血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義

1、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義白細(xì)胞主要反映有無感染，當(dāng)然作用很多，這是主要作用.紅細(xì)胞系列的主要反映有無貧血.血小板系列的主要反映有無血小板減少或者增多.以上是常用的作用.檢驗(yàn)項(xiàng)目英文縮寫正常值范圍臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC男(445.7 ) X1012/L女(3.8-5.1 ) X 1012/L新生兒(6-7) X 1012/L兒童(4.0-5.2 ) X 1012/LRBG,見于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、燒傷、 休克、肺源性心臟病、先天性心臟病，一氧化碳中毒、 劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。RBQ ,各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出 血，重癥寄生蟲病，妊娠等。血紅蛋白Hb> Hgb男

2、120-165g/L女 110-150g/L血紅蛋白增減的臨床意義與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本相同紅細(xì)胞壓積PCV 或 HCT男性 0.39-0.51女性 0.33-0.46PCS脫水濃縮，大面積燒傷，嚴(yán)重嘔吐腹瀉，尿崩癥等。PCX各種貧血，水中毒，妊娠。紅細(xì)胞平均體積MCV80-100fLMCV MCH MCHC1三項(xiàng)診斷貧血的篩選指標(biāo)。平均細(xì)胞血紅蛋白MCH27-32Pg平均細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC320-360g/L網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)Ret c成人 0.5%-1.5%Ret - cT見于各種增生性貧血。Ret cj腎臟疾病，分內(nèi)泌疾病，溶血性貧血再生危 象，再生障礙性貧血等。血小板計(jì)數(shù)PLT BPC(1

3、00-300 ) X 109/LT增多，急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸 炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。血小板計(jì)數(shù)PLT BPC(100-300 ) X 109/L減少遺傳性疾病。獲得性疾病，免疫性血小板減 少性紫瘢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、腎、肝、心臟疾患。另有阿斯匹林、抗生素 藥物過敏等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC成人(4-10) X 109/L兒童(5-12 ) X 109/L增多：若干種細(xì)菌感染所引起的炎癥，以及大面積燒 傷、尿毒癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)新生兒（15-2

4、0 ） X 109/L胞增多癥、百日咳、血吸蟲病、肺吸蟲病、白血病、 類白血病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過敏、手術(shù)后、 尤以脾切除后為甚等。WB（M少：感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、斑疹 傷寒、回歸熱、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡 性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、 脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞減少癥、腫瘤化療、射線照 射、激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、 抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結(jié)核 藥、抗糖尿病藥物等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多：新生兒、妊娠期、分娩期、月經(jīng)期、餐 后劇烈運(yùn)動(dòng)后，冷水浴后、日光浴、紫外線照射、神 經(jīng)過度緊張、恐懼、惡心、嘔吐。白細(xì)胞分類計(jì)

5、數(shù)WBC DC中性粒細(xì)胞桿狀核1%-5粉葉核 50%-70%增多：急性和化膿性感染（癢癰、膿腫、肺炎、闌尾 炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中 毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損 傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化 療、放療。某結(jié)血液病（再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺 乏癥、骨髓增殖異常綜合癥）、脾功能亢進(jìn)、自身免 疫性疾病等。嗜酸性粒細(xì)胞0.5%-5.0%增多：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血 液病、射線照射后，脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。減少：見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促腎上 腺皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細(xì)胞0%

6、-1%增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、 霍奇金病、脾切除術(shù)后等。淋巴細(xì)胞20%-40%增多見于某些傳染病（百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多 癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、 水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋 巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等）減少見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增多見于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單正常小兒的基礎(chǔ)體溫為 36.9 C 37.5 o 一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫 1 C以上時(shí)，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動(dòng)于38c左右，高熱時(shí)體溫在 39c以上。連續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱為長期發(fā)熱。上述基礎(chǔ)體溫是指的直腸溫度，即

