2022年兒童咳嗽及常用止咳藥2012.6.19

1、 第一頁，共四十九頁。內(nèi)容提要內(nèi)容提要(ni rn t yo)咳嗽概要咳嗽概要兒童慢性咳嗽進(jìn)展兒童慢性咳嗽進(jìn)展(jnzhn)咳嗽治療藥物咳嗽治療藥物第二頁，共四十九頁?？人援a(chǎn)生咳嗽產(chǎn)生(chnshng)(chnshng)的機(jī)制的機(jī)制 各類各類 刺激物刺激物咳嗽咳嗽(k su)(k su)清除傳入傳出相應(yīng)肌群相應(yīng)肌群咽肌、聲門、膈肌、等呼吸肌感受器咳嗽中樞（延髓）（延髓）迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)三叉神經(jīng)喉下神經(jīng)膈神經(jīng)脊神經(jīng)A纖維C纖維第三頁，共四十九頁。小兒小兒(xio r)咳嗽的特點(diǎn)咳嗽的特點(diǎn)咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀(zhngzhu

2、ng)(zhngzhung)之一，之一，原因復(fù)雜多樣原因復(fù)雜多樣因其呼吸道解剖生理特點(diǎn)，咳嗽常伴咳痰因其呼吸道解剖生理特點(diǎn)，咳嗽常伴咳痰咳嗽和咳痰互為因果，如不及時(shí)排痰或痰液潴留，就容易咳嗽和咳痰互為因果，如不及時(shí)排痰或痰液潴留，就容易導(dǎo)致咳嗽遷延不愈導(dǎo)致咳嗽遷延不愈兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，容易引起排痰不暢，兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，容易引起排痰不暢， 痰液粘痰液粘稠，痰液潴留稠，痰液潴留第四頁，共四十九頁。生理反射發(fā)育不成熟生理反射發(fā)育不成熟兒童兒童(r tng)(r tng)易致排痰不暢，痰液粘稠，痰液潴留易致排痰不暢，痰液粘稠，痰液潴留第五頁，共四十九頁。 急性急性(jxng)(jxn

3、g)咳嗽的最常見病因咳嗽的最常見病因急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染鼻炎鼻炎氣管、支氣管炎氣管、支氣管炎(zh q un yn)肺炎肺炎哮喘急性發(fā)作哮喘急性發(fā)作肺栓塞肺栓塞充血性心力衰竭充血性心力衰竭誤吸綜合癥誤吸綜合癥第六頁，共四十九頁。 兒童兒童(r tng)慢性特異性咳嗽慢性特異性咳嗽l胸內(nèi)氣道病變?nèi)缦?、先天性氣道發(fā)育異常等胸內(nèi)氣道病變?nèi)缦⑾忍煨詺獾腊l(fā)育異常等l肺部炎癥肺部炎癥l嚴(yán)重慢性嚴(yán)重慢性(mn xng)(mn xng)肺部疾病肺部疾病l先天性心臟病先天性心臟病l支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張l肺部血管性疾病肺部血管性疾病l肺含鐵血黃素沉著癥肺含鐵血黃素沉著癥兒童慢性咳嗽(k su)診

4、斷與治療指南(試行)第七頁，共四十九頁。兒童慢性咳嗽兒童慢性咳嗽(k su)(k su)的病因具有年齡特征的病因具有年齡特征 ( (非特異性咳嗽）非特異性咳嗽） 年齡年齡病因病因 嬰兒期（嬰兒期（0.05）第四十六頁，共四十九頁。用法用法(yn f)(yn f)用量用量從早期咳嗽咳痰即可開始使用從早期咳嗽咳痰即可開始使用用于急性、亞急性有痰咳嗽用于急性、亞急性有痰咳嗽有效緩解有效緩解(hun ji)(hun ji)由由UACS引起的慢性咳嗽引起的慢性咳嗽口服，每天口服，每天3次，具體劑量參考劑量表：次，具體劑量參考劑量表：第四十七頁，共四十九頁。謝謝謝謝(xi xie)(xi xie)！第四十八頁，共四十九頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)兒童咳嗽及常用止咳藥。胸內(nèi)氣道病變?nèi)缦?、先天性氣道發(fā)育異常等。胸片：建議將X線胸片作為慢性咳嗽的常規(guī)檢查。變應(yīng)原皮試和血清特異性IgE測定有助于確定變應(yīng)原類型。Chest,2006,129(1 supppl):260-283。47.21%皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性（塵螨變應(yīng)原陽性93.33%）。臨床上可無反