院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施3篇

1、院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施3篇院感科，其全稱應(yīng)該是“醫(yī)院感染管理科”。顧名思義,主要的工作就是對醫(yī)院感染進(jìn)行有效的預(yù)防與控制。第一文檔網(wǎng)精心為大家整理了，希望對你有幫助。院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施1一、規(guī)范無菌物品的消毒1、按照設(shè)備清潔程序清潔手術(shù)室設(shè)備，并重視清潔質(zhì)量；2、標(biāo)準(zhǔn)化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求；3、取消浸泡設(shè)備，如果需要浸泡滅菌（設(shè)備少且不耐高溫），則需要2個浸泡托盤，一個已經(jīng)滅菌，另一個正在滅菌；二、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理1、規(guī)范重點(diǎn)部門進(jìn)程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行2、重視階段管理方法，對于將會造成院內(nèi)感染的眾多要素開展排摸3、

2、切實(shí)加強(qiáng)耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴(kuò)散。三、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1、重點(diǎn)部門完善防護(hù)用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等;2、深化注重醫(yī)護(hù)人員上下班期內(nèi)務(wù)必采用規(guī)范防范措施。四、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1、對醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報，并依據(jù)曝露的狀況采取相應(yīng)的解決對策。五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)輸和登記，在醫(yī)療廢物上標(biāo)上“五防”標(biāo)志（老鼠、蒼蠅、嶂螂、防漏、雨水清洗）。2、避免醫(yī)療廢物泄露。3、提升廢水余氯的檢測。院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施2通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管

3、理存在問題的分析，提出了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的一些切實(shí)可行的方法，包括強(qiáng)化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化；提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項(xiàng)長期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節(jié)多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過程。醫(yī)院感染管理就是針對在醫(yī)療、護(hù)理活動過程中不斷出現(xiàn)的感染情況，運(yùn)用有關(guān)理論和方法，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律，為減少醫(yī)院感染而進(jìn)行的有組織、有計劃的控制活動。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分；是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容。要做

4、好醫(yī)院感染管理工作，最重要的是強(qiáng)化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化;提高人員素質(zhì),只有這樣才能切實(shí)將醫(yī)院感染控制工作落到實(shí)處，從而保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問題1.1 醫(yī)院感染管理意識淡薄基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識不足1。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡

5、陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理,消毒設(shè)備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒有一個準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負(fù)責(zé)，而且學(xué)歷低，對控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進(jìn)行修訂，或者雖有制度

6、卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。其次，普通醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念差，自我防護(hù)意識較差2。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標(biāo)識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責(zé)任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達(dá)到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防

7、護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。1.2 醫(yī)院感染監(jiān)控不足首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點(diǎn)，監(jiān)控時標(biāo)準(zhǔn)不能對號人座，對科室工作無指導(dǎo)性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進(jìn)，效果不明顯。其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實(shí)反映。對此，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核

8、，將重點(diǎn)放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)。最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認(rèn)真分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進(jìn)行反饋、整改。1.3 醫(yī)院感染管理人才缺乏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊(duì)伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，

9、應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進(jìn)行正確防護(hù)。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習(xí)慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染。2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施2.1 強(qiáng)化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理3。其次，建立和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度4。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門管理機(jī)構(gòu)一一醫(yī)院感染管理科，明確其職責(zé)和任務(wù)，配備專門的醫(yī)院感染管理人員5。健全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度如登記報告制

10、度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。第三，加強(qiáng)宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護(hù)工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護(hù)意識。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強(qiáng)化他們對控制感染的認(rèn)識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開展6。第四，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)

11、的科學(xué)性。針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護(hù)理操作、處置是否均符合要求，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生7。2.2 完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護(hù)士長外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士各一名，明確職責(zé)，督促檢查消毒滅菌等各項(xiàng)制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責(zé)和相應(yīng)計劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。其次，加強(qiáng)微生物學(xué)監(jiān)測，各科室每月

12、對各科室物體表面、無菌物品、空氣進(jìn)行全面監(jiān)測。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范和醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的要求，定期或隨機(jī)對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進(jìn)行抽樣監(jiān)測，認(rèn)真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達(dá)到有效的消毒滅菌效果。最后，作好重點(diǎn)監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點(diǎn)部門：如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點(diǎn)科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測。2.3 培養(yǎng)或引進(jìn)人才，提高人員素質(zhì)醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療

13、機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點(diǎn)，有重點(diǎn)地進(jìn)行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，特別是要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院感染專（兼）職人員的專業(yè)培訓(xùn)。專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進(jìn)一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識：如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強(qiáng)專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓(xùn)和長期進(jìn)修相結(jié)合的方法進(jìn)行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應(yīng)合理解決感染管理工作中的實(shí)際問題，吸引高層次的人才充實(shí)這支隊(duì)伍。3結(jié)語近年來醫(yī)

