常用乳腺癌化療的方案

1、常用的乳腺癌化療方案CMF方案28天為1周期環(huán)磷酰胺100MG/M2PO第1-14天或環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1,8天甲氨喋吟40MG/M2IV第1,8天氟尿。密嚏500MG/M2IV第1,8天AC方案：21天重復(fù)，共6療程阿霉素60MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天FAC或FEC方案21天為1周期氟尿。密嚏500MG/M2IV第1天阿霉素0-50MG/M2IV第1天或表阿霉素70-80MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天AT方案21天重復(fù)多西紫杉醇（泰索帝）75MG/M2IV阿霉素50MG/M2IV第1天ER（+）可用內(nèi)分泌治療三苯氧胺10mgpo

2、bid3-5年或來曲口坐2.5mgpoQd二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF方案一絕經(jīng)期前13個淋巴結(jié)陽性者（4周方案）藥物劑量mg/（m2.d）及途徑時間（天）及程序環(huán)磷酰胺100po114q28d*6甲氨蝶吟3040iv1,8q28d*6氟尿。密嚏400600iv1,8q28d*6x-d方案二：CMF方案一術(shù)后13個淋巴結(jié)陽性者（3周方案）9q藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序環(huán)磷酰胺600iv1q21d*6甲氨蝶吟40iv1q21d*6氟尿。密嚏600iv1q21d*6n!?-A$I方案三：AC方案一受體陰性，腋窩淋巴結(jié)陽性藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序阿霉素

3、60iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4方案四：DOX-CMF方案一一腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性的輔助治療藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素75iv1q21d*4緊接4個周期后輸環(huán)磷酰胺600iv1q21d*8甲氨蝶吟40iv1q21d*8氟尿。密嚏600iv1q21d*8方案五：FAC、CAF方案一一腋窩淋巴結(jié)3個以上陽性者，較CMF強藥物劑量及途徑時間(天)及程序氟尿。密嚏500mg/(m2.d)iv1,8q28d*6阿霉素50mg/(m2.)iv1q28d*6環(huán)磷酰胺500mg/(m2.)iv1q28d*6方案六：AC-T方案一一ER陰性，腋窩淋巴結(jié)大于3個者

4、藥物劑量mg/(m2.)及途徑時間(天)及程序阿霉素60iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4緊接4個周期后輸泰素175iv3h1q21d*4方案七：AC-T（劑量密度療法）方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序阿霉素60iv1q14d*4環(huán)磷酰胺600iv1q14d*4緊接4個周期后輸泰素175iv3h1q14d*4方案八：TAC方案藥物劑量mg/（m2.）及途徑時間（天）及程序泰素帝75iv1q21d*6預(yù)處理：地塞米松8mgBid連續(xù)3天（-1,1,2）阿霉素50iv1q21d*6環(huán)磷酰胺500iv1q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一：FAC或CAF方案

5、藥物劑量及途徑時間（天）及程序氟尿。密嚏500mg/（m2.d）iv1,8q21d*3阿霉素50（48h輸注）mg/m2iv12q21d*3環(huán)磷酰胺500mg/m2iv1q21d*3方案二：AC方案藥物劑量mg/（m2）及途徑時間（天）及程序阿霉素60iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4方案三：AC-D方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序阿霉素60iv1q21d*4環(huán)磷酰胺600iv1q21d*4緊接著泰素帝75iv1q21d*4轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受過化療的病人藥物劑量及途徑時間（天）及程序氟尿。密嚏500mg/（

6、m2.d）iv1,8q21d*6或以上阿霉素50（48h輸注）mg/m2iv12q21d*6或以上環(huán)磷酰胺500mg/m2iv1q21d*6或以上方案二：NFL方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉藥物劑量及途徑時間（天）及程序米托蕙醍12mg/m2iv1q21d*6或以上氟尿。密嚏350mg/（m2.d）iv13q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d在5-Fu前用iv13q21d*6或以上方案三：PA方案藥物劑量（mg/m2）及途徑時間（天）及程序泰素175iv3h輸注1q21d*6（需用地塞米松、甲氧咪呱、本海拉明與處理）阿霉素60iv1q21d*6方案四：DA方案藥物劑量（mg/m2）

