面神經(jīng)炎護(hù)理查房記錄

1、面神經(jīng)炎護(hù)理查房概念：面神經(jīng)炎（面神經(jīng)麻痹，貝爾氏麻痹）,俗稱“面癱”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，一般癥狀是口眼歪斜，不受年齡的限制。作都無(wú)法完成2、 病因病理：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)制仍未十分清楚，一般認(rèn)為骨質(zhì)內(nèi)的面神經(jīng)管剛面神經(jīng)，各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)受到壓迫可引起本病。面神經(jīng)早期癥為水腫、脫髓鞘，嚴(yán)重可有軸突變性。3、 臨床表現(xiàn)：面神經(jīng)炎主要有三種變化：一是病變側(cè)的面部形態(tài)的變化，即口眼不歪斜，額紋變淺或消失等；二是面部功能變化，即有不能閉眼，口不能鼓氣，喝水漏水，吃飯米粒滯留于齒頰之間

2、等；三是面部感覺(jué)改變，如病變側(cè)的麻木、板滯、松弛等。當(dāng)然，還有一些其他方面的變化，也因人因輕重因病程而有所差異。4、 病例簡(jiǎn)介患者周賜明，男，54歲，已婚，因“發(fā)現(xiàn)面部、口角歪斜，眼瞼閉合不全3天。于2015-07-17入院，既往有“陰囊疝氣手術(shù)病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病及腎病史，；否認(rèn)藥物過(guò)敏史傳染病接觸史、外傷及輸血史。查T36、3CP72次/分R20次/分BP130/70mmH爨者神志清楚，精神尚好，自主體位，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。右眼閉合不全，右側(cè)額紋淺，右側(cè)鼻唇溝淺，口角歪斜，伴有流涎，無(wú)言語(yǔ)不清，無(wú)頭暈頭痛。腱反射雙側(cè)對(duì)稱，病理反射未

3、引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。5、 初步診斷特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（右側(cè)）6、 主要治療活血化瘀：疏通血管營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。7、 護(hù)理診斷1. 自我形像紊亂：與面神經(jīng)病變所致口角歪斜有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者能正確對(duì)待疾病，接受自我形象改變的事實(shí)，并積極配合治療和護(hù)理工作。（2）護(hù)理措施：A、情感支持：要以尊重和關(guān)心的態(tài)度與患者多交談，鼓勵(lì)患者以各種方式表達(dá)形體改變所致的心理感受，確定患者對(duì)自身改變的了解程度及這些改變對(duì)其生活方式的影響，接受患者所呈現(xiàn)的焦慮和失落，使患者在表達(dá)感受的同時(shí)獲得情感上的支持。B、教會(huì)患者及家屬有關(guān)的護(hù)理，交待清楚注意事項(xiàng)，給予必要的生活指導(dǎo)，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病所致的外觀改變，提高對(duì)

4、形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力。增加病人與工作人員的相互信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其心。C、指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如恰當(dāng)?shù)难b飾外出時(shí)戴墨鏡等；鼓勵(lì)患者參加正常的社會(huì)交往活動(dòng)。D舉止怪異自有殺傾向者加緊觀察，防止意外。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者正確認(rèn)識(shí)疾病及現(xiàn)存外表的改變，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。2、焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮減輕，保持愉快心情和穩(wěn)定情緒。（2）護(hù)理措施：A、安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和方式。建立比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表，有計(jì)劃地安排護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。提供促進(jìn)睡眠的措施。B、增

5、加病人與工作人員信任。陪伴病人，向病人解釋病情。治療，使其安心。C、避免與其他處于焦慮狀態(tài)的病人接觸。介紹相同疾病治療好轉(zhuǎn)的病友，增加戰(zhàn)勝疾病的信心D必要時(shí)建議醫(yī)生給予抗焦慮藥3） 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮有所減輕，心情愉快、情緒穩(wěn)定。3. 知識(shí)缺乏:與缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)1護(hù)理目標(biāo)：患者能夠了解疾病的治療及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)。（06-13）（2）護(hù)理措施：A、簡(jiǎn)述疾病的相關(guān)發(fā)病原因以及用藥指導(dǎo)。B、告之患者及家屬的疾病相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。盡量避免過(guò)度用眼，少看電視、書報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎

6、作用的眼藥水，并用紗布蓋眼眼罩。發(fā)病2周內(nèi)注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,飯后要及時(shí)漱口，清除患側(cè)滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，來(lái)維持足夠的維生素?cái)z入。另外還要吃粗糧類食物，以保持機(jī)體足夠的能量供給，增強(qiáng)抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油膩滯胃、不易消化食品。C、介紹相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)

7、指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2?3次，每次15?20min,并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)，囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬了解掌握本病相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。掌握面肌功能訓(xùn)練的方法。4. 潛在并發(fā)癥：語(yǔ)言交流障礙、進(jìn)食困難口腔感染、角膜潰瘍。（1）護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生并發(fā)癥。（06-13）（2）護(hù)理措

8、施：A、督促病人做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)。需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。每天需要堅(jiān)持穴位按摩。睡覺(jué)之前用熱水泡腳，做些足底按摩。用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，遇到寒冷天氣時(shí)，需要注意頭部保暖。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽(tīng)輕快音樂(lè)，心情平和愉快，保證充足睡眠。B減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等；避免冷刺激，勿用冷水洗臉，吹冷風(fēng)。C、指導(dǎo)進(jìn)食清淡軟食，多食新鮮蔬菜、粗糧等。在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。D、保護(hù)角膜，防止角膜潰瘍。（3）護(hù)理評(píng)價(jià)：患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。八、出院指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)幫助病人和家屬掌握本病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法，消除誘因和不利于康復(fù)的因素。2. 日常生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)