14、院感染問題已經(jīng)引起社會的關(guān)注。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對控制醫(yī)院感染問題不夠重視，普遍存在因醫(yī)院感染而延長病人的住院時間；增加了病人、家庭和國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥或死亡，因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)院感染的意義重大，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要條件，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要從領(lǐng)導(dǎo)到基層的醫(yī)護(hù)人員都重視醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染管理意識，降低醫(yī)院感染率。院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施3一：醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組自查記錄表怎么寫50分首先要制定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染控制評估，細(xì)化，量化指標(biāo)，按章評估；不足之處接受限期整改，整改后評估，整改,驗(yàn)收

15、與支付績效獎金。二：去醫(yī)院檢查感覺身體也沒有什么問題，可是最近身體老是不對勁樓主，你這種狀態(tài)應(yīng)該就是亞健康的狀態(tài)，因?yàn)樘幱趤喗】禒顟B(tài)的人，雖然沒有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，非常容易引起心身疾病。至于怎么調(diào)理身體，可以嘗試一下上品上參。三：思想認(rèn)識反思自查問題及原因是否認(rèn)清當(dāng)前安全生產(chǎn)形勢，具有強(qiáng)烈的緊迫感和責(zé)任感當(dāng)前形勢嚴(yán)峻，一次次的安全事故向我們每一名鐵路職工搞響了安全警鐘。對當(dāng)前的安全形勢有了較清醒的認(rèn)識，同時也對自己的安全工作的表現(xiàn)進(jìn)行了深刻的反思。對照自己在安全方面存在的問題進(jìn)行了深入查找和分析，使自己深感自身的安全行為存在

16、的問題，我認(rèn)為自己還存在以下問題：1、在思想認(rèn)識上還存差距。安全意識薄弱，主動參加安全教育積極性不高，對事關(guān)安全的問題不名敏感。沒能從安全生產(chǎn)的每一個工作地點(diǎn)，每一項(xiàng)工作任務(wù)，做到全方位的執(zhí)行。2、對規(guī)章制度以及相關(guān)安全知識還不能完全掌握。對各種規(guī)章制度，相關(guān)安全知識學(xué)習(xí)比較少，使自己的安全防范水平存在一定的差距。3、日常安全不規(guī)范。在日常工作中，自己不能完全按照規(guī)章制度執(zhí)行，從而產(chǎn)生了許多安全隱患。針對以上存在的問題，今后我在安全上要努力做到以下三點(diǎn)：1、進(jìn)一步提高安全意識。安全穩(wěn)定事關(guān)公司辦公秩序正常進(jìn)行，公司經(jīng)營效益增長，公司改革發(fā)展的大局，事關(guān)每名職工的切身利益。所以安全意識樹立不牢，

17、必然會給單位的安全生產(chǎn)造成隱患。在今后在工作中，我要認(rèn)真按照各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格要求，絕不違章，從思想上真正認(rèn)識到安全的重要性，提高安全意識。2、進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。我在今后的工作中要嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)安全規(guī)章、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，為單位安全生產(chǎn)的穩(wěn)定有序做努力。3、進(jìn)一步落實(shí)安全責(zé)任。要時刻牢記“安全第一”的責(zé)任意識，做好本崗位的職責(zé)，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)。讓同事、領(lǐng)導(dǎo)真正方心?？傊乙ㄟ^這次安全大檢查，大反思活動，進(jìn)一步明確當(dāng)前安全生產(chǎn)面臨的嚴(yán)峻形勢，不斷查找自身存在的問題，在今后的工作中認(rèn)真加以改正，以實(shí)際行動為路局、為單位做出新的貢獻(xiàn)。四：總感覺身體出現(xiàn)什么問題，身上不舒服

18、，想去醫(yī)院檢查應(yīng)該檢查確診，估計2-3000元就可以了。五：如何做好醫(yī)院感染管理工作1、按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法繼續(xù)教育、培訓(xùn)要求，每年院感辦必須組織院感專業(yè)知識培訓(xùn)；2、為了更好的完成院感質(zhì)量控制，增加感控人員，所有參加感控的主任和護(hù)士長都是要多方兼顧各項(xiàng)工作；3、“控制感染從手開始”手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主要途徑，為了培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的手衛(wèi)生依從性，院感辦已經(jīng)經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)場手衛(wèi)生檢查，并計劃對其現(xiàn)場獎罰。六：院內(nèi)感染工作計劃醫(yī)院感染工作計劃為錠強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際,特制訂醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并