7、及途徑時間（天）及程序泰素帝75iv1h輸注（需用地塞米松與處理）1q21d*6阿霉素50iv1q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝35mg/m2，每周一次、連續(xù)三周、休息一周，比較安全。可連續(xù)幾個周期。方案五：XD方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序希羅達1275mg/（m2.d）POBid114q21d泰素帝75mg/m2iv1q21d方案六：GC方案藥物劑量(mg/m2)及途徑時間(天)及程序健擇1000iv1,8q28d*(46)順鉗75iv2q28d*(46)方案七：Xeloda(希羅達)單藥方藥物劑量(mg/m2.d)及途徑時間(天)及程序希羅達1275POBid114q21dHER-

8、2過度表達轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一:AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物劑量及途徑時間(天)及程序阿霉素表阿霉素60mg/m2iv1q21d*6或75mg/m2iv1q21d*6環(huán)磷酰胺600mg/m2iv1q21d*6赫賽汀(Trastuzumab)4mg/kg(首次量)ivWeekly,untildiseaseprogression2mg/kg(維持量)iv大:適合過去從未用過蕙環(huán)類藥物者Stevenson算式：體表面積（m2）=0.061大身高+0.0128大體重（kg）-0.1529方案二：T*+Trastuzumab（Herceptin）藥物劑量及途徑時間（天）及

9、程序泰素175mg/m2iv3h輸注1q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildiseaseprogression2mg/kg（維持量）iv大:適合過去用過蕙環(huán)類藥物者方案三：TPC方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序泰素175mg/m2iv3h輸注1q21d*6卡鉗AUC6iv1q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg（首次量）ivWeekly,untildiseaseprogression2mg/kg（維持量）iv乳腺癌的內(nèi)分泌治療方案一：三苯氧胺方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序三苯氧胺10mgPOBid或20mgPOQ

10、d每日口服連續(xù)5年方案二：MA或MPA單藥方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO每日口服直到進展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到進展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物劑量及途徑時間（天）及程序艾羅美新（Exemestane）25mgPO每日口服，直到疾病進展方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物劑量及途徑時間（天）及程序瑞寧得（Anastrozole）1mgPO每日口服，直到疾病進展方案五:Letrozole（Femara）單藥方案藥物劑量及途

11、徑時間（天）及程序來曲哇（Letrozole）2.5mgPO每日口服，直到疾病進展方案六：Goserelindepot（Zoladex）單藥方案藥物劑量及途徑時間（天）及程序諾雷德庫臨床抗腫瘤化療藥物很多，目前一般有三種分類方法：一是傳統(tǒng)分類方法：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗生素、植物類、激素類和雜類等。？二是根據(jù)藥物對細(xì)胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物；？三是根據(jù)療效機理分為直接作用丁腫瘤細(xì)胞本身的藥物和通過增強機體的免疫功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效，如扶正中藥、免疫刺激劑、激素等。？（一）化療藥物的傳統(tǒng)分類：1.烷化劑這類藥物由烷

12、基和功能基團結(jié)合而成。在有機化學(xué)中，碳元素和氫元素組成的有機化合物稱為徑”，如果其中的碳元素是飽和的（指一個碳原子結(jié)合4個氫原子），即結(jié)合完全”，稱之為烷”。功能基團和烷結(jié)合成的化療藥即烷化劑，可與細(xì)胞中的多種有機物如DNA,RNA或蛋白質(zhì)的親核基團（如核酸的磷酸根、羥基、氨基，蛋白質(zhì)的埃酸根、筑基、氨基）結(jié)合，以烷基取代這些基團的氫原子，使這些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸、酶等不能進行正常代謝。這類細(xì)胞蠹性藥物能與多種細(xì)胞成分起作用，增生快的細(xì)胞首先被殺傷，濃度足夠大時可殺傷各種類型的細(xì)胞。其共同的缺點是選擇性不強，對骨髓、消化道細(xì)胞和生殖細(xì)胞也有很強的殺傷作用。典型代表藥物為氮芥和環(huán)磷