7、從肛門所測得，一般口腔溫度較其低0.3 C0.5 C,腋下溫度又較口腔溫度低 0.3C0.5C。我的孩子有一回發(fā)燒，也是的，退燒藥才吃下去，不一會就退下去了， 過了幾個(gè)小時(shí)又燒起來，如此反復(fù)。送去醫(yī)院看了，驗(yàn)了個(gè)血，為病毒性感染引起的發(fā)燒，病毒性感染的一個(gè)特 征就是反復(fù)發(fā)燒。醫(yī)生并沒有開退熱針，也沒吊瓶，只是開了3針抗病毒針，打了 3天果然就沒再高起來過。若高燒38.5度以上，請立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細(xì)菌感染的，病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林），細(xì)菌感染的就用抗菌素 （如頭抱類），不要急于退燒，燒只是表象， 要把病因找出來。另外我想說的是不要迷信輸液。醫(yī)生說了，可以吃藥的不要打針

8、，可以打針的不要輸液，關(guān)鍵是 要用又藥，而不是用重藥。注意是否有細(xì)菌或病毒感染的情況存在。主要的癥狀及原因有以下：發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕 感冒（感冒癥候群）咽喉痛一一咽喉炎、扁桃腺炎持續(xù)發(fā)燒39c左右，白眼珠充血且出眼屎 一一游泳池?zé)嵩诟邷貓鏊l(fā)高燒的同時(shí)，筋疲力盡中暑癥（日射?。┤倌[脹一一流行性腮腺炎耳朵流水、情緒不穩(wěn)一一中耳炎咳嗽得喘不過氣來、呼吸困難一一肺炎牙床發(fā)紅、唾液多一一口腔炎嘔吐、抽筋、前因門凸起 一一腦膜炎嘔吐、抽筋、意識不清一一肺炎、急性腦病尿的次數(shù)多、血尿一一尿道感染發(fā)燒的同時(shí)，抽風(fēng)一一熱性抽筋嚴(yán)格來說，是沒有細(xì)菌性感冒的， 感冒都是病毒引起的。 病毒性感冒血常規(guī)白細(xì)胞一般不升

9、高，中性粒細(xì)胞百分比下降而淋巴細(xì)胞百分比升高；如果感冒引發(fā)上呼吸道細(xì)菌感染（可能就是你說的細(xì)菌性感冒），血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)就會升高，中性粒細(xì)胞百分比升高而淋巴細(xì)胞百分比降低（這是典型狀態(tài)，也可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，白細(xì)胞分類在參考范圍），這就是血常規(guī)的主要區(qū)別。紅細(xì)胞系統(tǒng)和血小板一般沒有太大區(qū)別。細(xì)菌性感冒發(fā)病急，持續(xù)時(shí)間短 伴有發(fā)燒咳嗽、流鼻涕等癥狀。一般的抗生素就能醫(yī)治。病毒性感冒發(fā)病慢 持續(xù)時(shí)間長，發(fā)燒的同時(shí)伴有渾身酸痛 四肢無力等癥狀檢查血常規(guī)就可以準(zhǔn)確的判斷出感冒的類型。病毒性感冒淋巴細(xì)胞會升高，得此類型感冒的人，如果抵抗力強(qiáng)，常?？梢宰杂?，一般是 3到7天，細(xì)菌性感冒是，白細(xì)胞會升高

10、，這時(shí) 身體會發(fā)燒，頭痛，咽痛，咳嗽，如果不及時(shí)治療，會引發(fā)支氣管炎，肺炎等，細(xì)菌性感冒 可由病毒性感冒轉(zhuǎn)化而來，也可一開始就是細(xì)菌性感冒。細(xì)菌、病毒及細(xì)菌性感冒和病毒性感冒的區(qū)別按：一天，與一位朋友講起感冒的事情，發(fā)現(xiàn)他把細(xì)菌和病毒整混了，還以為是 我弄錯(cuò)了。借這個(gè)機(jī)會學(xué)習(xí)了相關(guān)知識（主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識），整理如下， 若有不妥，歡迎指正。1 .病毒與細(xì)菌病毒細(xì)菌結(jié)構(gòu)無細(xì)胞器，由基因組核酸和蛋白質(zhì)外殼組成?；蚪M僅含一種類型的核酸，或者是核糖核酸（RNA ）或者是脫氧核糖核酸（ DNA ）。本 質(zhì)上是一種基因信息。細(xì)菌是單細(xì)胞微生物大小納米級0.2 100 微米觀察電子顯微鏡光學(xué)顯微鏡自我繁

