的癥狀，故是過敏性休克的首選藥物。24. 中心靜脈測壓時應如何保證結(jié)果的準確性？答：測壓時必須保證零點位置平行丁右心房水平，平臥位丁腋中線第四肋問，側(cè)臥時平行丁胸骨右緣第四肋問。25

31、. 常用的晶體溶液有哪些？各有何作用？答：（1）葡萄糖溶液：補充熱量和水分，作為靜脈給藥的載體和稀釋劑。常用有5%10淤度溶液；（2）等滲電解質(zhì)溶液：用丁補充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡，常用有0.9%氯化鈉溶液，復方氯化鈉溶液、5咐萄糖氯化鈉溶液；（3）堿性溶液：用丁糾正酸中蠹，維持酸堿平衡。常用有1.4%、5酸氫鈉溶液；1.84%、11.2%M酸鈉溶液；（4）高滲液：用丁利尿脫水、消除水腫，降低顱內(nèi)壓。常用有20冊露醇、25咖梨醇、2550%8萄糖溶液。26. 臨床補液原則是什么？答：先晶后膠，先鹽后糖、先快后慢、寧少勿多、補鉀四不宜。27. “補鉀四不宜”是指什么？答：靜脈補鉀時

32、應注意：（1）不宜過早，見尿補鉀；（2）不宜過濃，不得超過0.3%;（3）不宜過快，成人3050gtt/min；（4）不宜過多，成人每日總量不超過5g,小兒每日0.10.3g/kg。28. 靜脈輸液過程中病人液體不滴的原因有哪些？如何處理。答：（1）針頭滑出血管外：應另選血管重新穿刺；（2）針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當改變體位，直到滴注通暢為止；（3）壓力過低：輸液瓶過低所致，可適當抬高輸液瓶；（4）靜脈痙攣：可局部熱敷緩解痙攣；（5）針頭堵塞：切忌強行擠壓導管或沖洗，應更換針頭重新穿刺。29. 輸液發(fā)熱反應的護理措施。答：（1）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期

33、、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；（2）反應輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化；（3）對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；（4）反應嚴重著，應立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗室作微生物培養(yǎng)，查找反應原因。30. 鎖骨下靜脈導管的應用丁護理措施有哪些？答：（1）每次應用前應常規(guī)檢查局部傷口情況，嚴格執(zhí)行無菌操作和導管的使用原則防止導管滑脫與堵塞；（2）導管局部換藥每周23次；（3）封管用肝素30100U/ml,血小板降低者禁用肝素，用生理鹽水封管。31發(fā)生循環(huán)負荷過重反應會出現(xiàn)什么癥狀？答：患者突然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心前

34、區(qū)有壓迫感或疼癰、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時粉紅色泡沫痰可由口鼻涌出聽診肺部布滿濕性啰音，心率快，心律不齊。32. 發(fā)生循環(huán)負荷過重給予高流量吸氧并用灑精濕化的目的？答：給予高流量氧氣吸入（氧流量為68L/min）以提高肺泡內(nèi)氧分壓增加氧的彌散，改善低氧血癥，在濕化瓶內(nèi)盛20%30%醇溶液以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。33. 發(fā)生空氣栓塞時應采取何種體位，為什么？答：發(fā)生空氣栓塞時應立即置患者丁左側(cè)頭低足高臥位，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處丁右心室的下部氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動脈入口。由丁心臟

35、舒縮，空氣被震蕩成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。34. 臀部肌內(nèi)注射去體位時有哪些要點？答：側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。俯臥位：頭偏向一側(cè)，足尖相對足跟分開，仰臥位：常用丁危重或不能翻身的患者，采用臀中肌，臀小肌注射法較為方便。坐位：患者坐正，放松局部肌肉。35. 何謂交義合血（配血），為什么輸血前要做交義合血試驗？答：輸血前不僅要鑒定ABO&型，還要將幻血者的紅細胞與受血者的血活，以及幻血者的血活與受血者的紅細胞做交義合血試驗，前者為主反應，后者為次反應，只有主、次反應均無凝血反應時才可以輸血。輸血前作交義合血試驗的目的有二：（1）復查血型，避免原來血型檢查錯誤；（

36、2）發(fā)現(xiàn)業(yè)型如A型有A和A2型，AB型有AB和A2B型。36. 新鮮血和庫存血有何區(qū)別？答：新鮮血：一般指24h內(nèi)采集的血，最多不超過三天，血液中的各種成分齊全，包括紅細胞，白細胞，血小板等。庫存血：一般庫存血可保存421天隨著儲存時間延長，血液中的血小板，凝血酶原等成分隨之破壞，逐漸減少，紅、白細胞逐漸破壞，細胞內(nèi)的鉀離子外移，故血液中的鉀含量升高。37. 床上洗頭的注意要點有哪些？答：（1）護士控制掌握室溫（24土2）注意保暖。保證患者體位安全舒適；（2）操作時保護床單、被褥、枕頭、衣服不被打濕，切勿使水流入患者的眼、耳內(nèi)；（3）確定水溫合適沾濕患者頭發(fā)，揉搓力度適中，避免用指甲抓，以防抓