13、酰胺等。？抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似，因而可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、喋吟類似物、嚅噬類似物等。由丁尚未發(fā)現(xiàn)正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞蛋白代謝上的特異性差異，起效的機制在丁利用了正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞中堿基和酶系含量的差異，因而抗代謝藥物的最大缺點是在抑制腫瘤細(xì)胞的同時對增生旺盛的正常細(xì)胞也有相當(dāng)?shù)捏夹?，且易發(fā)生耐藥?？勾x藥物的代表藥有：葉酸抗代謝藥物、喋吟抗代謝藥物和嚅噬抗代謝藥物。？抗癌抗生素常用的有放線菌素、博來霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等。此類藥物是一種生物來源的抗癌藥，如同宵霉素一樣，通常是一些真菌的

14、產(chǎn)物,對細(xì)菌也有抑制作用，只是蠹性較大,不像宵霉素那樣普遍用來抗感染。臨床常用的抗癌抗生素主要來源丁放線菌屆，蠹性較大。這類藥物的作用機制不盡相同，例如絲裂霉素主要是烷化作用，柔紅霉素是RNA合成的抑制劑，選擇性的作用丁喋吟核苜，類似抗代謝藥。？植物抗癌藥此類藥物由植物中提取，常用的有長春堿類、鬼臼堿類、三尖杉酯堿類、美登素、欖香烯乳等。？主要作用丁有絲分裂期，使細(xì)胞停止在M期。常用的長春新堿和長春花堿可抑制RNA的合成，特別是可與細(xì)胞微管蛋白(tubulin)結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，因而干擾紡錘體的合成，使細(xì)胞停止在分裂問期。？激素類包括性激素，黃體激素和腎上腺皮質(zhì)激素。前兩類藥物可干擾

15、體內(nèi)腫瘤發(fā)生的激素狀態(tài)。最常用的腎上腺皮質(zhì)激素可干擾敏感的淋巴細(xì)胞的脂肪代謝，使淋巴細(xì)胞溶解、淋巴組織萎縮而發(fā)生療效；另外腎上腺皮質(zhì)激素可改善毛細(xì)血管功能，促進藥物進入腫瘤細(xì)胞，消除包圍在腫瘤細(xì)胞周圍的纖維組織，可殺傷增生的及非增生的淋巴細(xì)胞，抑制細(xì)胞由G?1期進入S期。？6雜類主要是尚未分入或不能分入上述幾類的所有藥物，如常用的左旋門冬酰胺酶(LASP),鉗類(順鉗，卡鉗，草酸鉗)、氮烯咪胺、六甲嚅胺。羥基脈和業(yè)硝脈類也曾經(jīng)劃分為雜類，現(xiàn)已經(jīng)根據(jù)其作用機制分別列入抗代謝藥物和烷化劑類。？（二）化療藥物的細(xì)胞增生動力學(xué)分類：1?細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）:可殺滅各增殖周期細(xì)胞，對細(xì)胞的殺傷作用與細(xì)胞所處的增生狀態(tài)無關(guān)，即不管細(xì)胞是否處丁增生狀態(tài)，是否處丁增殖周期中都能殺傷細(xì)胞，如鹽酸氮芥和自力霉素，對G?0期的細(xì)胞也有作用；？2?時相非特異性藥物：可殺滅一代分裂周期中（包括G?1,S,G?2,M期4個時期相）均有殺滅作用，沒有選擇性。細(xì)胞群體對它的敏感性取決丁處丁增生狀態(tài)的細(xì)胞數(shù)的多寡。此類藥物對G?0期細(xì)胞無作用，如環(huán)磷酰