11、殖不可以可以感染方式親密接觸、也可以通過唾液飛濺等方式傳播，也可通過患者的毛巾、 臉盆或餐具等傳播感染后缺乏完整的酶系統(tǒng)，不能獨(dú)立進(jìn)行代謝活動(dòng)，只有進(jìn)入了人體細(xì)胞內(nèi)才能生存和復(fù)制，病毒感染后，先進(jìn)入人體血液內(nèi)，形成病毒血癥。隨后只能嚴(yán)格地寄生在人體靶細(xì)胞內(nèi)，利用細(xì)胞的生物合成機(jī)器進(jìn)行自身的復(fù)制并釋放子從周圍環(huán)境中攝取營養(yǎng)， 能獨(dú)立生活，能進(jìn)行進(jìn)行自 我繁殖，在人體內(nèi)合適的條件 下，如各種粘膜上就可能自我 繁殖使人致病。代病毒。治療思路寄存在人體細(xì)胞內(nèi)，只要能識別病毒并能區(qū)分 哪是被感染細(xì)胞哪是健康細(xì)胞，把病毒和被感染細(xì)胞殺死就能把病治好?？上У氖牵侥壳盀橹梗F(xiàn)有的合成藥物和治療方法還不具備這

12、 種識別和區(qū)分功能，又不可能把人體所有細(xì)胞 都?xì)⑺?。而具備這種特異性識別功能的只有人 體自身的免疫細(xì)胞和免疫球蛋白。如果感染者此時(shí)的免疫力低下，特異性抗體不足以清除病 毒，病毒性疾病難治只要改變細(xì)菌的繁殖條件就可 能殺死細(xì)菌把病治好。其他乙型肝炎病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后 ，它還可改變肝細(xì) 胞膜的性質(zhì)。使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，誤 把自身的肝細(xì)胞當(dāng)做 敵人”來破壞，而造成肝 細(xì)胞損傷。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒，但自身的免疫功能仍會繼續(xù)對肝細(xì)胞發(fā)生攻 擊。因此乙型肝炎比較難治愈 ，除抗病毒治療外，還需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。西醫(yī)治療 思路針對病毒類型使用對應(yīng)的抗病毒藥抗生素，最典型的是早期的青 霉素?，F(xiàn)在叫

13、阿莫西林。中醫(yī)治療 思路培養(yǎng)人體正氣，提高自身免疫力2 .病毒性感冒和細(xì)菌性感冒1病專性感冒口她菌性感冒，種類甲普通感冒、流行性感冒和病毒性。驍?shù)葢艏?xì)菌性扁桃體咽炎t專用菊口因?yàn)橐甬T冒的病毒有本領(lǐng)改變大小與形 狀，而且有上百種形式，使對付感冒的疫苗 幾乎無從審?fù)?府廣譜條菌下治療Q賓能吃一些緩解癥狀的藥物投有治療的藥 物病毒有自己的衰亡時(shí)TF且時(shí)間到了 感冒就好了，醫(yī)生要做的就是察解癥狀1消炎藥、抗生素U+發(fā)病特點(diǎn)，多群體性發(fā)病，短期內(nèi)有多敕人發(fā)病，或一 冢人中有敵人發(fā)病,口以散發(fā)性多見.患者身旁少有* 或沒有同時(shí)上感發(fā)熱病人口檢查W舌頭顏色是深耕紅色、白細(xì)胞下降或正常心舌頭旗色是淡粉紅色、

14、白細(xì)胞+ 上升卜部位用病毒性上呼吸道感染一般易腔流涕癥狀比 咽部癥狀明顯；可伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，細(xì)菌性上呼吸道感染扁桃體, 或IB盤紅腫及疼痛比較明顯口膿性分泌 物/用純病毒性呼吸道感染多無腋畦分泌物一腋疲是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)q起病急緩*起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重,U起癇可急可緩，全身中毒癥狀* 相對較重.可能開始發(fā)熱不 高，2-3天后,病憎繼而加重"退熱藥效而對有發(fā)靚癥狀的上呼吸道感染者，用退物藥 物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治 療.能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身癥 狀亦有所改*月神同樣劑量的退熱藥.退勰* 敕果袱差1全身癥狀亦無明顯 改善.七比例中較孰妁占9口%以上/較少F+預(yù)后/可以導(dǎo)致心肌炎、引