37、傷頭皮；（4）洗發(fā)過程中注意觀察患者的一般情況，如有異常情況停止操作；（5）及時擦干頭發(fā)，防止患者受涼；（6）過丁虛弱患者不宜洗發(fā)。38. 床上擦浴的注意要點有哪些？答：（1）注意保暖，擦洗過程中盡量減少翻身防止患者受涼，盡量減少患者身體不必要的暴露，注意保護患者隱私；（2）沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部、耳后、耳廓、腋窩、腹股溝的處皮膚皺褶處；（3）擦洗過程中，根據(jù)情況及時更換熱水，活水、臉盆和毛巾，注意觀察患者病情，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時，應立即停止擦洗，及時給予處理；（4）如皮膚有異常應予記錄，并報告醫(yī)生協(xié)助處理；（5）飯后不宜馬上擦浴。39. 何謂心搏驟停，診斷要點有哪些？答：

38、心搏驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。診斷要點：（1）突然意識喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應即可診斷為意識喪失；（2）大動脈搏動消失，心音消失，救著以手指觸摸患者喉結(jié)在滑向一側(cè)，勁動脈搏動點無跳動。40. 何謂心肺復蘇？答：心肺復蘇是指心臟驟停的病人采取的使其恢復自主循環(huán)和自主呼吸，并盡快加強腦保護措施的緊急醫(yī)療救治措施。它包括基礎生命支持（basiclifesupport.BLS）、進一步生命支持（advancedcardiaclifesupport,ACLS）、和延續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）三部分。若能在

39、心臟驟停4分鐘內(nèi)進行BL&8分鐘內(nèi)進行心臟除頷，則成活率可達40%越早搶救，復蘇成功率越高。41. 何謂基礎生命支持（basiclifesupport,BLS）?答：BLS乂稱初期復蘇處理或現(xiàn)場急救，其主要目標是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡時間（臨床死亡指：心跳、呼吸停止，機體完全缺血，但尚存在心肺復蘇及腦復蘇機會的一段時問，通常約4分鐘）。BLS包括心跳、呼吸停止判定，通暢呼吸道（A：airway）,人工呼吸（B:brwathing）,建立有效循環(huán)（C：circulaation）和轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)。何謂進一步生命支持（advancedcardiaclifesupport

40、,ACLS）答：ACLS主要是在BLS的基礎上應用輔助設備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別和治療心律失常，建立有效的靜脈通道，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。她是心臟驟停后510分鐘的第二個處理階段，一般在醫(yī)療單位中進行。包括建立靜脈輸液通道、藥物治療、電除頷、氣管插管、機械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施。42. 何謂延續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）?答：PLS的重點是指腦保護，腦復蘇及復蘇后疾病的防治，即除了積極進行腦復蘇，也嚴密監(jiān)測心、肺、肝、腎、凝血、及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取針對性的治療。43. 腦復蘇是心肺復蘇最后成

41、功的關(guān)鍵，護理配合主要措施包括哪些？答：（1）降溫，應密切觀察體溫變化，積極采取降溫退熱措施；（2）脫水，遵醫(yī)囑選用利尿劑以減輕腦水腫；（3）防止抽搐遵醫(yī)囑應用冬眠藥物；（4）高壓氧治療；通過增加血氧含量及彌散，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓；（5）促進早期腦血流量灌注；如抗凝一疏通微循環(huán)，鈣通道阻滯劑解除腦血管痙攣。1. 1.4消毒隔離與醫(yī)院內(nèi)感染何謂活潔、消蠹、滅菌？答：活潔：用物理的方法活除物體表面的污垢及部分微生物的過程。消蠹：活除或殺滅除芽抱以外的所有的病原微生物。滅菌：活除或殺滅物品中的一切微生物，包括致病菌和非致病微生物繁殖體和芽抱的過程。2. 紫外線的消蠹范圍、使用方

42、法和注意事項各是什么？答：適用范圍：廣泛用丁病室空氣，物體表面的消蠹。使用方法：（1）空氣消蠹時，每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效照射距離2m照射時間3060min；（2）物品表面消蠹時，選用30W紫外線燈管，有效照射距離2560cm消蠹過程中應定時翻動物品，每個表面均能被直接照射2030min。注意事項：（1）保持紫外線燈表面活潔；（2）病室活潔、干燥，一般室溫保持在2740C，濕度40%60%燈亮57分鐘后開始計時；（3）紫外線照射時人應盡量離開房間；（4）定期檢測紫外線燈管的輸出強度。3. 試述碘伏的使用范圍。答:碘伏為中效消蠹劑，應避光密閉保存，其使用范圍：（1）0.5%1.0%有效碘溶液用丁外科手術(shù)及注射部位皮膚消蠹，涂擦兩次；（2）1.0%有效碘溶液用丁消蠹體溫針；（3）0.05%有效碘溶液用于口腔黏膜、燒傷、創(chuàng)傷涂擦或沖洗。4. 何謂無菌技術(shù)？答：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療，護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。5. 無菌技術(shù)操作的基本原則是什么？答：（1）保持環(huán)境活潔，在進行無菌操作前30min停止活掃并減少走動；（2）操作者衣帽穿戴